Generalidades de la circulación pulmonar. Orientado a estudiantes de medicina.

1. CIRCULACIÓN
PULMONAR
Dra. Ana Cecilia Valdivia Martínez

2. Circulación pulmonar
 Presión alta – flujo bajo
 Presión baja – flujo alto

3. Anatomía fisiológica
 Arteria pulmonar
 1/3 grosor aorta
 Más distensible
 Compliance 7 mL/mmHg (todo el árbol arterial)
 Vasos bronquiales
 1-2% gasto cardiaco total, sangre oxigenada
 Desembocan en AI
 Por eso el GCVI es > GCVD (1-2%)
 Linfáticos
 Drenan al ducto linfático derecho

4. 25/0-1 25/8
PCP 7 mmHg
Pcuña 5 mmHg
(2-3>AI)

6. Volumen sanguíneo
 450 mL
 9%
 70 mL en capilares
 Sirve como
reservorio: aumenta
0.5 – 2x

7. Patología cardiaca
 Insuficiencia cardiaca ventrículo izquierdo
 Patología valvular mitral
 Aumento de resistencias
 Aumento de volumen sanguíneo 100%

8. Distribución del flujo sanguíneo
pulmonar
 Igual al GC
 ¿Óxido
nítrico?
Disminuye O2 alveolar
Vasoconstricción (canales K+)
Disminución del flujo alveolar
Redistribución

9. Efecto de la presión hidrostática
Zona 1: Sin flujo
durante todo el
ciclo cardiaco.
Zona 2: Flujo
intermitente.
Zona 3: Flujo
continuo.
+ 15 mmHg AP
-8 mmHg AP

10. Ejercicio
Aumenta 4-7x
Aumenta número de
capilares
Distensión de
capilares y aumenta
el flujo
Aumenta la presión
AP

11. Alteración en la presión AI
 AI hasta 7
mmHg
 Mayores
incrementos
se reflejan en
toda la
circulación
pulmonar

12. Intercambio de nutrientes
 Cuantitativamente es igual
que en el resto de la
circulación
 Cualitativamente:
 Presión capilar: 7 mmHg
(17 mmHg sistémico)
 Presión del fluido
intersticial: -7 a -8 mmHg
 Presión coloidosmótica
intersticial: 14 mmHg
 La pared alveolar es muy
delgada y presiones
mayores de 0 mmHg la
pueden romper.
*Linfático lo mantiene negativo

13. Derrame pleural
1. Bloqueo de drenaje linfático
2. Falla cardiaca: aumento de
presiones capilares ocasiona
trasudado
3. Disminución de la presión coloide
plasmática
 Hipoalbuminemia
4. Infección o inflamación de la
pleura