PARA AYUDAR A LOS DEMAS

1. 567
www.ginecologiayobstetricia.org.mx
Artículo original
Ginecol Obstet Mex. 2018 septiembre;86(9):567-574.
Correlación entre ácido úrico y creatinina sérica en
pacientes embarazadas con preeclampsia severa
Resumen
OBJETIVO: Determinar la correlación entre las concentraciones de ácido úrico y
creatinina en pacientes con preeclampsia severa para conocer su utilidad clínica.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, transversal y analítico al que se
incluyeron pacientes con preeclampsia severa. A la admisión al estudio se registraron
las concentraciones sanguíneas de ácido úrico y creatinina para calcular la correlación
de las medias generales y por categorías. Se utilizó estadística descriptiva, prueba t de
Student, IC95% y coeficiente de correlación de Pearson con el programa estadístico
SPSS versión 20.
RESULTADOS: Se estudiaron 100 pacientes con preeclampsia severa. La media ge-
neral de ácido úrico fue de 5.52 ± 1.43 mg/dL; 85% tuvieron hiperuricemia y 17%
hiperuricemia extrema. La media general de creatinina fue de 0.77 ± 0.25 mg/dL; 18%
resultaron con hiperazoemia y 14% con hiperazoemia extrema.
CONCLUSIONES: El ácido úrico y la creatinina tuvieron correlaciones positivas:
a mayor hiperuricemia mayor deterioro de la función renal. Ambos pueden ser
marcadores complementarios útiles para identificar la lesión renal aguda en la
preeclampsia severa.
PALABRAS CLAVE: Ácido úrico; creatinina sérica; lesión renal aguda; preeclampsia
severa; cuidados intensivos obstétricos; embarazo de alto riesgo.
Abstract
OBJECTIVE: To determine the correlation of uric acid and creatinine in pregnant patients
with severe preeclampsia to identify its clinical utility.
MATERIAL AND METHOD: cross-sectional study that included 100 pregnant patients
with severe preeclampsia. Blood levels of uric acid and creatinine were recorded
upon admission to calculate the correlation of the general means and by categories.
(Normal uric acid ≤ 4 mg/dL, hyperuricemia > 4 mg/dL and extreme hyperuricemia
≥7 mg/dL vs normal creatinine ≤ 0.9 mg/dL, hyperazotemia > 0.9 mg/dL and extreme
hiperazoemia ≥ 1.1 mg/dL). Descriptive statistics, Student's T-test, Confidence inter-
vals (CI) and Pearson's correlation coefficient were used with the statistical program
SPSS version 20.
RESULTS: 100 patients with severe preeclampsia were studied. The general average
of uric acid was 5.52 ± 1.43 mg / dL; 85% had hyperuricemia and 17% extreme hy-
peruricemia. The general average of creatinine was 0.77 ± 0.25 mg / dL; 18% resulted
with hyperazotemia and 14% with extreme azotemia.
CONCLUSIONS: Uric acid and creatinine showed positive correlations. It was found
that the greater the degree of hyperuricemia, the greater the deterioration of renal
function. Both markers can be complemented to identify acute kidney injury in severe
preeclampsia.
KEYWORDS: Uric acid; Serum creatinine; Acute renal injury; Severe preeclampsia;
Obstetric intensive care; High-risk pregnancy.
Juan Gustavo Vázquez-Rodríguez, Myrna Xazny Isla-Arias
Recibido: enero 2017
Aceptado: junio 2018
Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad
Médica de Alta Especialidad, Hospital
de Ginecología y Obstetricia 3, Centro
Médico Nacional La Raza (IMSS), Ciudad
de México.
Correspondencia
Juan Gustavo Vázquez Rodríguez
juangustavovazquez@hotmail.com
Este artículo debe citarse como
Vázquez-Rodríguez JG, Isla-Arias MX.
Correlación entre ácido úrico y crea-
tinina sérica en pacientes emba-
razadas con preeclampsia severa.
Ginecol Obstet Mex. 2018 septiem-
bre;86(9):567-574.
DOI: https://doi.org/10.24245/gom.
v86i9.1229
Correlation of uric acid and serum creatinine in pregnant
patients with severe preeclampsia.

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2018 septiembre;86(9)
DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v86i9.1229
ANTECEDENTES
La preeclampsia es el estado hipertensivo que
con más frecuencia complica el embarazo y una
de las principales causas de muerte materna en
todo el mundo.1,2
Es una enfermedad de origen placentario, de
fisiopatología compleja y naturaleza progresiva.3
A partir de la vigésima semana de embarazo
su horizonte clínico es evidente y se identifica
cuando la presión sanguínea es más o menos
mayor de 140-90 mmHg en dos lecturas con
diferencia de al menos 6 horas en condiciones
normales. Se clasifica en: preeclampsia leve o
sin datos de severidad, preeclampsia severa o
con datos de severidad y eclampsia.
La preeclampsia severa es la que más se atiende
en los hospitales y la primera causa obstétrica
de ingresos a cuidados intensivos. Se reconoce
cuando la presión sanguínea es mayor de 160-
110 mmHg con proteinuria patológica (≥ 300
mg/24 horas) y afectación al cerebro, pulmones,
corazón, hígado, riñones o el mecanismo de la
coagulación de la enferma. El síndrome HELLP
se considera una forma particularmente grave
de la preeclampsia severa.4
La parte decisiva del tratamiento de pacientes
con preeclampsia severa incluye: evaluación
integral de la madre y el feto para elegir el mejor
momento del nacimiento mediante la vía obsté-
trica más adecuada.1,2,4,5
Para evaluar la gravedad
y pronóstico de la lesión renal aguda existen
diversos marcadores bioquímicos que facilitan el
inicio de un tratamiento dirigido.6
Entre los más
utilizados están las concentraciones sanguíneas
de ácido úrico y creatinina.
El ácido úrico es uno de los marcadores más
estudiados porque está documentada su so-
breactividad en la placenta de mujeres con
preeclampsia.7
Es el producto final de la de-
gradación de las purinas (adenina y guanina).
Se trata de un compuesto antioxidante que, en
ausencia de otros compuestos antioxidantes,
como el ácido ascórbico, puede comportarse
como agente oxidante y proinflamatorio.8,9
Su
valor sérico en mujeres no embarazadas es de
2.4 a 5.7 mg/dL, en embarazadas sanas ≤ 4 mg/
dL y en las embarazadas con preeclampsia, la
media es de 6.7 mg/dL.10,11
La hiperuricemia (más de 4 mg/dL) es el primer
parámetro anormal de la química clínica en la
preeclampsia, no así en la hipertensión arterial
crónica o en la hipertensión gestacional.10,12
Se
debe al incremento de su síntesis por destrucción
de las células del trofoblasto proliferativo y por
la disminución de la tasa de filtración renal,
así como al incremento de su reabsorción y
reducción de su excreción en el segundo seg-
mento del túbulo contorneado proximal.7,9,12
En nuestro medio, la medición del ácido úrico
suele utilizarse como marcador de gravedad
de la preeclampsia.13
Además, la bibliografía
internacional la reporta como predictor útil de
la gravedad de la preeclampsia y de las compli-
caciones perinatales.7,9,11,12,14
La creatinina es un metabolito terminal de la de-
gradación de las proteínas del músculo corporal
y de la carne de origen animal que se consume
en la dieta.8,15
Su metabolismo también incluye la
eliminación renal mediante filtración glomerular
y su absorción y excreción en el segundo seg-
mento del túbulo contorneado proximal. 8,15
La
creatinina cobra importancia porque su concen-
tración sanguínea puede incrementarse incluso
40% en poco tiempo. En un individuo adulto
sano la concentración sérica es de 1 a 1.5 mg/
dL mientras que durante el embarazo la media
va de 0.5 a 0.8 mg/dL. Los valores gestacionales
mayores de 0.9 mg/dL se consideran anormales
y se relacionan con lesión renal aguda.8,10,15
El
Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos
(ACOG, por sus siglas en inglés) emitió un do-

3. 569
Vázquez-Rodríguez JG y col. Ácido úrico y creatinina en preeclampsia severa
cumento (2013) con los hallazgos de severidad
de la preeclampsia. Para la creatinina el valor
mayor de 1.1 mg/dL es el punto de corte que se
considera afectación renal.4
La elevación de la
creatinina en pacientes en estado crítico es el
criterio básico de la clasificación AKIN (Acute
Kidney Injury Network) que sirve para evaluar la
declinación aguda de la filtración renal.16
El ácido úrico y la creatinina son dos compuestos
con orígenes diferentes, pero con mecanismos
semejantes en la función renal. La creatinina
ha acreditado su utilidad en el estudio de la
integridad del funcionamiento renal en pacien-
tes con preeclampsia, no así el ácido úrico. Su
investigación simultánea como marcadores de
la química clínica del daño renal agudo no es
tema antiguo ni reciente.
El objetivo de esta investigación fue: determinar
la correlación entre las concentraciones de ácido
úrico y creatinina en mujeres embarazadas con
preeclampsia severa para conocer su utilidad
clínica.
MATERIALES Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo, transversal y analítico
efectuado en pacientes embarazadas con pree-
clampsia severa, atendidas en forma consecutiva
en la Unidad de Cuidados Intensivos de la Uni-
dad Médica de Alta Especialidad del Hospital de
Ginecología y Obstetricia 3 del Centro Médico
Nacional La Raza del Instituto Mexicano del
Seguro Social en la Ciudad de México, entre el 1
de julio y el 31 de septiembre de 2016. Criterios
de inclusión: tener más o menos 20 semanas
de embarazo, con diagnóstico de preeclampsia
severa establecido conforme a las recomenda-
ciones de la bibliografía médica internacional
y nacional.1,4,5
La atención médica previa al parto se efectuó en
la unidad de cuidados intensivos y la finalización
del embarazo en la unidad tocoquirúrgica del
mismo hospital. Criterios de exclusión: pacien-
tes con preeclampsia recurrente, hipertensión
arterial crónica de cualquier causa, enfermedad
renal crónica pregestacional, diálisis peritoneal,
hemodiálisis o trasplante renal, diabetes mellitus
de cualquier tipo, enfermedades autoinmunita-
rias y las que recibieron algún tipo de diurético
en el periodo preparto.
Se consultaron los expedientes clínicos para
conocer las concentraciones de ácido úrico y
creatinina reportadas por el laboratorio clínico a
su admisión a la unidad de cuidados intensivos;
esto para poder calcular la correlación de las
medias generales y por categorías (ácido úrico
normal ≤ 4 mg/dL, hiperuricemia > 4 mg/dL e
hiperuricemia extrema ≥ 7 mg/dL vs creatinina
normal ≤ 0.9 mg/dL, hiperazoemia > 0.9 mg/dL
e hiperazoemia extrema ≥ 1.1 mg/dL).
También se analizaron los datos maternos gene-
rales (edad, paridad, presión arterial sistólica y
diastólica, diuresis horaria preparto e intraparto,
tiempo de estancia en cuidados intensivos), los
perinatales (vía de terminación del embarazo,
sangrado estimado y la condición de los recién
nacidos) y los principales parámetros del labora-
torio clínico (hemoglobina, cuenta plaquetaria,
urea, nitrógeno de la urea, aspartato aminotrans-
ferasa, deshidrogenasa láctica y bilirrubina total).
Para el análisis estadístico se utilizaron medidas
de estadística descriptiva (media, mediana,
desviación estándar, rango, IC95% e inferencial;
prueba t de Student, coeficiente de correlación
de Pearson). Se tomó como significativo el valor
p < 0.05. Se utilizó el programa estadístico SPSS
versión 20.
RESULTADOS
Se estudiaron 100 pacientes embarazadas. Sus
datos se muestran en el Cuadro 1; la informa-

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dL; límites 1.6 y 3.9) y con hiperuricemia 85%
(n = 85; media 5.92 ± 1.12 mg/dL, límites 4.1 y
8.8). En este último grupo se encontró que 17%
(n = 17) tuvieron hiperuricemia extrema (media
7.60 ± 0.55 mg/dL; límites 7 y 8.8).
Media general de creatinina: 0.77 ± 0.25 mg/dL
(límites 0.3 y 1.7; IC95%: 0.72-0.82). La distri-
bución por categorías: pacientes con creatinina
normal 82% (n = 82; media 0.67 ± 0.12 mg/dL,
límites 0.3 y 0.9) y con hiperazoemia 18% (n =
18; media 1.22 ± 0.22 mg/dL, límites 1 a 1.7).
En este último grupo se encontró que 14% (n =
14) tuvieron hiperazoemia extrema (media 1.29
± 0.12 mg/dL; límites 1.1 y 1.7).
La correlación de la media general de ácido úrico
vs creatinina (IC95%: 0.72-0.82) fue: 0.492 (Fi-
gura 1). La media de creatinina en las pacientes
con ácido úrico normal fue: 0.62 ± 0.13 mg/
dL (IC95%: 0.54-0.69) y su correlación 0.489.
Para las pacientes con hiperuricemia la media
de creatinina fue: 0.75 ± 0.21 mg/dL (IC95%:
0.70-0.80) y su correlación 0.440. La media de
creatinina de las pacientes con hiperuricemia
extrema fue: 1.10 ± 0.35 mg/dL (IC95%: 0.83-
1.19) y su correlación 0.822. Cuadro 4
La media de ácido úrico en las pacientes con
creatinina normal fue: 5.29 ± 1.38 mg/dL
(IC95%: 4.99-5.59) y su correlación 0.381.
La media de ácido úrico en las pacientes con
hiperazoemia fue: 5.60 ± 1.23 mg/dL (IC95%:
3.63-7.56) y su correlación 0.530. La media de
ácido úrico en las pacientes con hiperazoemia
extrema fue: 6.83 ± 1.1 mg/dL (IC95%: 6.19-
7.48) y su correlación 0.442. Cuadro 4
Al comparar las medias de los parámetros clínicos
y de laboratorio del grupo de pacientes con ácido
úrico normal (n = 15) vs hiperuricemia extrema
(n = 17) se encontró una diferencia significativa,
ya esperada, a favor de este último grupo, no
solo de las concentraciones de ácido úrico per
ción perinatal en el Cuadro 2 y los reportes del
laboratorio clínico en el Cuadro 3.
La media general de ácido úrico fue 5.52 ± 1.43
mg/dL (límites 1.60 y 8.8; IC95%: 5.23-5.80).
Distribución por categorías: pacientes con ácido
úrico normal 15% (n=15; media 3.17 ± 0.72 mg/
Cuadro 1. Datos de las madres
Parámetro Media ± DE Rango
Edad (años) 31.14 ± 6.65 16 a 46
Paridad (mediana) 2 1 a 5
Semanas de embarazo 32.6 ± 4.55 22.6 a 41
Presión arterial (mmHg)
Sistólica
Diastólica
155.49 ± 15.68
95.66 ± 10.58
100 a 190
67 a 120
Diuresis (mL/hora)
Preparto
Intraparto
157 ± 119
155.70 ± 95.43
50 a 800
50 a 500
Cesárea o parto (%) 86/14 ------
Sangrado estimado (mL) 469.3 ± 278.10 50 a 2000
Estancia en cuidados inten-
sivos (días)
2.19 ± 1.36 1 a 7
Diálisis (%) 0 ------
Muerte materna (%) 0 ------
Cuadro 2. Resultados perinatales
Parámetro Resultados
Recién nacidos (n)
Embarazo único (n)
Embarazo gemelar (n)
105
95
10
Edad (semanas)
Método de Capurro
31.88 ± 4.70
rango 20 a 40
Prematurez (menos de 37 semanas) 84.74% (n = 89)
Recién nacidos de término
(más o menos 37 semanas)
15.24% (n = 16)
Peso (g)
1700.5 ± 862.4
límites 600 a 4,000
Talla (cm)
38.8 ± 9.58
límites 25 a 52
Apgar (mediana)
minuto 1, minuto 5 7/8
Mortalidad neonatal 7.61% (n = 8)

5. 571
Vázquez-Rodríguez JG y col. Ácido úrico y creatinina en preeclampsia severa
Figura 1. Correlación de la media general de ácido
úrico y creatinina en las 100 pacientes embarazadas
con preeclampsia severa.
se (p = 0.018) sino también respecto del valor
de creatinina (p = 0.0005), urea (p = 0.0003) y
nitrógeno de la urea (p = 0.0003). No se encontró
una diferencia significativa de la diuresis preparto
(p = 0.36) e intraparto (p = 0.97) ni en el resto de
los parámetros estudiados. Cuadro 5
Al comparar las medias de los parámetros clí-
nicos y de laboratorio del grupo de pacientes
con creatinina normal (n = 82) vs hiperazoemia
extrema (n = 14) se encontró una diferencia
significativa, ya esperada, del valor de creatini-
na (p = 0.037) y del ácido úrico (p = 0.0001).
No se encontró una diferencia significativa de
la diuresis preparto (p = 0.79) e intraparto (p =
0.74) ni en el resto de los parámetros evaluados.
Cuadro 6
Cuadro 3. Reportes del laboratorio clínico
Parámetro Media ± DE Rango
Hemoglobina (g/dL) 11.44 ± 1.97 4.7 a 19
Cuenta plaquetaria (plaquetas/µL) 145,890 ± 62,680 32,000 a 429,000
Urea (mg/dL) 25.18 ± 13.43 6.4 a 77
Nitrógeno de la urea (mg/dL) 11.81 ± 6.23 3 a 36
Creatinina mg/dL 0.77 ± 0.25 0.3 a 1.7
Ácido úrico mg/dl 5.52 ± 1.43 1.60 a 8.8
Aspartato aminotransferasa (U/L) 43.24 ± 49.50 9 a 277
Deshidrogenasa láctica (U/L) 462.05 ± 267.38 117 a 2418
Bilirrubina total (mg/dL) 0.54 1.09 0.13 a 11.1
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
0 2 4 6 8 10
Creatinina
mg/dL
Ácido úrico (mg/dL)
Correlación = 0.492
Cuadro 4. Correlaciones del ácido úrico y creatinina
Variables Casos (n) Correlación
Ácido úrico vs creatinina (medias generales) 100 0.492
Ácido úrico normal (≤ 4 mg/dL) vs creatinina 15 0.489
Hiperuricemia (> 4 mg/dL) vs creatinina 85 0.440
Hiperuricemia extrema (≥ 7 mg/dL) vs creatinina 17 0.822
Creatinina normal (≤ 0.9 mg/dL) vs ácido úrico 82 0.381
Hiperazoemia (> 0.9 mg/dL) vs ácido úrico 18 0.530
Hiperazoemia extrema (≥ 1.1 mg/dL) vs ácido úrico 14 0.442

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DISCUSIÓN
En la mayoría de los casos el horizonte clínico de
la preeclampsia es evidente a partir de la vigésima
semana de embarazo o antes si existen factores
de riesgo.3
Esta característica de la enfermedad
hace que, cuando se establece el diagnóstico,
su identificación sea relativamente tardía en re-
lación con la historia natural de la enfermedad.
Por esto es indispensable contar con marcadores
bioquímicos que permitan evaluar la gravedad
de la enfermedad e identificar sus efectos en la
condición materna que ayuden al establecimiento
de un diagnóstico temprano y al inicio o conti-
nuación de un tratamiento dirigido.3
En la práctica cotidiana el ácido úrico y la crea-
tinina son los marcadores de la química clínica
que más se utilizan para valorar la función renal
porque se encuentran en el torrente sanguíneo
y son fáciles de titular en cualquier laboratorio.
Ambos compuestos son productos terminales
de diferentes vías metabólicas del organismo
humano, pero comparten el funcionamiento
Cuadro 5. Comparación de los datos clínicos y de laboratorio de pacientes con ácido úrico normal (≤ 4 mg/dL) vs hiperuri-
cemia extrema (≥ 7 mg/dL)
Parámetro
Ácido úrico normal
n = 15
Hiperuricemia extrema
n = 17
p
Ácido úrico (mg/dL)
Límites
3.17 ± 0.72
1.6 y 3.9
7.60 ± 0.55
7 a 8.8
0.018
Diuresis preparto (mL/hora)
Límites
165.38 ± 131.31
100 y 500
129.41 ± 83.02
50 y 350
0.36
Diuresis intraparto (mL/hora)
Límites
139.23 ± 91.87
50 y 350
138.23 ± 67.38
50 y 300
0.97
Creatinina (mg/dL)
Límites
0.60 ± 0.13
0.5 y 1
1.01 ± 0.35
0.6 y 1.70
0.0005
Urea (mg/dL)
Límites
16.13 ± 6.33
6.4 y 32.1
36.23 ± 16.64
10.7 y 64.2
0.0003
Nitrógeno de la urea (mg/dL)
Límites
7.53 ± 2.96
3 y 15
16.88 ± 7.74
5 y 30
0.0003
Cuadro 6. Comparación de los datos clínicos y de laboratorio de pacientes con creatinina normal (≤ 0.9 mg/dL) vs hipera-
zoemia extrema (≥ 1.1 mg/dL)
Parámetro
Creatinina normal
n = 82
Hiperazoemia extrema
n = 14
p
Creatinina (mg/dL)
Límites
0.67 ± 0.12
0.3 y 0.9
1.29 ± 0.12
1.1 y 1.7
0.037
Diuresis preparto (mL/hora)
Límites
158.53 ± 106.22
50 y 500
167.85 ± 190.75
50 y 800
0.79
Diuresis intraparto (mL)
Límites
159.14 ± 98.10
50 y 500
150 ± 85.48
50 y 400
0.74
Ácido úrico (mg/dL)
Límites
5.29 ± 1.38
1.6 y 8.2
6.83 ± 1.11
5.3 y 8.8
0.0001
Urea (mg/dL)
Límites
22.23 ± 11.25
6.4 y 77
40.18 ± 14.97
17.12 y 64.2
0.09
Nitrógeno de la urea (mg/dL)
Límites
10.45 ± 5.24
3 y 36
18.72 ± 6.96
8 y 30
0.12

7. 573
Vázquez-Rodríguez JG y col. Ácido úrico y creatinina en preeclampsia severa
similares cuando se llevó a cabo la prueba para
confrontar las concentraciones de ácido úrico
normal e hiperuricemia con sus respectivas me-
dias de creatinina (0.489 y 0.440). Con mucho,
destacó un selecto grupo de 17 pacientes con
hiperuricemia extrema cuya correlación con su
respectiva concentración de creatinina tuvo una
significación positiva más fuerte (0.822), aunada
a concentraciones mayores de creatinina, urea y
nitrógeno de la urea, todas son pruebas conoci-
das de laboratorio que resultan complementarias
cuando se estudia la función renal.
Solo 18% de las pacientes tuvieron hiperazoe-
mia; porcentaje menor al 85% de hiperuricemia.
Para ser precisos, solo 14% alcanzaron concen-
traciones extremas de hiperazoemia; es decir,
creatinina ≥ 1.1 mg/dL consideradas por el
ACOG como el punto de corte para identificar
la lesión renal aguda por la preeclampsia.4
La
correlación de la hiperazoemia extrema con su
respectiva media del ácido úrico solo mostró una
significación moderada (0.442) y la comparación
de los valores de la creatinina normal vs hipera-
zoemia extrema no mostró diferencias respecto
de la urea y el nitrógeno de la urea.
Así, solo las pacientes con hiperuricemia extrema
tuvieron una correlación positiva más significati-
va con la lesión renal aguda documentada con la
concentración de creatinina ≥ 1.1 mg/dL y con
valores mayores de la urea y nitrógeno de la urea.
Esto es, a mayor hiperuricemia mayor deterioro
de la función renal. El análisis estadístico de las
variables ácido úrico vs creatinina o viceversa
no mostró diferencias significativas respecto de
la diuresis preparto e intraparto; es decir, el vo-
lumen urinario no resultó orientador acerca de
la lesión renal aguda de las pacientes.
En comparación con la creatinina, algunas ca-
racterísticas del ácido úrico le confieren ventajas
que tienen aplicación clínica inmediata acorde
con la historia natural de la preeclampsia. En las
renal respecto de la filtración glomerular y la re-
absorción y excreción en el túbulo contorneado
proximal. Por esto debe considerarse que los dos
compuestos pueden complementar la evaluación
de la función renal en la preeclampsia puesto
que los factores prerrenales, intrínsecos y posre-
nales que se manifiestan en el escenario de esta
enfermedad los pueden afectar de igual manera.
Esto no se ha dado en el campo clínico mundial,
se ha otorgado mayor evidencia y prestigio a la
creatinina, no así al ácido úrico.
En la investigación aquí reportada se estudiaron
100 pacientes embarazadas con preeclampsia
severa con la finalidad de conocer la correlación
del ácido úrico y la creatinina a su admisión a
la unidad de cuidados intensivos. Se trató de
mujeres de alrededor de 32 años que, en su
mayoría, cursaban su segundo embarazo. Todas
procedían de hospitales de segundo nivel donde
se había iniciado el tratamiento requerido; esto
justificó que las cifras de la presión sanguínea
a su admisión hayan sido menores al punto de
corte 160-110 mmHg que se describe en las
recomendaciones del ACOG de 2013 y de la
guía de práctica clínica mexicana de 2017.4,5
Los cuidados intensivos procuraron la estabilidad
hemodinámica y metabólica materna necesaria
para la terminación programada del embarazo
mediante cesárea, en la mayoría de los casos.
No obstante que las complicaciones maternas
pudieron haber sido más graves, no se registró
mayor complejidad del cuadro renal inicial en
todas las enfermas, no así en la condición fetal
al nacimiento puesto que se registró prematurez
en 85% y la mortalidad fue de 7.6%.
El 85% de los casos estudiados tuvo hiperuri-
cemia, porcentaje similar al reportado en una
investigación previa efectuada en la misma ins-
titución.11
La correlación de las medias generales
del ácido úrico y la creatinina de las 100 pacien-
tes estudiadas mostró una significación positiva
moderada (0.492). Se encontraron resultados

8. Ginecología y Obstetricia de México
574
2018 septiembre;86(9)
DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v86i9.1229
pacientes con embarazo y preeclampsia se ha
documentado que el incremento de las concen-
traciones séricas de ácido úrico es más temprano
que la elevación de la creatinina.10
La frecuencia
con la que aparece la hiperuricemia es mayor que
la de la hiperazoemia.11
En esta investigación y en
otras previas se ha identificado que las concentra-
ciones de ácido úrico más o menos mayores de 7
mg/dL tienen una correlación positiva más signifi-
cativa con la lesión renal aguda que se documenta
con la creatinina elevada.11
Además, puesto que
se ha destacado el posible papel del ácido úrico
como factor patogénico en la preeclampsia, los
hallazgos de esta investigación cobran relevancia
ante este planteamiento.9
La concentración sanguínea de ácido úrico no
se ha considerado en la lista de los hallazgos de
severidad de la preeclampsia por los expertos de
la OMS (2011), Estados Unidos (2013), Canadá
(2014) y de nuestro país (2017).1,4,5,17
Los estudios
diseñados para proporcionar mayor evidencia
científica de su utilidad son necesarios para
hacer posible su inclusión, al menos respecto
del deterioro agudo de la función renal en las
pacientes con preeclampsia severa ya identifica-
da, sobre todo cuando las concentraciones de
ácido úrico son ≥ 7 mg/dL.
CONCLUSIONES
El ácido úrico y la creatinina tuvieron correlaciones
positivas: a mayor hiperuricemia mayor deterioro
de la función renal.Ambos pueden ser marcadores
complementarios útiles para identificar la lesión
renal aguda en la preeclampsia severa.
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