Vacunas de Meningitis B y ACWY. Sesión de casa del Barco

1. Adriana Pedraza de Juan, MIR-2 MFyC
C. S. Casa del Barco
2.febrero.2018

2. 1. Puntos clave
2. Enfermedad meningocócica
invasiva (EMI)
3. Epidemiología
4. Meningococo C y ACWY
5. Meningococo B
6. Vacuna VPH en varones
7. Calendario AEP 2018

3.  Meningococo 13 serogrupos: B y C los más frecuentes en
países occidentales.
 Letalidad de la EMI:10 %, y con secuelas entre el 10 y el 30 %.
 Mayor incidencia de enfermedad:
menores 1año > niños 1-4años > adolescentes15-19 años.
 Men B: menores de 2-3 años, más frecuente y peor
pronóstico.

4.  Disminución de la incidencia
del serogrupo C en España del
88,6 % desde la introducción de
la vacuna conjugada.
 Vacunas conjugadas producen
mayor inmunogenicidad que las
polisacarídicas.
Respuesta T-dependiente y
memoria inmunológica.

5.  Los casos de EMI han ido en aumento.
 EUROPA 2015 se notificaron 3121 casos (0,61/100·000) de EMI, de
los cuales se determinó el serogrupo causante en 2780 casos (89 %).
De estos, 1682 fueron causados por el serogrupo B
(60,5 %).
 Reino Unido e Irlanda son los países con mayor
incidencia documentada.
 En España, en el periodo 2008-2013,el 95,2 % de los
368 casos confirmados se debieron al serogrupo B

6. B > C > W > Y

7.  Dato distintivo: Adolescentes y adultos
jóvenes mayor riesgo de adquirir y
transmitir la bacteria Neisseria
meningitidis.
 Lactantes y niños: mayor incidencia
 Adolescencia: mayor tasa mortalidad
 Secuelas graves
- Neurológicas: pérdida audición,
motora, visual, retraso mental
- Amputación de miembros,
psicológicas
- Fuerte impacto sobre la familia

8.  4-6h  inespecíficos. Fiebre,
nauseas, vómitos, hiporexia,
irritabilidad.
 Clásicos. Fiebre alta, rigidez de
cuello, fotofobia, cefalea,
confusión, vómitos (en
adolescentes se retrasan).
 Septicemia: poco frecuente pero
GRAVE.
 Rash hemorrágico y rápido
colapso circulatorio.

9. La EMI progresa rápidamente
 Adolescentes síntomas------Hospital: 22h
 Niños síntomas ------Hospital: 13h
Formas más comunes: meningitis, seguida de la sepsis o
una combinación de ambas.
Otras: neumonía, endocarditis, pericarditis, artritis, conjuntivitis,
uretritis, faringitis y cervicitis.
** “Revisión de casos de MenW en jóvenes de 15 a 19 años
diagnosticados en Inglaterra entre julio 2015 y enero 2016.
De los 15 casos, siete presentaron historia breve de náuseas,
vómitos y diarrea; cinco de estos 7 casos fallecieron dentro de
las 24h de haber acudido al hospital.”

10.  Comportamientos típicos de adolescentes  principales
portadores
Ej: Invasive meningococcal disease with fatal outcome in a Swiss student visiting Berlin.
Zuschneid I1, Witschi A, Quaback L, Hellenbrand W, Kleinkauf N, Koch D, Krause G.
 Mortalidad y morbilidad de adolescentes y adultos jóvenes 
razón económica y social principial para vacunar a adolescentes
 Requieren menos dosis de la vacuna
 Efecto de grupo  inmunidad de rutina

11.  3 dosis de vacuna conjugada monovalente
esquema 1+1+1: 4 meses, 12 meses y 12 años
 Cuando se administre una dosis de vacuna
MenACWY en sustitución de una MenC, la
protección frente a EMI por meningococo C se
considera equivalente entre ambas.

12.  Año 2000: brote epidémico EMI por MenW en
el Hach (peregrinación anual a La Meca).
 Dos linajes: brote de La Meca y otro por
Latinoamérica, desde allí a Reino Unido y
otros paises europeos.
 A día de hoy Reino Unido, Austria, Grecia,
Italia, EEUU, Canadá han sustituido la dosis
de MenC del adolescente por MenACWY.

13.  Adolescentes >14 años que vayan a residir o pasar estancias
prolongadas en países en los que la vacuna esté indicada.
 Mayores de 6 semanas de vida, en caso de viajar a países con
elevada incidencia de EMI por los serogrupos de la vacuna.
 Mayores de 6 semanas de vida con:
- Asplenia
- Déficit de factores del complemento
- Tratamiento con eculizumab
- Episodio previo de EMI cualquier serogrupo
- Contactos de un caso índice de EMI por serogrupo A, W, Y
 Informar sobre disponibilidad de vacunas MenACWY a los
adolescentes > 14 años

17.  Vacuna sistemática. Todos los niños desde los
2 meses de edad, por la mayor incidencia de
la enfermedad.
 Vacuna multicompetente (Bexsero®):
autorizada en enero 2013 por la EMA

18.  Personas con deficiencia de properdina o
factores del complemento (incluyendo tto con
eculizumab)
 Asplenia o disfunción esplénica grave (A. cél
falciformes)
 Episodio previo de EMI
 Personal de laboratorio que trabaje con muestras
que potencialmente puedan contener
N.meningitidis.

19.  Sistemática para todos los niños desde los 2 meses de edad.
 Pauta 2, 4 y 6 meses o con intervalo de 2 semanas respecto a las
vacunas habituales. Evitar aumento de reactogenicidad.
 No sería necesario paracetamol profiláctico.

23.  www.aeped.es
 www.eurosurveillance.org
Comunicaciones rápidas.
Presentación de síntomas gastrointestinales y elevada letalidad
asociada a enfermedad meningocócia W (MenW) en
adolescentes; Inglaterra, julio de 2015 a enero de 2016.
 ESPID2017. European Society for Paediatric Infectious
Diseases, Madrid, España. Mayo 2017. Reduciendo el
impacto de la enfermedad meningocócica invasiva.
 Ficha técnica Menveo®
 Ficha técnica Bexsero®