Cáncer de próstata

1. Cáncer de Próstata
CFCR

2. Definición
 Proliferación incontrolada de las células epiteliales de la glándula prostática

3. Epidemiología
 La 2da neoplasia sólida no cutánea con mayor prevalencia en hombres después de Ca de pulmón a
nivel mundial
 En México es el cáncer más prevalente en hombres y el 2do en general solo después de Ca de
mama
 3era causa de muerte en hombres
 Edad media del diagnóstico 66 años

4. Factores de riesgo
 Aumento de la edad: a los 50 años
 Genética: HPC1
 Ambiente: síndrome metabólico, diabetes, dislipidemia, obesidad, infecciones
 Prostatitis
 Tabaquismo
 Consumo de carne preparada a altas temperaturas
 Etnia: Afroamericanos más riesgo

5. Diagnóstico
 Estrategias de diagnóstico oportuno a partir de 45 años en hombres con factores de riesgo
 En riesgo promedio el tamizaje se hace a los 50-69 años
 Se recomienda medir APE: tiene el valor predictivo más alto
 Punto de corte APE: 4 ng/dl
 Medir APE cada 2 años si el valor es <2.5 y cada año si es mayor a 2.5
 En pacientes con alto riesgo y APE 2.5-3 además de APE libre <25% se debe hacer biopsia
 En pacientes con riesgo promedio y APE de 3, se repite en 3 meses y si son de 3-5.5 se debe tomar
biopsia

6. Diagnóstico
 Tacto rectal está indicado en todo paciente mayor de 55 años con
sintomatología urinaria baja o pacientes asintomáticos con factores de
riesgo
 Biopsia a pacientes: con tacto rectal anormal o APE >10
 Valores de 4-10 APE tomar otros estudios
 Valores <4 se debe tomar en cuenta factores de riesgo
 En biopsia previa negativa: se repite si el APE se eleva, tacto rectal
sospechoso, imágenes por RM paramétricas,

7. Tratamiento
 Vigilancia activa: pacientes de bajo riesgo
 Prostatectomía o radioterapia: son opciones en riesgo bajo o intermedio
 Terapia hormonal: en pacientes no aptos o que no deseen prostatectomía radical
 Radioterapia + terapia hormonal: pacientes con ca localmente avanzado
 Supresión androgénica (Docetaxel): primera línea en metástasis
 Análogos GNRH: en pacientes resistentes a castración

8. Algoritmos

9. Algoritmos

10. Algoritmos