1. Gastropatía por AINE vs. ¿ Gastroprotección para todos? ¿ Gastroprotección para todos? ¿ Gastroprotección para todos? MIR: Armel Thibault Wassi Azuqueca de Henares 26 enero 2011

6. Mecanismos patogénicas de los AINE La isoforma COX-1 es responsable de la síntesis de tromboxano A2, activador de la agregación plaquetaria. Los COXIB no inhiben COX-1 y en consecuencia no tienen actividad antiagregante.

7. Mecanismos patogénicas de los AINE

11. Grado de gastrolesividad

19. Algoritmo para la gastroprotección Evaluar presencia de factor de riesgo No factores de riesgo No gastroproteccción Presencia factores de gastroduodenales Evaluar riesgo cardiovascular Bajo AINE + IBP Cox-2 sin protección Misoprostol (200 μg/6-8 h) Medio 1-AINE tradicional+IBP 2- Cox-2+IBP (si ASA) 3 Misoprostol alto EVITAR AINE

25. Resumen de las recomendaciones terapéuticas con nivel de evidencia científica (EC) y grado de recomendación (GR) Recomendaciones terapéuticas EC. GR EC GR No realización de medidas de prevención en pacientes sin factores de riesgo 2a B Indicación de profilaxis en pacientes con factores de riesgo 1a A Indicación de IBP en prevención de ulcera por AINE 1a A Indicación de IBP en prevención de complicaciones por AINE 1b A Indicación de misoprostol (200 μg/6-8 h) en prevención de ulcera y complicaciones 1a A Indicación de coxibs en pacientes con factores de riesgo 1a A Evitar uso de coxibs en pacientes con riesgo cardiovascular 1a A Evitar uso de AINE en pacientes con patología cardíaca/renal 2a B Tratamiento con IBP pacientes con ulcera/dispepsia que toman AINE 1a A Erradicar H. pylori si historia previa ulcerosa y toma aspirina a dosis cardiovasculares 1b A Necesidad de IBP si historia previa ulcerosa y toma aspirina a dosis cardiovasculares 1ª A Erradicar H. pylori si factores de riesgo y toma aspirina a dosis cardiovasculares 2a B Necesidad de IBP si factores de riesgo y toma aspirina a dosis cardiovasculares 2a B

27. GRACIAS