Principios sobre las líneas intravasculares

1. Lic. Enf .Laura García García

2. TERAPIA INTRAVENOSA
VENOCLISIS
PREPARACIÓN DE SOLUCIONES
INTRAVENOSAS.
ADMINISTRACIÓN DE COMPONENTES
SANGUINEOS.

3. INTRODUCCIÓN
 Los avances de la tecnología han dado lugar a que cada vez un mayor
número de procedimientos de atención directa al paciente alcancen un
nivel de especialización y complejidad tal que al ser mal ejecutados o
violadas ciertas precauciones antes, durante y al final del proceso, se
transformen en un delito de carácter administrativo, civil y en ocasiones,
incluso penal.

4. OBJETIVOS
 Definir las intervenciones de enfermería
previas durante y posterior en la terapia
intravenosa.
 Identificar signos de flebitis.
 Identificar los signos y los síntomas que
definen la reacción transfusional.
 Definir las intervenciones de enfermería
oportunas en presencia de una reacción
transfusional.

5. TERAPIA INTRAVENOSA
Los líquidos mas utilizados son :
cristaloides, los coloides las
soluciones hipertónicas además
de los concentrados de hematíes
y hemoderivados
Introducción de sustancias
químicas, medicamentosas o
sanguíneas al torrente
circulatorio con fines
diagnósticos, terapéuticos y
profilácticos.

6. CLASIFICACIÓN DE SOLUCIONES INTRAVENOSAS
 Isotónicas: Tienen la misma osmolalidad que los líquidos corporales.
 Hipotónicas: Menor osmolalidad que los líquidos corporales.
 Hipertónicas: Mayor osmolalidad que los líquidos corporales.

7. SOLUCIONES ISOTÓNICAS.
 Se expande por el compartimiento intravascular pero no afecta a los
demás compartimientos (intracelular e intersticial) es decir que se
queda dentro de éste ya que no modifica la osmolalidad de los líquidos
del organismo, se utilizan para hidratar en situaciones de pérdidas
importantes de líquidos tales como deshidratación o hemorragia.

8. SOLUCIONES HIPOTÓNICAS
 Reduce la osmolalidad de los líquidos corporales y hace que estos se
desplacen fuera de los vasos sanguíneos hacia el interior de los
compartimientos intracelular e intersticial en donde la osmolalidad
es mayor por lo que va a reducir el compartimiento intravascular y
aumentar a los demás compartimientos lo que va a provocar que las
células se llenen de líquido se hidraten.

9. SOLUCIONES HIPERTÓNICAS
 Aumenta la osmolalidad y atrae los líquidos hacia el
compartimiento intravascular, aumentando su volumen y
dejando menos hidratados otros compartimientos.

10. COLOIDES
 Los coloides son fluidos de remplazo de la sangre anormalmente
perdida, del plasma u otros fluidos extracelulares. ¨Sustitutos
del plasma¨.

11. ACCESO VENOSO PERIFÉRICO
 Abordaje de una vena a través de la punción de la misma.

15. No hacer.

17. PROCEDIMIENTOS DE LA TERAPIA
INTRAVENOSA
 Instalación o colocación del catéter.
 Manejo de la terapia endovenosa.
 Retiro del catéter.

18. TERAPIA DE INFUSIÓN INTRAVENOSA
 Procedimiento con propósitos profilácticos, diagnósticos o terapéuticos
que consiste en la inserción de un catéter en la luz de una vena a través
del cual se infunden al cuerpo humano líquidos medicamentos, sangre o
sus componentes.

19. MANEJO DE LA TERAPIA ENDOVENOSA
 Procedimiento mediante el cual se vigila y controla el paso de los
elementos terapéuticos, abarca desde el momento en que se inicia
la infusión de los líquidos y medicamentos, hasta el retiro de
catéter.
PROCEDIMIENTO
1. Regular el goteo de acuerdo al horario establecido, si las
condiciones del paciente y el tipo de líquidos a administrar requieren
del manejo preciso de éste, se deberá utilizar una bomba de infusión.
2. Evitar que regrese sangre por el catéter, si esto sucede irrigar la
línea con solución.

20. 3. Orientar al paciente sobre el tiempo de duración de la infusión y
solicitarle que reporte cualquier molestia que sienta durante el paso del
líquido (dolor, ardor, sensación de hormigueo o adormecimiento, cambio
en la coloración o salida de líquido).
4. Diluir suficientemente los medicamentos que se administren e irrigar
con solución fisiológica, considerando las condiciones y la edad del
paciente. Con esta medida se reduce la probabilidad de causar flebitis
química.

22. 5. Reducir al mínimo la manipulación del catéter así como de la
bayoneta, sitios de administración de medicamentos, conector del
equipo de infusión, llaves de 3 vías y extensiones; en su caso,
utilizar técnica aséptica; no dejar insertadas agujas en las bolsas o
frascos que contienen la solución a administrar, sitios de
administración de medicamentos y en los filtros de aire evitando al
máximo vías de entrada de microorganismos al sistema.

24. ANTECEDENTES HISTÓRICOS
En 1667 Jean Baptiste Denis
Realizó la primera transfusión con sangre de cordero a
humano.
En 1818 Jemes Blundell
Ginecólogo Obstetra británico, realizo las primeras
transfusiones y construyó los primeros instrumentos
para transfundir.
En 1900 Karl Landsteiner descubrió el sistema ABO .
Posteriormente en 1940 junto con Wainer el RH.

25. En México la primera transfusión se realizó en 1925
en el Hospital General de México, por el Dr.
Abraham Ayala González y para 1930 aparecieron
los bancos de sangre introduciéndose el uso de
bolsas plásticas en 1956.

26. ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOS
 La sangre y derivados se utilizan para restaurar el volumen sanguíneo,
mejorar la hemoglobina o corregir los niveles séricos de proteínas, o sangre
total.
 Administrar correctamente una transfusión sanguínea exige seguir
estrictamente una serie de pasos correlativos para poder detectar, controlar,
y solucionar cualquier anomalía que pudiera producirse durante la
transfusión.
 Puede salvar la vida del paciente, de ahí la necesidad de que los servicios de
salud procuren mantener un suministro adecuado de sangre segura y
garantizar que se utilice como corresponde.

27. MEDIDAS DE SEGURIDAD QUE DEBE CONSIDERAR EL PERSONAL DE
ENFERMERÍA ANTES Y DESPUÉS DURANTE Y DESPUÉS DE LA
TRANSFUSIÓN.
 Verifica la existencia del consentimiento informado o familiar responsable.
 Evitar transfundir productos que no hayan estado en refrigeración.
 Transportar los hemocomponentes en contenedores herméticos y de plástico.
 Hacer una pausa para confirmar que se trate del paciente correcto,
procedimiento correcto y elemento correcto previo inicio a la administración
del elemento sanguíneo.
 Toma y registra la temperatura previa transfusión e informar el incremento
de > 1 oC respecto a la temperatura basal.

28.  El plasma fresco congelado y crio precipitados deberán descongelarse
en bolsa de plástico individual a una temperatura de 30 a 37oC para no
desactivar los factores de coagulación.
 Regular el goteo inicial a 30 gts por minuto y observar la presencia de
alguna manifestación clínica de reacción y posteriormente graduar el
goteo a 60 gotas por minuto verificando el ritmo de infusión.
 Orientar al paciente de los signos y síntomas de una reacción
transfusional.
MEDIDAS DE SEGURIDAD QUE DEBE CONSIDERAR EL PERSONAL
DE ENFERMERÍA ANTES Y DESPUÉS DURANTE Y DESPUÉS DE LA
TRANSFUSIÓN.

29.  Registrar la administración del hemocomponente, cantidad y tiempo de
transfusión, número de folio, volumen, hora de inicio, hora de término
signos vitales y firma del responsable.
 Al termino de la transfusión desechar el equipo en la bolsa roja.
MEDIDAS DE SEGURIDAD QUE DEBE CONSIDERAR EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA ANTES Y DESPUÉS DURANTE Y
DESPUÉS DE LA TRANSFUSIÓN.

30. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
OPORTUNAS ANTE REACCIONES ADVERSAS.
 Suspender de forma inmediata la transfusión.
 Tomar muestra sanguínea y de orina ante el tipo de reacción.
 Valorar y registrar signos vitales.
 En caso de reacción alérgica de acuerdo a la prescripción
medica:
Difenhidramina 25mg por vía intravenosa.
Hidrocortisona 100mg por vía intravenosa.
En casos graves usar adrenalina 0.5ml por vía intravenosa

31. CRITERIOS PARA EL RETIRO DEL CATETER
Una vez concluida su indicación terapéutica.
En caso de presentar signo de flebitis.
Si se observa equimosis o hematoma en el sitio
de aplicación .

32. Nadie sabe todo, todos saben algo, entre
todos saben mucho.
¡GRACIAS!

33. BIBLIOGRAFIA
 NORMA Oficial Mexicana 022 que instituye las condiciones para la
administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos
Mexicanos.
 Manual de Cuidado estandarizado a la persona con Terapia de
Infusión.
 http://www.salud.gob.mx/unidades