Este documento resume varios espacios potenciales en el cuello donde pueden desarrollarse infecciones. Describe cada espacio, sus características anatómicas, contenido, causas comunes de infección y complicaciones potenciales. Se enfatizan condiciones graves como la Angina de Ludwig que pueden propagarse rápidamente a través de los espacios del cuello y requerir tratamiento agresivo.

1. TEMA
ESPACIOS PROFUNDOS DE CUELLO
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
HOSPITAL CIVIL DECULIACAN
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD
OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
DR. ANGEL CASTRO URQUIZO
R1 ORL
CULIACAN SINALOA mayo 2016

2. Introducción
 Espacios entre las fascias
 “Espacio” potencialmente hasta separarse por pus, drenajes o el dedo de un
cirujano
Odontogenicas  Mas común
Amigdalas  Mas común en niños

3. Infección entra al
espacio
Tejido conectivo
sufre necrosis
Celulitis
Pus
Vasodilatación  >
Presion hidrostática
Bypass espacios
contiguos

4. Fascias

5. Cara
• Bucal
• Canino
• Masticador
*Maseterico
*Pterigoideo
*Cigomaticotemporal
Supra hioideo
• Sublingual
• Submandibular
• Parafaríngeo
• Periamigdalino
• Parotideo
Infra hioideo
• Paratraqueal
Total
• Retrofaringeo
• Peligroso
• Vaina carotidea

6. MEDIASTINO

7. Bucal
 Superior Arco cigomático
 Inferior  Borde mandibular
 Lateral  Tej. Subcutaneo
 Medial  M. Buccinador
 Posterior  Masetero

8.  Edema marcado en mejilla
 Fluctuante
 Premolares y molares
CONTENIDO
• Grasa bucal
• Stenon
• Arteria Facial

9.  H. Influenzae
 Fiebre alta
 OMA reciente
 Tx Augmentin/cefalosporinas

10. Submandibular y sublingual
 Proximidad
 Compromiso mutuo
Sublingual
• Ant H. Mandibula
• Post  Espacio Submandibular
• Lat  Musculos linguales
• Sup  mucosa oral
• Inf  M. Milohioideo
Submandibular
• Ant M. Digastrico
• Post  M. Digastrico
• Lat  Platisma
• Sup  H. mandibular
CONTENIDO
• G. sublingual
• Wharton
• Nervio lingual
• Arteria Sublingual
CONTENIDO
• G. Submandibular
• Arteria Facial
• Wharton
• Nervio lingual e hipogloso

12. Angina de Ludwig
 Celulitis toxica, firme, bilateral, aguda de los espacios submandibular , sublingual y
subementoniano.
 3 F
 Feared
 No Fluctuant
 Fatal
Causas
• Fracturas
• Heridas punzantes piso de boca
• Infecciones orales
• Tumoraciones
• Sialoadenitis
• Trauma por intubacion

13. Angina de Ludwig

14. Angina de Ludwig
Clinica
• Edema
• Lengua elevada e
hinchada
• Obstrucción
• Escasa pus
• Disfagia
• trismus
Complicaciones
• Compromiso rapido de
via aeres
• Sepsis
Microbiologia
• Streptococcus
• Prevotella
• E. Coli
• Pseudomonas
• Anaerobios

15. Angina de Ludwig
 Establecer vía aérea
 AB IV empíricos  Penicilina, + Metronidazol, clindamicina, ertapenem
 Traqueostomía
 Intubación nasotraqueal fibraoptica
 Incisión externa

16. Espacio parafaringeo
 Forma de cono
 Base de cráneo  Hioides
Prestiloideo:
• A. Maxilar interna
• Grasa
• N. lingual,
• N. Auriculotemporal
Postestiloideo
• Paquete neurovascular

18. Espacio parafaringeo

19. Espacio parafaríngeo
Complicaciones
• Aspiración
• Compromiso vía aérea
• Parálisis NC
• Tromboflebitis
• Hemoragia carotidea
• Endocarditis
• Extensión
Tx
• AB
• Drenaje
• Incisión Pared lateral
• Traqueostomia
• Retracción ECM

20. Parotídeo
 Capa superficial de la fascia profunda
 Contiene
 G. parótida
 N VII
 Linfáticos
 A. Carótida externa
 Comunica espacio para faríngeo

21. Espacio retrofaríngeo
 Desde Base de cráneo hasta mediastino
 Musculo constrictor faríngeo y fascia alar
 Infecciones mas común en niños
CONTENIDO
• Linfáticos de
nasofaringe, SPN,
Adenoides
Clínica
• Odinofagia
• Voz papa caliente
• Babeo
• Rigidez cuello
• Estridor
• Fiebre

22. Espacio retrofaríngeo

23. Espacio retrofaríngeo
Complicaciones
 Mediastinitis
 Neumonía
 Propagación hacia espacio peligroso
 Tx  Drenaje urgente + AB
 Traqueostomia

24. Espacio peligroso
 Entre retro faríngeo y espacio prevertebral
 Desde base craneal hasta diafragma
 Separado por fascia prevertebral y fascia alar
 Poca resistencia a diseminación
Clínica:
Similar al espacio
retrofaringeo

25. Espacio Prevertebral
 Anterior a cuerpos vertebrales
 Posterior a fascia cervical profunda
 Base cráneo coccys
 Osteomielitis, diseminación hematógena