sind. bronquia

1. PROPEDÉUTICA
TITULO: Síndrome Bronquial
PROFESOR: Dr.
MODALIDAD: Conferencia.
TIEMPO: 45 mtos.

2.  Concepto.
Fisiopatología.
Cuadro Clínico.
Diagnostico.
Bibliografía.
-Llanios. N. R: Propedéutica Clínica y
Fisiopatología. Edi. Pueblo y
Educación. Tomo I. pp. 179-200
Cecil Loef. Tratado de Medicina Interna.
Edi. Interamericana. Vol. I pp. 427-473

3. SÍNDROMES
BRONQUIALES
 Cuando ocurre una disminución de la luz
bronquial, por inflamación, espasmo o
aspiración de cuerpo extraño, dificultad
de salida del aire, lo cual produce los
Síndromes Bronquiales que son:
 Bronquitis.
 Obstrucción Bronquial.
 Asma Bronquial.
 Bronquiectasia.

4. I BRONQUITIS
 Definición.
Es un Síndrome que se caracteriza por tos
crónica productiva en personas con vías
aéreas hiperreactivas, compuesta por:
Producción excesiva de moco.
Presencia de tos.
Exclusión de otras causas como:
Bronquiectasia, TB. Etc.

5. FISIOPATOLOGÍA
Se origina por un estrechamiento
irreversible de las vías aéreas en
bronquios de 2 mm o menos, lo cual a
la exposición de irritantes bronquiales
puede originar bronco espasmo,
producción excesiva de moco, y edema
de la pared.

6. CUADRO CLÍNICO
Tos crónica al menos 3 meses al año por
2 o mas años, mas frecuente en el
invierno, al levantarse con expectoración
mucoide.

7. EXAMEN FÍSICO
Inspección Normal.
Palpación En ocasiones roncos.
Percusión. Normal.
Auscultación. MV normal o rudo,
roncos y sibilantes ocasionalmente
subcrepitantes.

8. DIAGNOSTICO
Rx Normal o aumento de la densidad de
los cuernos hiliares.
Espirometría normal o lentitud en la
espiración forzada.
Esputo. Se observan leucocitos o flora
mixta.

9. II. OBSTRUCCIÓN
BRONQUIAL
Definición.
Es una obstrucción bronquial que
puede ser aguda o crónica, total o
parcial, y no es más que la disminución
de la luz localizada, por debajo o arriba
de la carina.

10. FISIOPATOLOGÍA
La disminución total o parcial de las
vías aéreas produce una disminución
de la aireación.
Puede ser producida por: Aspiración de
cuerpo extraño (café coronario).
Crecimiento amigdalino.
Lesiones estenosantes.

11. CONTINUACION
Neoplasias.
Lesiones inflamatorias.

12. CUADRO CLÍNICO
Si es aguda aparece con tos
paroxística, disnea, cianosis, o
rubicundez exageradas.
 Si es crónica será una tos pertinaz que
va desde un enfisema hasta la
atelectasia con estridor.

13. EXAMEN FÍSICO
Si es aguda aparece con tos
paroxística, disnea, cianosis, o
rubicundez exageradas.
 Si es crónica será una tos pertinaz que
va desde un enfisema hasta la
atelectasia con estridor.

14. CONTINUACION
Inspección. Disminución de la
movilidad respiratoria en la zona.
Palpación. Disminución localizada de
las vibraciones vocales.
Percusión. Hiposonoridad del área
afectada.
Auscultación. Murmullo vesicular
disminuido o ausente y estertores
secos localizados

15. DIAGNOSTICO
ESPIROMETRIA. Índice De flujo de aire
en inspiración y espiración forzada
disminuidos.
Gasometría. Hipoxemia e hipercapnia.
Rx. Se puede observar el área de mayor
radio transparencia, a veces se observa
la causa de la obstrucción.

16. III. ASMA BRONQUIAL
Definición.
Es un Síndrome clínico caracterizado
por episodios recurrentes de
obstrucción aérea que desaparecen
espontáneamente o como resultado del
tratamiento.

17. FISIOPATOLOGÍA
Es producida por un estrechamiento
episódico de las vías aéreas, que reduce el
flujo aéreo y se debe a la obstrucción de su
luz.
Para esto se han postulado 3 posibles
relaciones.
Constricción del músculo liso.
Engrosamiento del epitelio respiratorio.
Presencia de líquido dentro de la vía aérea.

18. CUADRO CLÍNICO
Esta caracterizado por una bradipnea
espiratoria súbita, acompañada con tos
molesta y seca que obliga al paciente a
tomar la posición sentada para ampliar
la caja toraxica, al final presenta
esputos perlados.

19. EXAMEN FÍSICO
Inspección. Inspiración corta y espiración
larga, ortopnea, tiraje, tórax en inspiración
forzada.
Palpación. Disminución de la amplitud
toráxico, ronquidos palpables, vibraciones
vocales normal o disminuida.
Percusión. Normal o ligera hipersonoridad.
Auscultación. Roncos y sibilantes
abundantes al final crepitantes.

20. DIAGNOSTICO
Espirometria Estan disminuidos. Peak
espiratory flor rate (PEFR) forced
espiratory volumen in the first second
(FEV 1), Max mixed expiratory flor rate
(MMEFR)
Gasometría. Hipoxia e hipocapnia.
Cuadro muy grave acidosis
respiratoria.

21. CONTINUACION
 Datos en sangre.
 Aumento de Igg, eosinofilia,
 Datos del esputo.
 Eosinofilos, cristales de Charcot- Leyden,
espirales de Curschmann, cuerpos de creola.
 Rx. Puede ser normal o mostrar aumento de
la transparencia con reforzamiento bronquial
y diafragma descendido.

22. V BRONQUIECTASIA
Concepto.
Este es básicamente de tipo anatómico,
caracterizado por dilatación irreversible
de uno o más bronquios medianos por
destrucción del tejido de sostén
muscular y elástico de las paredes
bronquiales.

23. FISIOPATOLOGÍA
La aspiración de cuerpos extraños , en
tumores y la impactacion de moco pueden
originar infección al inhibir el drenaje y
estas secreciones purulentas son ricas en
proteasas( elastasa, colagenazas y
catepsina G) los que pueden contribuir a la
degradación enzimática de la proteína
hística, junto a la actividad proteo lítica de
los polimorfo nucleares , lo cual produce
dilataciones bronquiales de hasta 4 veces
su diámetro, mas frecuentemente en la base
, la formación de pólipos y la metaplasia
escamosa.

24. CAUSAS
1) Defectos anatómicos. Congénitos-
 Bronco malasia, bronquio
ectopico, deficiencia de cartílago.
2) Defectos hereditarios. Déficit de
antitripsina alfa etc.
3) Inmunodeficiencia.
Agammaglobulinemia congénita,
Enfermedad granulo matosa.

25. CAUSAS
4) Infecciones bronco pulmonares. Tos
ferina, TB, influenza etc.
5) Obstrucción bronquial. Cuerpo
extraño, neoplasias, EPOC.
6) Otros. Neumonías recurrentes por
alcoholismo, trastornos neurológicos,
neumonía lipoide, inhalación de
irritantes etc.

26. CUADRO CLÍNICO
Tos con expectoración abundante en
ocasiones hasta 600 ml, por las
mañanas al levantarse, esputo fétido,
halitosis, anorexia, perdida de peso,
hemoptisis en la Bronquiectasia
hemoptoica seca de BENSANCAN Y
AZUSEY.

27. EXAMEN FÍSICO
Inspección. Normal o hiperexpancion,
hipocratismo digital, cianosis.
Palpación. Normal.
Percusión. Normal o hiposonoridad.
Auscultación. Crepitantes o
subcrepitantes.

28. DIAGNOSTICO
TAC. Prueba ideal en los mementos
actuales.
Broncoscopio. Útil para identificar
obstrucciones, eliminar secreciones, u
obtener muestras para valoración
microscópica.
Rx de tórax, áreas inespecíficas,
sombras tubulares (vía tren en rieles)
impacto mucoide.
Broncografía. Poco uso por sus
reacciones secundarias.

29. Espirometría. FVC (CAPACIDAD Vital
FORZADA)
FEV1 (volumen respiratorio en 1
segundo. Y el flujo respiratorio forzado
(FEF) está disminuido.
Gasometría. Hipoxemia e hipercapnia.
Otras. Cultivos de esputos.
Esputo BAAR.

30. FIN