Presentacion

1. CASOS CLÍNICO FARMACIA-
INFECCIOSAS
PÉREZ ALMAGRO, Manuel
Francisco. R2 Farmacia
Hospitalaria.

2. CASO 1
•Mujer 78 años
•Ingresa domingo 18/10 por dolor e impotencia
funcional con posible rotura de tendón rotuliano. No
fiebre ni signos inflamatorios locales al ingreso.
•3 semanas antes colocación prótesis total de rodilla
derecha.
•Analítica ingreso: no leucocitosis. Pcr 3,39 y vsg 30.
Antecedentes personales:
•Alergia lactosa
•HTA/DLP
•Hiperuricemia.
•Artritis reumatoide en tratamiento con metrotexato
sc/semana.
•Síndrome depresivo
Tratamiento domiciliario:
Omeprazol
Ac. Acetilsalicilico
Ac Fólico
Torasemida
Atenolol
70 Kg
Tª axilar 35,7º
Sat 02: 99%
FC: 67 lat/min
PAS/PAD: 142/65 mmHg
Atorvastatina
Metotrexato
Alopurinol
Paracetamol/Tramadol,
Escitalopram
Hidroxicloroquina
Cetirizina.​

3. EXUDADO DE HERIDA
QUIRÚRGICA
Orientación
diagnóstica: Infección de herida
quirúrgica probablemente
superficial post colocación de
PTR derecha por P.aeruginosa y
P. mirabilis

4. EVOLUCIÓN
Piperacilina-Tazobactam ev 14 días
23 Oct
IQ rodilla derecha: Recambio PTR
26 Oct.
Inicio ciprofloxacino oral 7 días
8 Nov.
Buena evolucion herida quirúrgica. Planeado alta.
Nauseas y vomitos de contenido bilioso y dolor en
hipocondrio derecho.
La paciente refiere que desde hace 3-4 días tiene muy
poco apetito, apenas come, sensacion nauseosa, discreta
molestia en epigastrio y desde ayer vomitos y MEG, no
tolera tampoco el tto antibiotico oral.
12 Nov.

5. ANALÍTICA 12/11
ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA?​
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS?

6. CASO 3
•Varón 38 años
•Acude en ambulancia medicalizada. Politraumatismo
tras sufrir accidente en motocicleta con fractura abierta
de fémur D y luxación de hombro D y probable rotura
de manguito de rotadores D.
Antecedentes personales:
•Alergia: Metamizol y Penicilina
•Tabaquismo.
•Obesidad.
•Sde. Ansioso-depresivo
•Agosto 2013: Resección 24 cm de yeyuno por
herida de arma blanca
Tratamiento
domiciliario:
CLONAZEPAM
ESCITALOPRAM
HALOPERIDOL .
LORATADINA
Tª axilar 36,3º
Sat 02: 99%
FC: 80 lat/min
FR: 14 resp/min
PAS/PAD: 137/89 mmHg

7. ANALÍTICA DE INGRESO

8. EVOLUCIÓN
18 Oct. 20
IQ urgente: Fractura abierta grado
III de
fémur distal derecho. Inicia Gentami
cina y Vancomicina (profilaxis
herida abierta contaminada)
19 Oct. 20
Inicia Clindamicina en dosis altas,
profiláctico
27 Oct. 20
Biopsia intraoperatoria: E. cloacae
intermedio a ceftazidima, resistente
a amoxiclav. Sensible a lo demás.
Leclercia adecarboxylata sensible.
Suspende Gentamicina y Vancomicina.
Inicia Piperacilina-tazobactam
perfusión continua
29 oct. 20
29/10/20 IQ: Retoque fijador
externo
+ penrose. Cultivo intraoperatorio -
> S. haemolyticus: moderadas
colonias, S. epidermidis: escasos -
2 Estafilococos
Coagulasa Negativos: escasos .
Probable
origen cutaneo contaminante.
6 Nov. 20
IQ: Osteosíntesis
9 Nov. 20
Inicia Vancomicina
Fiebre constante (6-11 Nov) (37-
>39º)
Cultivos repetidamente negativos
A día 11 Nov:
* Clinda día +24
* Piper-tazo día +16
* Vancomicina día +3
Tª Axilar

9. ANALÍTICA 11 NOV.
ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA?​
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS?