Anatomía y Fisiología.. Micción. Equilibrio Hídrico, Distribución y tipos de líquidos corporales.

1. LA MICCIÓN
La micción (Acción de Orinar) es un proceso mediante el cual la vejiga
urinaria elimina la orina, contenida, cuando está llena.
Ya que se formó la orina, ésta sale del riñón a través de los uréteres que
transcurren por la pared posterior de la vejiga antes de entrar en ella.
Esto permite un efecto de válvula que impide el reflujo de la orina
desde la vejiga a los uréteres.

2. El movimiento de la orina a través de los uréteres se genera por
movimientos peristálticos, que se producen en la pelvis renal.
En la pelvis renal existe un marcapasos, muy parecido al del corazón,
donde se inician las contracciones peristálticas que viajan a lo largo
del uréter. Al incrementar la producción de orina se dilata la pelvis
renal, lo que provoca un incremento de la frecuencia del marcapasos.
Dos procesos intervienen en la micción:

6. REFLEJO DE LA MICCIÓN
La micción refleja es un proceso medular completamente automático. En las
paredes de la vejiga urinaria existen unos receptores sensoriales llamados
receptores de estiramiento de la pared vesical que captan la presión y el aumento
del volumen de la vejiga. Los más importantes son los localizados en el cuello
vesical.
Estos receptores sensitivos provocan potenciales de acción que se transmiten por
los nervios pélvicos a los segmentos sacros S-2 y S-3. En estos núcleos sacros se
originan fibras motoras del sistema nervioso parasimpático que terminan
en células ganglionares nerviosas localizadas en la pared de la vejiga encargadas
de inervar al músculo detrusor de la vejiga.

8. FISIOLOGIA DE LA MICCIÓN
o El control neural es muy fino
o Es aún mas fino para la micción que para la continencia
o La alternancia de ambas fases es producto de un
permanente control mutuo (Inhibición reciproca) entre
simpático y parasimpático.
o Su desequilibrio puede originar incontinencia urinaria.
Entre continencia y micción se da un simple mecanismo de
‘’on-off switching’’ en circuitos neurales que mantienen en
relación recíproca la vejiga y la uretra.

9.  Para un correcto funcionamiento se requiere:
• Un reservorio
• Un mecanismo de cierre competente
• Coordinados por un control neurológico permanente
 Debemos por lo tanto atender a estos 3 elementos:
• Fase llenado
• Fase de evacuación
• Y control neurológico

10. o Continencia
o Fase de llenado Son tiempos sucesivos
o Simpático
o Micción
o Fase de vaciado
o Parasimpático

12. Equilibrio Hídrico
Se define como un estado de equilibrio del sistema biológico en el cual la
entrada de agua al organismo se iguala al total de salida.
Para entender los principio básicos del (BH) debemos entender que el agua
dentro de nuestro cuerpo se mantiene en dos compartimentos mayores que
se designan como intracelular y extracelular.

13. El balance hídrico se deriva del concepto de balance de materia, que es el
equilibrio entre todos los recursos hídricos que ingresan al sistema y los
que salen de el mismo, en un intervalo de tiempo determinado.
Como componente mayor y responsable de más de la mitad del peso de
un adulto sano, la proporción de agua debe ser mantenida dentro de
límites normales por medio de mecanismos que ajustan continuamente las
ganancias y las perdidas.

14.  LIQUIDO INTRACELULAR (LIC)
Representa aproximadamente entre el 30 - 40% del peso corporal, se encuentra principalmente
en el músculo esquelético, contiene Potasio-Magnesio-Sulfato y Fosfato.
 LIQUIDO EXTRACELULAR (LEC)
Representa aproximadamente el 15% del peso corporal del ser humano contiene, Cloro-Sodio-
Bicarbonato.
También incluye líquido intravascular (plasma) y liquido intersticial (linfa).
El agua corporal varía según varios factores como por ejemplo: edad, masa corporal, sexo,
enfermedades, peso, dieta, etc.

15.  EDAD SEXO
 Recién Nacido 75-80% Hombre 55% Adulto 55-60% Mujer
60% Adulto Mayor 45-50%

16. En circunstancias normales, el ingreso de líquidos oscila entre 2100 a 2900 ml. Las
fuentes principales de ingreso de líquidos al organismo son:
• El liquido que contienen los alimentos ingeridos (900 a 1000 ml.)
• El liquido que consumimos (1000 a 1500 ml.)
• El agua formada como subproducto de la oxidación de los alimentos y sustancias
del cuerpo. (200 a 400 ml.)
INGRESO Y EGRESO DE LIQUIDOS

17. El adulto medio pierde al día unos 2400 ml de líquidos
producidos de la siguiente forma:
• Vía pulmones (vapor, 350 ml)
• Vía piel (sudor 100 ml)
• Vía riñones (orina, 1400 ml)
• Vía conducto gastrointestinal (heces fecales, 200 ml)

18. • Ingesta deficiente de líquidos
• Alteraciones de tubo gastrointestinal
• Alteraciones de la función renal
• Sudoración o evaporación excesiva
• Hemorragias, quemaduras o traumatismos
• Vómitos,
• Fistulas
El equilibrio hídrico de los líquidos se ve afectado por:

19. El equilibrio de líquidos en el cuerpo puede ser positivo o negativo. El equilibrio positivo
se da cuando el ingreso es mayor que el egreso:
 +1800 (ingreso)
 -1200 (egreso)
 +600 (puede ocurrir edema)
El equilibrio negativo se da cuando el egreso es menor que el ingreso:
 +1600 (ingreso)
 -2400 (egreso)
 -800 (pudiendo ocurrir la deshidratación)

20. Distribución y tipos de líquidos corporales
Función del agua
Funciones:
• Transporte de nutrientes a la célula y extracción
de sus desechos.
• Transporte de sustancias; Hormonas, enzimas,
células sanguíneas, etc. Solvente de electrolitos y
sustancias no electrolíticas.
• Participa en la regulación de la temperatura
corporal.
• Participa en la digestión y promueve la excreción.

21. Líquidos corporales
Equivale al
• 75 % del Peso del RN
• 60 % del Peso del hombre adulto
• 55 % del Peso de la mujer adulta

22. Distribución de los líquidos corporales
Líquido corporal: Parte líquida del
cuerpo (agua y solutos).

23.  Líquido extracelular (LEC): Líquido presente fuera de las células y que
abarca el líquido intravascular y el intersticial.
 Líquido intersticial (LIS): Líquido presente entre las células.
 Líquido intravascular : Líquido presente en el sistema vascular
(plasma).
Líquido intracelular (LIC): Líquido presente en el
interior de las células.

24. Componentes
Electrolitos
Electrolitos (aniones y
cationes)
Intravascular
(mEq/ l)
Intersticial (mEq/ l) Intracelular (mEq/ l)
Sodio ( Na+)
Potasio (K +)
Calcio ( Ca + +)
Magnesio ( Mg + +
Cloro ( Cl -)
Bicarbonato (HCO3 -)
Proteínas
Fosfato ( HPO4 -)
Ácidos Orgánicos
142
5
5
2
102
27
16
2
1
146
5
3
1
114
30
1
2
1
15
150
2
27
1
10
63
100
20

25. Determinantes del movimiento de líquido
La presión hidrostática y la presión osmótica generada por las proteínas (presión oncótica) son
importantes determinantes del movimiento de líquido a través del endotelio capilar.
Balance hidroelectrolítico
Estado en que el agua y sus solutos, están en proporciones y concentraciones normales y en los
compartimentos apropiados del cuerpo.

26. Principales órganos de homeostasis hídrica
Pulmones.
Sistema Cardiovascular.
Riñones.
Glándulas Suprarrenales.
Aparato Digestivo.