UANCV - Medicina Humana

1. H7N9
EL VIRUS DE LA INFLUENZA AVIAR
Dr. YUL JIMMY, CRUZ CUSIHUALPA
ARTEMIO DUANY, NUÑEZ ESTRADA
G. BRAY, NICHI RAMOS
UNIVERSIDAD ANDINA NÉSTOR CÁCERES
VELÁSQUEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
EP. MEDICINA HUMANA

2. INTRODUCCIÓN
EL AMBIENTE
AGENTES PATOGENOS
POBLACIÓN

4. Este virus posee
características que le
permitieron de manera
más eficaz colonizar las
células humanas,
logrando así causar
enfermedad y muerte.
31 de marzo
del 2013
Gobierno de China, notificó la
presencia en la ciudad de Shanghái
y en Anhui, de un nuevo virus de
influenza aviar que afectó a seres
humanos desde el mes de febrero
H7N9
En pocas semanas se diseminó en la
población humana por el oriente y el
centro del país, cruzó la frontera y
apareció en Taiwán (Rongbao et al.,
2013).

5. • Las muestras resultaron positivas por RT-PCR para un virus RNA de Influenza A.
• Después de determinar que se trataba de este tipo de virus se prosiguió a realizar RT-PRC.
para caracterizar los aislamientos de acuerdo con el gen que codifica para hemaglutinina (HA) y
neuramidasa (NA).
• Los primeros serotipos que se evaluaron fueron H1, H3 y H5; dichas pruebas resultaron
negativas.
• Se utilizó un KIT (H7 rRTPCR) para detectar un virus H7 aislado en Eurasia. El cebador
utilizado para la detección de H7 fue proporcionado por el Centro de Control de enfermedades
(CDC) de los Estados Unidos, a todos los laboratorios autorizados para realizar diagnósticos y
vigilancia en China.
• Los genes implicados en la hemaglutinación tuvieron un 95 % de similitud con H7N3; dicho
virus fue aislado en el 2011 en patos que se comercializan en los mercados de aves vivas de
China.
• Posteriormente, se evaluó el gen para NA que demostró un 96 % de similitud con N9, virus que
afecta patos domésticos de China y Corea.
EPIDEMIOLOGÍ
A
Se confirmó el diagnóstico de influenza aviar A (H7N9) en los pacientes de
Anhui y Shanghái reportados con enfermedad, quienes fallecieron a los
pocos días

7. Los casos en humanos siguieron en aumento. Para los primeros
días de abril (un mes después de la detección del virus en
humanos), se notificaron ante la OMS, once casos confirmados, y
cinco muertes por H7N9; este reporte reconoció la emergencia de
un nuevo virus en China
LA DIFUSIÓN DE LA
ENFERMEDAD
El brote de Influenza por H7N9 empezó a finales de febrero. Durante
los meses de abril se reportó la mayoría de casos; en mayo la OMS
(Organización Mundial para La Salud) notifico tres casos adicionales; el
último caso corresponde a un residente de la ciudad de Zhe Jiang,
admitida en el hospital el 8 de octubre de 2013
El virus se notificó el 24 de abril fuera del continente, en un residente
de Taiwán que había viajado a China continental. En total se
notificaron 136 enfermos y 45 muertes, para una tasa de letalidad de
33 % (figura 3). De los casos confirmados, la mayoría (71 %) fueron
hombres; 66 enfermos reconocieron haber tenido contacto con
pollos y patos; de los demás casos no hay información disponible.
El rango de edad en el cual se presentaron más casos fue de los 50 a 70
años, en hombres de los 65 en adelante y en mujeres de los 25 - 54 años.
La enfermedad se reportó más en hombres; lo cual puede ser atribuido
a factores ocupacionales. No se reportaron casos en escuelas, lo cual
indica una baja incidencia de H7N9 en niños, a diferencia de H5N1 el cual
tiene importancia en poblaciones infantiles

8. P
A
T
O
G
E
N
I
A

9. Pueden comenzar en un plazo de 2 a 7 días desde la infección en
la mayoría de caos se asemeja a los de la influenza
convencional:
• Fiebre 38 cº o superior
• Tos con poca o ninguna producción de esputo
• Dolor de garganta
• Dolor de cabeza,
• Dolor muscular
• Malestar general.
También es posible tener diarrea, náuseas, vómitos y
convulsiones, aunque es menos común
Además en algunos casos una infección leve en el ojo
(conjuntivitis) indicio de la enfermedad
SIGNOS Y SÍNTOMAS

10. Complicaciones
• La neumonía grave puede desarrollarse
rápidamente en casos graves y los pacientes
tienen una temperatura corporal persistente
superior a 39 ℃
• Dificultad para respirar y puede ir
acompañada de hemoptisis.
• Síndrome de dificultad respiratoria aguda
(sdra)
• Shock,
• Síndrome de disfunción multiorgánica
• Incluso a la muerte.

11. Muestras respiratorias preferenciales
Se deben recolectar las siguientes muestras inmediatamente después de la
aparición de la enfermedad:
• Hisopado nasofaríngeo
• Lavado o aspirado nasal
• Dos hisopados combinados en un medio de transporte para virus
• Si no se pueden recolectar estas muestras, un hisopado orofaríngeo o
nasal es aceptable.
En el caso de pacientes con enfermedades en las vías respiratorias
inferiores, se recomienda tomar muestras de las vías respiratorias inferiores
(por ej., un aspirado endotraqueal o lavado bronquioalveolar) porque arrojan
los resultados más altos para la detección de los virus de la influenza aviar
H7N9.
DIAGNOSTICO

12. Las muestras deben colocarse en medios de
transporte estéril para virus y deben colocarse
inmediatamente en paquetes de gel refrigerante
0 a 4°C (refrigerador) para su traslado hasta el
laboratorio
• Técnica rRT-PCR (reacción de la cadena de
polimerasa en transcripción reversa)
• Las pruebas de diagnóstico rápido de la
influenza (RIDTS)
• Los ensayos de inmunofluorescencia

13. DEFINICIONES DE CASOS
• Caso confirmado: un paciente con infección por el virus de la influenza aviar
A(H7N9) que sea confirmada por el Laboratorio por rRT-PCR
• Caso probable: un paciente con una enfermedad compatible con la influenza,
que cumple con cualquiera de los criterios de exposición que se indican a
continuación y quien ha sido sometido a pruebas de diagnóstico de laboratorio
cuyo resultado es positivo para la influenza tipo A, negativo para el virus H1,
negativo para H1pdm09 y negativo para H3 por reacción en cadena de la
polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) en tiempo real y, en
consecuencia, sin clasificación de subtipo.
• Caso en investigación: un paciente con una enfermedad compatible con la
influenza que cumple con alguno de los criterios de exposición que se indican a
continuación y para quien la confirmación de los resultados de laboratorio se
desconoce o está pendiente.

14. • Pacientes que han viajado recientemente (dentro de < de 10 días de la
aparición de la enfermedad) a lugares donde se han registrado casos de
infección en seres humanos por el virus de la influenza aviar A(H7N9) o a
lugares donde se sabe que los virus de la influenza aviar A(H7N9) están
circulando entre los animales (aves de corral).
• Pacientes que recientemente han tenido contacto cercano (dentro de < de
10 días de la aparición de la enfermedad) con casos confirmados o
presuntos de infecciones en seres humanos por el virus de la influenza
aviar A(H7N9).
• Exposición sin protección al virus de la influenza aviar A(H7N9) en un
laboratorio.
Criterios de exposición

15. • Se recomienda el inicio del tratamiento antiviral con inhibidores de la
neuraminidasa lo antes posible en pacientes hospitalizados que sean
casos con diagnóstico confirmado, casos probables o casos bajo
estudio de infección en seres humanos con los virus nuevos de la
influenza tipo A asociados a enfermedades graves en seres humanos,
aun si han pasado más de 48 horas desde la aparición de la
enfermedad.
• Para casos de pacientes hospitalizados y pacientes ambulatorios con
enfermedad grave, complicada o progresiva (por ejemplo, que
desarrollan neumonía), se recomienda el tratamiento con oseltamivir
oral o de administración entérica.
• No se debe demorar el tratamiento antiviral mientras se esperan los
resultados de análisis de laboratorio.
TRATAMIENTO

16. • Oseltamivir: La dosis estándar es de 75 mg dos veces al día, por
5 días.
• Zanamivir: Se administra por inhalación a la dosis de 10 mg 2
veces al día durante 5 días, empezando tan pronto como sea
posible (dentro de las 48 h) después del inicio de los síntomas.
• Baloxavir se administra en forma de dosis única de 40 mg por
vía oral a pacientes ≥ 12 años y de 40 a 80 kg o como dosis única
de 80 mg para pacientes > 80 kg.
No obstante, la duración y dosificación óptimas son inciertas en
casos de influenza grave o con complicaciones.
Los fármacos antivirales son los siguientes

17. GRACIAS