BLEFAROPLASTIA INFERIOR.pptx Cx. Plastica

1. Evidence-Based Medicine: A
Graded Approach to Lower Lid
Blepharoplasty
Alumno:
Pantoja Ramos Diego
CIRUGÍA PLÁSTICA

2. Universidad Nacional
Federico Villarreal
Universidad Nacional
Federico Villarreal
CONTENIDO
• Objetivos
• Introducción
• Consideraciones anatómicas
• Evaluación clínica
• Técnica quirúrgica
• Conclusiones

3. Universidad Nacional
Federico Villarreal
Evaluación
funcional
Teper et al → siete parámetros clínicos preoperatorios clave que miden la
laxitud cantal
Análisis vectorial , Indentificar Globo-parpado inf. desfavorable
Retroceso y distracción, Laxitud del parpado (=<6mm: CANTOPEXIA; >6mm:
CANTOLISIS Y CANTOPLASTIA
Exposición escleral
Inclinación del canto, + Faborable
Distancia del canto lateral al borde orbital
Posición del tercio medio facial
Restricción vertical del párpado

4. Universidad Nacional
Federico Villarreal
BLEFAROPLASTIA INFERIOR
Blefaroplastia
inferior Transconjuntivales
posteriores (preseptales o
postseptales).
Incisiones transcutáneas
anteriores
EVALUACION POSOPERATORIA
Margen del parpado inferior
en relación con el Limbo
corneal inferior y el reflejo
corneal a la luz
Angulo cantal lateral
• Blefaroplastia → Conjunto de
procedimientos quirúrgicos
que tienen como objetivo
remodelar el párpado superior
o inferior reposicionando y/o
extirpando el exceso de tejido
cutáneo o muscular, y en
ocasiones la grasa orbitaria.
• Cantoplastia → Cirugía del
canto lateral
• Cantopexia → técnica
estética muy sencilla que se
encarga de levantar
mediante una cirugía
mínimamente invasiva la
comisura externa de los
párpados
Cantolisis → Apertura del angulo
cantal lateral

5. Universidad Nacional
Federico Villarreal
Técnica Quirúrgica
• Se utiliza una incisión subciliar y se
desarrolla un colgajo de piel de 5 mm
para preservar el músculo orbicular
preseptal.
• Se prefiere la disección supraperióstica en
lugar de la subperióstica, porque el
periostio se levanta poco y la irrigación
sanguínea del colgajo que recubre la grasa
transpuesta es superior.
APROXIMACIÓN TRANSCUTÁNEA A LA
CORRECCIÓN DEL UNION PÁRPADO-MEJILLA

6. Universidad Nacional
Federico Villarreal
• También puede producirse una hemorragia problemática
debido a la lesión de la arteria angular en esta zona. El
tabique orbital inferior se libera en el arcus marginalis, y la
grasa se transpone sobre el borde orbital
Técnica
Quirúrgica

7. Universidad Nacional
Federico Villarreal
• La piel y el músculo se recortan lateralmente de forma
conservadora.
• Pueden producirse irregularidades postoperatorias que
generalmente se resuelven en 3 meses. Entre las posibles
causas se encuentran la cicatrización postoperatoria o la
liponecrosis resultante de la falta de riego sanguíneo
adecuado de los colgajos de grasa.
• Otras secuelas adversas postoperatorias incluyen la
quemosis, notificada en aproximadamente el 12% de los
pacientes. La causa de esto es generalmente
multifactorial y puede ser atribuible a la interrupción
linfática o a la separación del párpado inferior del globo.
• La malposición del párpado ocurre con poca frecuencia en
las manos practicadas, cuando se utiliza el enfoque
transconjuntival o el subciliar.
Técnica Quirúrgica

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1. Laxitud Leve :
=<6mm
2. Vector – o
inclinación cantal
negativa
3. Laxitud >6mm

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Conclusiones
• En este artículo se ha hecho hincapié en un enfoque gradual de la blefaroplastia del párpado inferior.
Las bolsas del párpado inferior resultantes de la grasa orbital aislada sin o con un mínimo exceso de piel,
aunque son raras, se tratan adecuadamente a través de la eliminación de la grasa transconjuntival.
• El exceso de piel leve asociado puede ser mejorado por el pellizco de la piel auxiliar, o la elevación del
colgajo de la piel y la escisión de la piel.
• La calidad de la piel o los cambios de pigmentación pueden tratarse aún más mediante el
rejuvenecimiento de la piel. Aunque el enfoque tradicional piel-músculo es un método consagrado, el
énfasis reciente se ha centrado en la mejora de la unión párpado-mejilla.
• La laxitud del canto se trata con técnicas de cantopexia o cantoplastia, dependiendo del grado de
laxitud identificado.