Dengue definición , control, sindrome de hiper respuesta , sindrome de consumo, fisiopatologia tratamiento, fases de la enfermedad

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DE EDUCACIÓN SUPERIOR
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
POSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA
HOSPITAL CHIQUINQUIRÁ DE MARACAIBO
DR. ANDRÉS GALLEGOS – RESIDENTE DE PRIMER AÑO

2. Dengue

3. QUE ES!
Es una virosis producida por alguno de los CUATRO serotipos de FLAVIVIRUS del
grupo B de los ARBOVIRUS.
El Hombre es el único recervorio del virus que se transmite por la
picadura del mosquito.
Aedes Agypty Hembra.
Insecto doméstico de hábitos diurnos.
Neccesita temperaturas templadas o tibias (climas Tropicales o
Subtropicales.)
Aguas estancadas
Para el desarrollo de sus huvecillos

4. FISIOPATOLOGIA
La hembra del mosquito, succiona la sangre de una
persona en etapa de viremia e inocula a un
individuo sano
Los virus para replicarse parasitan los monocitos
circulantes en la sangre, los macrófagos
alveolares ,tímicos, esplénicos, glomerulares,
células de Kupffer y los histiocitos de los órganos
linfoides

5. Se generan ANTICUERPOS como respuesta inmunológica, este proceso deja
inmunidad específica permanente para el serotipo de virus que causó la
infección primaria denominada dengue clásico.

6. HIPER RESPUESTA
INMUNOLÓGICA

7. ● Se desencadena la cascada de la coagulación que se traduce por coágulo
patía de consumo y hemorragias generalizadas características del dengue
hemorrágico más frecuente en niños menores de 5 años y con competencia
inmunológica.
COAGULPATIA DE CONSUMO

8. CEFALEA
CUADRO CLINICO
ARTRALGIAS
DOLOR RETRO
ORBITARIO
MIALGIAS
FIEBRE ALTA
VOMITOS
● En el dengue clásico y después de un periodo de incubación de 2 a 8
días bruscamente se presenta :

9. ● Desde el comienzo aparece un exantema maculo popular en el tórax que
posteriormente se extiende a cara y extremidades simulando
enfermedades exantemáticas de la infancia. .
SIGNO DE CASTELLANI

10. TAQUICARDIA
HIPOTENSIÓN
1
2
DENGUE HEMORRAGICO
SIGNOS DE CHOQUE
HIPOVOLEMICO
HEMORRAGIA
GASTRO INTESTINAL
3
4 5
GINGIVORRAGIA
6
PETEQUIAS
7
PURPURA
8
EQUIMOSIS

11. DIAGNOSTICO

12. EL CUADRO CLINICO Y LOS ANTECEDENTES
SUGIEREN EL DIAGNOSTICO
DENGUE CLASICO
TROBOCITOPENIA
LIGERA
PEQUEÑO GRADO DE
HEMOCONCENTRACIÓN
LEUCOPENIA LEVE ELEVACION DE
LA TGO

13. DENGUE HEMORRAGICO
● LEUCOPENIA AL INICIO DE LA ENFERMEDAD
● LUEGO LEUCOCITOS NORMALES O
LEUCOCITOSIS
● HEMOCONCENTRACION
● TROMBOCITOPENIA
● HIPOALBUMINEMIA
● HIPONATREMIA
● UREA Y TRANSAMINASAS ELEVADAS

14. “EN LAS FORMAS MUY GAVES SE
AÑADE A LO ANTERIOR, TIEMPO DE
PROTROMBINA AUMENTADO,
HIPOFIBRINOGENEMIA, DIMINUCION
DE LOS NIVELES DE LOS FACTORES
DE COAGULACION II, V, VII, IX Y XII E
HIPOCOMPLEMENTEMIA .”

15. DIAGNOSTICO
INMUNOLOGICO
MEDIANTE PRUEBAS QUE
DETECTAN ANTICUERPOS IgM,
IgG Y ANTIGENOS VIRALES

16. TRATAMIENTO

17. DENGUE CLASICO ES AUTOLIMITADO Y DE
CURSO USUALMENTE BENIGNO Y SU
TRATAMIENTO SINTOMATICO
REPOSO
DIETA
BLANDA
LIQUIDOS NO! ASPIRINA

18. DENGUE HEMORRAGICO
● DEBEN HOSPITALIZARSE EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.
● MONITOREO FRECUENTE DE PLAQUETAS Y HEMATOCRITO.
● VIA VENOSA CENTRAL PARA CORREGIR RAPIDAMENTE LA
HIPOVOLEMIA CON LACTATO DE RINGER O EXPANSORES DEL
PLASMA.
● SI EXISTE COAGULOPATIA DE CONSUMO ADMINISTRAR HEPARINA.
● SI LA DIATESIS HEMORRAGICA ES IMPORTANTE SE TRANSFUNDE
SANGRE FRESCA, CONCENTRADO DE PLAQUETAS, FIBRINOGENO.
● ATB DE AMPLIO ESPECTRO CONTRAINDICADO PUEDEN CAUSAR
SUPER INFECCIONES.
● CONTRAINDICADO CORTICOIDES PUEDEN DEPRIMIR AUN MAS EL
SISTEMA INMUNOLOGICO.

19. PREVENCION
ROCIAMIENTO
CON
INSECTICIDAS
EDUCACION A LA POBLACION EN RIESGO
ELIMINAR RECIPIENTES CASEROS Y DESECHOS QUE RECOGEN AGUA DE
LLUVIA Y SE CONVIERTEN EN CRIADERO DE LAS LARVAS DEL MOSQUITO
VACUNA
EN INVESTIGACIÓNES PARA
DESARROLLAR UNA VACUNA
CONTRA EL SEROTIPO 2 QUE
CAUSA DENGUE
HEMORRAGICO
01
02
03

20. VACUNA
En el 2021 se aprobó y recomendó
una vacuna contra el dengue
(Dengvaxia). Esta vacuna sirve
para prevenir la enfermedad del
dengue, la hospitalización y el
dengue grave en niños de 9 a 16
años que tengan análisis de
laboratorio de una infección previa
por dengue y que vivan en zonas
endémicas.

21. VACUNA DENGVAXIA
● Vacuna viva atenuada, tetravalente para
prevención del dengue causado por los
serotipos 1 – 4.
● Son 3 dosis (0, 6 y 12 meses)
● La eficacia global de la vacuna al primer año
fue de 59,2% contra dengue en general y
79,1% contra dengue severo.
● En los estudios la eficacia también era mayor
en los seropositivos con infección previa a
dengue con 78,2%, en comparación a los
seronegativos con 38,1%

22. GRACIAS!