Presentación del programa de detección voluntaria de hepatitis C en ASVAO

1. Presentación del programa de
detección voluntaria de hepatitis C
en ASVAO
Unidad de Hepatología
Servicio de Aparato Digestivo
Hospital Universitario Rio Hortega

2. ¿Cuál es la situación actual en el mundo?
http://www.who.int/hepatitis/publications/global-hepatitis-report2017/en/

3. Los objetivos de la OMS para 2030 en
hepatitis virales
(1) Shah et al. Am J Manag Care. 2015;21: S86-96;
(2) Toronto Declaration: Strategies to control and eliminate viral hepatitis globally. 1st International Meeting on Hepatitis Cure & Eradication. 5 - 6 November 2014,
Toronto, Canada;
(3) EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2015. J Hepatol 2015;63: 199–236
(4) Public Health Plan for the Pharmaceutical Treatment of Hepatitis C. December 2014; (5) Draft global health sector strategy on viral hepatitis, 2016-2021. World
Health Organisation
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha
desarrollado la "estrategia global de salud para la
hepatitis viral”, 2016-20211-5.
Eliminación de las
hepatitis como un
problema de salud
pública en el año 2030

4. http://www.who.int/hepatitis/strategy2016-2021/ghss-hep/en/
infecciones
90%
Reducción
nuevas
65%
Reducción
mortalidadOBJETIVO
2030:
80% TRATADOS
Los objetivos de la OMS para 2030 incluyen:
- Diagnosticar al 90% de infectados.
- Tratar al 80% de diagnosticados.

5.  AEEH
 SEIMC
 SEMFyC
 SEPD
 SESP
 FNETH
 ASSCAT
http://aehve.org/

6. http://aehve.org/

7. • En Europa, se estima en más de 19 millones de
personas la población infectada por el VHC4
• En España, el número aproximado de casos
virémicos oscila entre 167.000 y 289.0003a,3b
• Es la principal causa de muerte por infección
en nuestro país5
• Muchas de ellas no están diagnosticadas:
aproximadamente un 50% en España1
Hepatitis C: cifras en nuestro medio
Prevalencia anti-VHC+ en España: 0.80%⁶
Prevalencia de pacientes virémicos en España: 0.2%⁶
1. AEEH, SEMERGEN, semFYC, SEMG. Consenso de recomendaciones para el diagnóstico precoz, la prevención y la atención clínica de la hepatitis C en Atención Primaria. Madrid: Luzán 5; 2017.
2. Imagen extraída de Thomas DL. Global control of hepatitis C: where challenge meets opportunity. Nature Medicine. 2013;19, 850–8.
Disponible en: http://www.nature.com/nm/journal/v19/n7/fig_tab/nm.3184_F2.html. Acceso: febrero 2017.
3a. Cuadrado A, et al. Estudio de la prevalencia de la hepatitis C en la población española. Estudio PREVHEP/COHORTE ETHON. Congreso AEEH 2017. Comunicación oral 15.42 - 15.54.
3b. Rodriguez-Tajes S, et al. Estudio de prevalencia de infección por los virus de la hepatitis B y C en Cataluña. Congreso AEEH 2017. Comunicación oral 16.27 - 16.39.
4. Negro F. Epidemiology of hepatitis C in Europe. Dig Liver Dis. 2014;46:S158-64.
5. García-Fulgueiras A, et al. Hepatitis C and Hepatitis B-related mortality in Spain. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2009;21(8):895-901.
6. Encuesta Nacional de seroprevalencia de Hepatitis C en la población española, 2018: Disponible en:
https://www.lamoncloa.gob.es/serviciosdeprensa/notasprensa/sanidad/Paginas/2018/301018-hepatitis.aspx

8. ¿Por qué hay tantos pacientes VHC
sin diagnosticar?
Ausencia de
alteraciones en los
valores de
transaminasas
Carácter
asintomático o
sintomatología
difusa
Infravaloración de
los factores de
riesgo
Desconocimiento
de la enfermedad

9. Beneficios de la curación
• A nivel individual:
– Disminución de la morbimortalidad
– Aumento de la supervivencia
– Mejora de la calidad de vida y de las manifestaciones extrahepáticas
– Eliminación del “estigma de la enfermedad”
• A nivel de la sociedad:
– Se evita la diseminación de la infección/enfermedad
– Se reducen los costes asociados a la hepatitis crónica
– Se abre la vía de la eliminación del VHC

10. PACIENTES TRATADOS ESPAÑA
117.452
Septiembre 2018
CASTILLA Y LEÓN
5.469
Feb 2019
Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social. Plan estratégico para el abordaje de la Hepatitis C en el SNS (PEAHC) [Internet]. 2018 [cited 2019 Feb 5].
Estrategia para la Hepatitis C en Castilla y León. Grupo de trabajo para la hepatitis C Consejería de Sanidad. Accesible en
https://www.saludcastillayleon.es/sanidad/cm/profesionales/RegistroHepatitisC

11. 2015
2016
2017
AÑOS
PERFILPACIENTEVHC
Pacientes F3-F4
Pacientes F2-F3
Pacientes F0-F1
Plan estratégico para el abordaje de hepatitis C en el SNS. Ministerio de Sanidad 2017
Aprobación del Plan Estratégico Nacional
en 2015

12. 2015
2016
2017
AÑOS
PERFILPACIENTEVHC
Pacientes F3-F4
Pacientes F2-F3
Pacientes F0-F1
Plan estratégico para el abordaje de hepatitis C en el SNS. Ministerio de Sanidad 2017
Aprobación del Plan Estratégico Nacional
en 2015

13. 2015
2016
2017
AÑOS
PERFILPACIENTEVHC
Pacientes F3-F4
Pacientes F2-F3
Pacientes F0-F1
Plan estratégico para el abordaje de hepatitis C en el SNS. Ministerio de Sanidad 2017
Aprobación del Plan Estratégico Nacional
en 2015
2019
?

14. Situación del VHC. Pacientes diagnosticados
Total población con VHC+
Diagnosticados
No diagnosticadosTratados
No tratados
En espera Perdidos
• Pacientes TOH
• Cirróticos descompensados2014
• F4 y F3
• F2-F0Abril 2015

15. PASOS DADOS EN SACYL
Ref:Plan estratégico para el abordaje de la hepatitis C en el sistema nacional de salud. Abril 2015.
SCREENING POBLACIONAL
BUSQUEDA POR FACTOR
DE RIESGOS
BUSQUEDA DE PACIENTES
YA DIAGNOSTICADOS
Grupo de Trabajo
Hepatitis C SACYL

16. PASOS DADOS EN SACYL
Ref:Plan estratégico para el abordaje de la hepatitis C en el sistema nacional de salud. Abril 2015.
2015 HURH: Búsqueda
activa de pacientes
diagnosticados No
controlados UH
2016: Estudio alteración
PFH en AP Valladolid
Oeste
Programa regional de
búsqueda activa de
pacientes diagnosticados,
No controlados

17. Ref:Plan estratégico para el abordaje de la hepatitis C en el sistema nacional de salud. Abril 2015.
Pasos dados HURH: ESTRATEGIA PROGRESIVA
Protocolo de
coordinación con
Psiquiatría para VHC
Protocolo de
coordinación con Cruz
Roja y C. Adicciones

18. ATENCIÓN
HOSPITALARIA:
TRATAMIENTO
ATENCIÓN
PRIMARIA
CENTROS DE
ATENCION
DROGO-
DEPENDIENTES
PRISIONES
¿Dónde realizar
búsqueda de
pacientes VHC?
Hsieh YH, Rothman RE, Laeyendecker OB, Kelen GD, Avornu A, Patel EU, et al. Evaluation of the Centers for Disease Control and Prevention Recommendations for Hepatitis C Virus Testing in an Urban Emergency Department. Clin
Infect Dis. 2016 May 1;62(9):1059-65.

19. Poblaciones de riesgo de infección por VHC
https://www.semfyc.es/wp-content/uploads/2017/02/CRIPRE_DOCUMENTO-CONSENSO-CRIPRE_AEEH_SEMG_SMERGEN_semFYC-VERSION-FINAL-2017.pdf
Personas con hipertransaminasemia crónica 10-13%

20. CAMPAÑA DE DETECCIÓN
VOLUNTARIA DE HEPATITIS C
Proyecto piloto SACYL
Confidencialidad
Analítica
Informe a domicilio
Campaña detección Voluntaria Hepatitis C. Programa Piloto en HURH. SACYL.