Mesa 8 Jornadas Interdisciplinarias de Toxicología

1. Marihuana.
Criterios para una política
preventiva basada en la Salud
Magister en Drogadependencia. Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Córdoba.
Secretario de Prevención y Asistencia de las Adicciones. Ministerio de Salud de Córdoba.
Profesor de la Cátedra de Psiquiatría. FCM. UNC.
Presidente del Capitulo de Drogadependencia, Alcoholismo y Tabaquismo de APSA
Miembro Fundador ISAM (International Society Of Addiction Medicine)
Executive Board Member ISAM 2005-2008
Prof. Mgter. Dario Gigena Parker

2. MARIHUANA
Distinguir entre:
 Marihuana Médica ,cannabidiol y THC.
 Marihuana recreacional
 Detectar si la marihuana médica
(canabinoide medico) es realmente
médica

4. La última encuesta del Observatorio
Argentino de Drogas de la SEDRONAR
(2014) arroja que el 15.9 % de los
estudiantes ha experimentado alguna
vez en la vida con marihuana, casi el
12 % consumieron en los últimos 12
meses. Más de la mitad de los menores
que consumen la usaron por primera
vez antes de los 15 años. 80% de los
estudiantes que probaron alguna vez
en su vida marihuana continúan
consumiéndola.

5. Neuroimágenes en adolescentes consumidores:
• Alteraciones en las funciones ejecutivas, perturbando la
capacidad del cerebro para el aprendizaje, la memoria y
el control de los impulsos.
• Pérdida de un promedio de 8 puntos de coeficiente
intelectual, medido durante la edad adulta.
• La evidencia indica que aquellos que habían usado
marihuana de una forma frecuente durante la
adolescencia no recobraron el coeficiente intelectual
perdido aunque hubieran dejado de usar marihuana
durante la edad adulta.

6. “Marihuana sintética” se vende abiertamente
Canadá Toronto Feb 26, 2013 at 11:14 pm
Los “ inciensos de hierbas” se venden
desde $ 12 a $ 16 por gramo, con las
marcas de Happy Shaman, K2 Grape
Xtreme, Project 420, Fusion Atomic Green
y Kick Ass White Rabbit.

8. TORONTO.- La Policía de Ontario lanzó una campaña contra la “mala
hierba”, llamada “pot fake” citado los riesgos para la salud y que se encuentra
de venta en las tiendas.
La venta del incienso de hierbas de un gran parecido a la marihuana
permanece en un vacío normativo en Canadá, a pesar de la represión de las
sustancias similares al sur de la frontera. El producto está disponible en las
tiendas desde St. John hasta Vancouver.
Los paquetes de incienso de hierbas contienen advertencias explícitas de
salud, indicando que no están destinadas para el consumo humano. Sin
embargo, se conoció que personal de las tiendas sugirieren que el producto
está destinado para ser fumado.
Estos inciensos de hierbas se venden en paquetes de papel de aluminio a
precios que van desde u$s 12 a u$s 16 por gramo. Pasa por debajo de los
nombres de marca como Happy Shaman, K2 Grape Xtreme, Project 420,
Fusion Atomic Green y Kick Ass White Rabbit.
Productos similares en los Estados Unidos han sido objeto de acción
legislativa, siendo prohibidos.
En julio pasado, DEA, el organismo anti-drogas de los EEUU, llevó a cabo la
Operación Log Jam, con oficiales encargados de 109 ciudades, logrando más
de 90 arrestos.

9. QUE ES LA MARIHUANA
MEDICA?
 23 ESTADOS DE EE.UU AND DC HAN ACEPTADO POR
VOTACION PERMITIR EL USO DE “MARIHUANA
MEDICA” OTROS RECREACIONAL TAMBIEN.FLORIDA
RECIENTEMENTE LA RECHAZO PERO CON UN MARGEN
DE 6% (NECESITAN 60%)
 MAS Y MAS ESTADOS LA ACEPTARAN ( ES LO QUE
HAY)
 CSA ( 1970) DECLARO A LA MARIHUANA CATEGORIA
1 O SEA DROGA QUE NO TIENE USO O POTENCIAL
MEDICO Y CON UN ALTO POTENCIAL DE ABUSO.POR
LO TANTO NO PUEDE HABER ESTUDIOS APROBADOS Y
CON FONDOS DEL GOBIERNO FEDERAL DE EEUU
 us drug enforcement administration. Drug scheduling .available at
 www.justice.gov/dea/druginfo/ds.shtml

10. RECETADO?

11. LEGALIDAD
 Es legal o ilegal?
 Deberia ser legal?
 Deberia ser ilegal?
 Hay bases medicas y cientificas que verifiquen
que no es danina? Eficaz?
 El hecho de que se venda en “dispensarios” la
hace Medica?
 Si es “medica” puede ser abusada?

12. Cannabinoides
 Marihuana contiene mas de 100 cannabinoides
 (national institute on drug abuse.drug facts:is
marihuana a medicine?.revised april 2014)
 El delta-9 tetrahidrocanabinol (THC) es el principio
activo del cannabis
 Recibe toda la atencion-buena y mala
 La meta de la marihuana recreacional es
incrementar la concentracion de THC
 Y al parecer la de la “Marihuana Medica”
mientras mas THC mas cara ( en dispensarios)

13. MARIHUANA
1.-Aproximadamente el 9% de las personas que experimentan con
marihuana sera adicto.
2.-Una de 6 personas que comienzan consumiendo marihuana en su
adolescencia seran adictos.
3.- El sindrome de abstinencia de Cannabis es real y puede dificultar
la abstinencia..
4.- Marihuana su uso y adiccion aumenta el riesgo de usar otras
drogas ilegales.
5.-Habituamente es poliadiccion
6.-Abstinencia de todas la drogas es necesaria para recuperarse.. Si
recae en marihuana probablemente recaera en su droga de
eleccción.
Ademas los adultos que consumian regularmente marihuana en su
adolescencia tienen actividad neuronal dañada en areas de alerta,
reconocimiento, aprendizaje y memoria comparados con los que
nunca han fumado marihuana.

14. MARIHUANA
Tienen menos conectividad en areas del procesamiento de
hábitos, rutinas y control inhibitorio y un CI bajo
IMPORTANTE El consumo regular de cannabis se ha asociado con
mayor riesgo de depresion y ansiedad; se ha asociado a psicosis
especiamente en los que tienen historia familiar de esquizofrenia y
exacerba la enfermedad en los que la tienen.

15. TAXONOMIA
 La mayoria de los taxonomistas han considerado
erroneamente a la marihuana una especie
 Realmente hay varias especies con diferente
concentracion de THC y CBD
 La mayoria de la especies europeas tenian
originalmente una proporcion de 1:3 de THC:CBD
mcpartland jm,guy gw.La evolucion del cannabis y la coevolucion con el
receptor cannabinoide:Una hipotesis.In guy gw,whittle ba,robson p
(eds).The medical use of cannabis and
cannabinoids.London.Pharmaceutical Press.2004.pp 71-101

16. CBD
CBD : se encontró que era mas efectivo que la aspirina como
antiinfamatorio.
"Analgesic and Anti-inflammatory Activity of Constituents of Cannabis Sativa L.," E.A.
Formukong, A.T. Evans, and F.J. Evans, Inflammation, Vol. 4, 1988, pp. 361-371.
Cannabidiol, CBD, un cannabinoide no euforizante fue administrado a 5
pacientes con trastornos distonicos. Hubo mejoria de un 20-50% en
todos ellos.
"Open Label Evaluation of Cannabidiol in Dystonic Movement Disorders," Consroe, et al,
International Journal of Neuroscience, 1986, Vol. 30, pp.277-282.
3 pacientes con enfemedad de Hungtinton que no habian respondido a
terapia con neurolepticos recibieron CBD.Despues de 2 semanas hubo
mejoria en los movimientos coreicos en un 20-40%.Excepto por
hipotension temporal y leve no hubo efectos secundarios.
"Effects of Cannabidiol in Huntington's Disease," Sandyk, Consroe, Stern, and Snider,
Neurology, 36 (Suppl. 1) April, 1986, p.342.

17. CBD
Estudio hecho en Brasil de 8 pacientes epilepticos recibiendo CBD dio
los siguientes resultados : 4 sin convulsiones,3 mejoria parcial y uno no
respondio.No hubo efectos seundarios serios. Se esta usando en
convulsiones parciales complejas con generalizacion secundaria no
responde habitualmente al armamentario médico. Estudios en niños en
progreso.
"Chronic Administration of Cannabidiol to Healthy Volunteers and Epileptic Patients,"
Pharmacology, 21: 1980, J.M. Cunha, et al, pp.175-185.
Pacientes recibiendo 160m mgrs canabidiol reportaron que era mejor
que el placebo ;7 de 8 epilépticus reportaron que su enfermedad habia
mejorado parcialmente (Brasil)
"Hypnotic and Antiepileptic Effects of Cannabidiol," Carlini, E.A., and Cunha, J.A., Journal of
Clinical Pharmacology 1981: 21: pp. 417S-427S.
CBD se compara favorablemente con el haloperidol como antipsicótico
"Effects of CBD in animal models predictive of anti-psychotic activity," Zuardi, A.W.,
Rodrigues, J.A., Cunha, J.M., Psychopharmacology 1991: 104: pp. 260-264.

18. CBD FUE EFECTIVO EN BLOQUEAR LA MAYORIA DE LOS EFECTOS DEL THC:
PULSO RAPIDO,REACCIONES PSICOLOGICAS, RECONOCIMIENTO DEL
TIEMPO (VOLADO) Y ANSIEDAD (BRASIL)
"Cannabidiol Interferes with the effects of Tetrahydrocannabinol in Man," Karniol, I.G.,
Shirakawa, I., Kasinski, N., Pfeferman, A., Carlini, E.A., European Journal of Pharmacology
1974: 28: pp. 172-177.
CANNABIDIOL (CBD) QUE NO ES UNA DROGA PSICOACTIVA. ESTO ES
IMPORTANTE YA QUE SE SABE QUE EL CBD BLOQUEA ALGUNOS DE LOS
EFECTOS DEL THC
"Chemistry of Marijuana," Coy Waller. Pharmacological Reviews, Vol. 23, No. 4, 1971.
LA MARIHUANA SILVESTRE DE KANSAS TIENE UNA BAJA CONCENTRACION
DE THC. LAS HOJAS Y COGOLLOS (flores) PRESENTAN UNA
CONCENTRACION DE 0.01-0.49% THC CON 0.14% de THC. EL CBD (QUE
BLOQUEA LOS EFECTOS PSICOACTIVOS DEL THC) TENIA UNA
CONCENTRACION DEL 1.7%.
"Seasonal Fluctuations in Cannabinoid Content of Kansas Marijuana," R.P. Latta,
and B.J. Eaton. Economic Botany, 29: April-June, 1975, pp. 153-1

19. Efectos THC
Ansiedad – a dosis baja la reduce
 A dosis altas la aumenta- en la mayoria de las
personas
 Moreira FA, Wotjak CT. Curr Top Behav Neurosci. 2010;2:429-
450.
 • Memoria – Impacto en MCD (memoria de corta
duración) está bien estudiada. Puede ser severo
especialmente en adolescents con ADHD
 Crean RD, et al. J Addict Med. 2011;5:1–8.
 • Existe muchos cannabis y hay muchas diferencias
individuales para establecer el impacto que tiene
en la MLD ( memoria de larga duración)
 Sagie S, et al. Harefuah 2013;152:737-741,751.

20. EL FUMAR MARIHANA ACELERA EL RITMO
CARDIACO Y EN UN ESTUDIO SE DEMOSTRO
QUE LAS POSIBILIDADES DE PRESENTAR UN
INFARTO AL MIOCARDIO AUMENTA EN 5
VECES DENTRO DE UNA HORA DE HABER
COMENZADO A FUMAR (NIMH)
LA MARIHUANA MEDICA E S CONTROVERSIAL
Y NO BIEN ESTUDIADA. ES LA DROGA (ILICITA)
MAS CONSUMIDA.
THC FUMADO

21. CONCLUSIONES:
La discusión sobre el potencial
terapéutico de nuevos medicamentos
para enfermedades crónicas graves
incurables, debería ser estrictamente
académica
Discrutir sobre “marihuana medicinal”
en espacios periodísticos, políticos,
apoyados por agrupaciones
vinculadas con la legalización de las
drogas deslegitima la seriedad que
estos temas sanitarios requieren.

23.  La exposición a la población de que la
marihuana “cura” a los niños enfermos,
en medio de una epidemia en el
consumo de marihuana en las
poblaciones juveniles genera un mensaje
confuso y contradictorio que PROMUEVE
el consumo a través de la tolerancia
social y una baja percepción de riesgo.
 La eficacia de un componente de la
marihuana, en algunos casos de
enfermedades que afectan a un mínimo
porcentaje de la población, esconde un
mensaje que llega a millones de jóvenes
sanos que afectarán su salud a través del
consumo de marihuana recreativa.

24.  La difusión de estos temas sin la debida
aclaración, a través de la compasión que
tiene el público hacia personas
desesperadas por encontrar una solución
al problema de salud de su ser querido
cuando se les ha dado un pronóstico
desfavorable, tiene un impacto sanitario.
 No se debiera ofrecer esperanzas a
quienes no pueden evaluar la veracidad
de sus métodos y difundiendo esto a la
población general.

25.  La marihuana recreativa en poblaciones
vulnerables es un problema sanitario de
alta incidencia, en particular por estos
factores promotores del consumo y la
alta accesibilidad, además de la
tolerancia social imperante.

26. BIBLIOGRAFÍA
1) Serie de Reportes de investigación. La Marihuana. Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas;
Institutos Nacionales de la Salud; Departamento de Salud y Servicios Humanos, Estados Unidos.
https://www.drugabuse.gov/es/publicaciones/serie-dereportes/la-marihuana
2) 2) Análisis consumo de Marihuana en Población Escolar. Observatorio Argentino de Drogas.
Encuesta 2014. http://www.observatorio.gov.ar/ 3) Informe ultrarrápido de evaluación de
tecnología sanitaria usos terapéuticos de los cannabinoides. 8 de junio de 2016. ANMAT;
http://www.anmat.gov.ar/ets/ETS_Cannabinoides.pdf 4) Giovanni B, Fornari E, et al. Long-Term
Effects of Cannabis on Brain Structure; Neuropsychopharmacology (2014) 39, 2041–2048 5)
Rocchetti M, Crescini A. Is cannabis neurotoxic for the healthy brain? A metaanalytical review of
structural brain alterations in non-psychotic users; Psychiatry and Clinical Neurosciences 2013; 67:
483–492 6) Hoch E, Udo Bonnet, et al. Risk Associated With Non-Medicinal Use of Cannabis. Hoch E.
Dtsch Arztebl Int 2015;112: 271-8. 7) Tamosiunas G, Pagano E. Una introducción al perfil
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Martz, MS; Elisa M. Trucco . Association of Marijuana Use With Blunted Nucleus Accumbens
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16 (2015) 101–109 10) Bava S, Jacobus J, et al. Neurocognitive correlates of white matter quality in
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