La simiologia es el capítulo de la medicina que se ocupa del estudio de los síntomas y los signos. De las enfermedades como valiéndose para ello de la semiotecnia,que eso conjunto de procedimientos y métodos que utiliza el médico para lograr su optencion.Función de la semiología o semiótica La función de la semiología es analizar los efectos que producen los signos sobre la sociedad. Esto la convierte en una herramienta muy poderosa para investigar el funcionamiento simbólico del poder, las representaciones de la industria cultural y la manera en que los medios influyen en nuestra percepción de lo que acontece en nuestra sociedad. En psicología, se habla de “función semiótica” para referir a la habilidad de representar algo ausente por medio del uso de signos. Esta noción fue elaborada por el epistemólogo, psicólogo y biólogo suizo Jean Piaget (1896-1980) y se define como la capacidad (desarrollada en el niño a partir de los dos años) de poder dar significado a algo mediante signo Semiología y lingüística La semiología o semiótica estudia la totalidad de los sistemas de signos, sean éstos de carácter lingüístico o no. Fue Saussure quien sostuvo que la lingüística está subordinada a la semiología. Sin embargo, esta subordinación de la lingüística a la semiología fue cuestionada por el semiólogo francés Roland Barthes (1915-1980), quien planteó durante la década de los 60 que la semiología debía ser considerada como subordinada a la lingüística puesto que aunque trabaje sobre elementos no lingüísticos siempre tendrá que valerse del lenguaje para analizarlos. A lo anterior habría que agregar lo propuesto por Umberto Eco (1932-2016), quien sostuvo que la totalidad del conocimiento humano se agrupa en tres campos: la ética, la física y la semiótica. Sin duda esto coloca a la semiología por encima de todas las otras disciplinas que se ocupan del lenguaje. Pero a fin de cuentas, no hay un acuerdo generalizado sobre si la lingüística está subordinada a la semiología o viceversa.

1. SEMICLOGIA
NELPCLCGICA
Dr. Fernando Capobianco Sandoval
Dr. Juan Antonio Moreno Antelo

3. HISTORIA CLINICAY EXAMEN
NEUROLOGICO
□ DETERMINAN:
1. SI HAY LESION EN EL SNC, Y CUAL EL NIVEL AFECTADO
(Diagnostico sindromico)
2. ESTRUCTURA O NIVEL DEL SNC IMPLICADO (Diagnostico
topografico)
3. CAUSA
ETIOLOGIA (Diagnostico etiologico)
4. TRATAMIENTO:
• CLINICO O QUIRURGICO DE URGENCIA O ELECTIVO

4. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
□ EXPLORACION
1. INTERROGATORIO O ANAMNESIS
2. BUSQUEDA DE SIGNOS FISICOS
■ conciencia lenguaje
■ facies
actitud y marcha
■ tono muscular trofismo coordinacion
■ praxia
movimientos involuntarios
reflejos
sensibilidad
signos menmgeos y nervios craneales

5. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
CONCIENCIA - ESTADO MENTAL
1. comportamiento
2. estado emocional
3. intelecto
4. percepciones
5. factores de la personalidad
6. contenido del pensamiento

6. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
□ LENGUAJE
Manera de expresarse mediante sonidos comprensibles
LENGUAJE PATOLOGICO
■ Disartria
■ Bradilaiia
■ Palilalia
■ Afasia sensorial (de Wernicke)
■ Afasia motora ( De Brocca)
■ Afasia global o mixta

7. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
□FACIES
□ Modificaciones morfologicas en la cara causadas por
una enfermedad.

8. FACIES
1. FACIE ASIMETRICA
□ Borramiento del surco naso labial del
lado afectado
□ desviacion de la comisura nasal hacia el
lado sano
□ asimetna del orificio bucal
□ Borramiento de los surcos frontales
□ lagoftalmos y falta de lagrimeo en el
lado enfermo

9. FACIES
PARALISIS FACIAL

10. FACIES
FACIE HEMORRAGIA CEREBRAL
□ Cara asimetrica, elevacion de la
mejilla (“fuma pipa” o “sopla”),
□ Borramiento del surco naso
geniano y sialorrea del lado afecto.

11. FACIES
2.- FACIE PARKINSONIANA
□ Facies Inexpresiva, carente de
rmmica, con mirada fija, carente
de parpadeo, piel lustrosa, boca
entreabierta fluyendo saliva por
comisuras
* ADAM
Disminucion de la sustancia
negra como se observa en el
mal de Parkinson
Seccion de corte de la
parte media del
cerebro donde es
visible una porcion de
la sustancia negra

12. FACIES
3. FACIE PSEUDOBULBAR
□ Facie inexpresiva,
con crisis de risa o
llanto espasmodico

13. FACIES
4.-FACIE MIASTENICA
□ Cafda de uno o ambos
parpados (ptosis palpebral)
□ inmovilidad de los ojos y
diplopia
□ Inexpresividad

14. FACIES
5.- FACIE ENCEFALICA
□ De aspecto somnoliento y estuporoso

15. FACIES
CLAUDE BERNARD HORNER
□ Disminucion de la hendidura palpebral,
enoftalmia, miosis y quemosis conjuntival
□ Causado por una lesion del nervio
simpatico de la cara .

16. ACTITU C
□ ACTITUD EN EL LECHO Y EN REPOSO
□ posicion mas o menos caracteristicas que adopta el
enfermo en el lecho (decubito) o en la posicion erecta
en reposo (estacion de pie)

17. ACTITU C
1. ACTITUD EN GATILLO DE FUSIL
□ Extremidades inferiores en flexion
□ La cabeza flexiona sobre el tronco
2. OPISTOTONOS
□ El cuerpo del paciente toma la
forma de un arco

18. ACTITU C
ACTITUD MENINGITICA
□ Extremidades flexionadas y cuello extendido
y encorvado hacia atras. (antialgica)...
*ADAM

19. ACTITU C
3. ACTITUD PARKINSONIANA
Winkelstell
ung der
Arme
□ Paciente presenta la cabeza y
inclinados hacia delante
□ Los brazos adosados a los lados
□ Los dedos y las manos temblorosas
□ Aspecto inexpresivo e indiferente
□ Mirada fija
□ Escaso parpadeo
□ lentitud de movimiento voluntario
tronco

20. ACTITU C
5. ACTITUD DE LA HEMIPLEJIA CAPSULAR - ICTAL
O ACTITUD HEMORRAGIA CEREBRAL “WERNICKE-MANN"
□ el enfermo presenta asimetria facial
□ el miembro superior paralizado
□ el antebrazo flexionado sobre el brazo
□ el miembro inferior recto con cierto grado de
abduccion y rotation interna del pie

21. ACTITU C
5. ACTITUD ATAXICA
□ el enfermo se sostiene con las piernas
ampliamente abiertas para mantener el
equilibrio
□ se inclina hacia un lado o hacia adelante

22. ACTITU C
Fscoliosis.
fascies
alargada
7. ACTITUD MIOPATICA
□ se observa al paciente con sus piernas separadas
□ la lordosis lumbar acentuada que hace el vientre
prominente y la cabeza erguida (actitud de tenor)

23. ACTITU C
ACTITUD PARAPLEJIA ESPASTICA
Contractura, extremidades en
extension con hiperreflexia o en flexion
con Hiporreflexia

24. MARCHA
Andar espasoco
1.- MARCHA ESPASTICA HEMIPLEJICA
□ marcha helicoidal, o de todd
□ el paciente se moviliza lentamente trazando con el
miembro inferior enfermo un semicirculo
□ arrastrando el pie que apoya sobre el suelo por su
borde externo y punta
2.- MARCHA PARETICA
□ conocida tambien como “steppage”
□ el paciente levanta exageradamente la pierna a cada
paso
□ mientras el pie cuelga apoyandose en su punta
□ la punta roza el suelo al andar

25. MARCHA
Marcha Espastica“en tiiera”
Piemas rigidas, arrastre de la planta del
pie, giros del cuerpo. Lesion piramidal
bilateral.

26. MARCHA
3. MARCHA A PEQUENOS PASOS O BRADICINfeTICA
□ lentitud y brevedad de los pasos
□ pasos sumamente cortos
□ se acompana frecuentemente de falta de
balanceo en los brazos
4. MARCHA ATAXICA
se caracteriza por ser vacilante
con aumento de la base de sustentacion
inestabilidad en el cuerpo
falta de medida en los movimientos

27. MARCHA
MARCHA DE PATO
□ en la actitud miopatica bradicinetica camina inclinando
su tronco alternativamente hacia la derecha y la
izquierda
MARCHA DE SAPO
□ el paciente marcha apoyando los dedos de
sus manos y de sus pies sobre el suelo
□ el resto del cuerpo en cuclillas
□ avanzando como lo hace un sapo
□ se presenta en los estados avanzados de las
miopatias

28. MARCHA
5. MARCHA VESTIBULAR
□ el enfermo con los ojos cubiertos se
desvfa hacia un lado cuando marcha hacia
delante
□ hacia el lado opuesto cuando marcha
hacia atras
□ describiendo una trayectoria con la figura
de una estrella

29. TONO MUSCULAR
□ ESTADO DE SEMICONTRACCION DEL MUSCULO VOLUNTARIO
DETERMINADO POR UN FENOMENO REFLEJO
□ EXPLORACION:
1. INSPECCION se observa la actitud que presentan los miembros
y las masas musculares
2. PALPACION se aprecia consistencia de los musculos
3. EXAMEN DE MOTILIDAD PASIVA Se explora la resistencia
muscular ofrecida al desplazamiento articular

30. TONO MUSCULAR
1. HIPERTONIA AUMENTO DEL TONO MUSCULAR
PIRAMIDAL (CONTRACTURA)
predomina en los musculos distales de los miembros es
irreductible
se exagera con el movimiento activo
cede en el reposo
presenta el “signo de la navaja”
EXTRAPIRAMIDAL (RIGIDEZ)
afecta a todos los musculos proximales de los miembros
es reductible
cede con los movimientos activos
se exagera en el reposo
presenta el signo de la rueda dentada

31. TONO MUSCULAR
2. HIPOTONIA DISMINUCION DEL TONO MUSCULAR
□
□
□
□
□
perdida del relieve muscular consistencia
blanda a la palpacion
motilidad exagerada en el examen de motilidad
pasiva
Resistencia muscular disminuida.
Lesion de cerebelo, nervio periferico, moto
neurona inferior y lesion medular (aguda)

32. TROFISMO MUSCULAR
DEPENDE DE LA NEURONA MOTORA PERIFERICA
□ EXPLORACION MEDIANTE INSPECCION
1. alteraciones de la piel
2. movimientos involuntarios
3. deformidades articulares y fracturas
espontaneas
□ EXPLORACION MEDIANTE PALPACION
1. elasticidad de la piel
2. humedad de la piel
3. estado delas masas musculares
4. estado de las articulaciones

33. TROFISMO MUSCULAR
TROFISMO MUSCULAR - (alteraciones)
C ATROFIA DE LA PIEL
1. ulceraciones
2. ampollas o panarizos
3. atrofias musculares
4. hipertrofias musculares
5. deformidades osteoarticulares

34. TAXIA
TAXIA O MOVIMIENTOS DE COORDINACION
□ La taxia consiste en la coordination de los musculos agonistas,
antagonistas y sinergistas para lograr un movimiento eficaz

35. TAXIA
□ EXPLORACION:
□ COORDINACION DINAMICA
A. prueba de talon - rodilla
B. prueba del indice - nariz
C. pruebas para revelar ataxia de tronco, como solicitar al
enfermo que marche siguiendo una li'nea determinada
□ COORDINACION ESTATICA
A. en posicion de reposo
B. puede presentar el signo de romberg, perdida del equilibrio
con tendencia a caer
C. revela un deficit de conduccion de los impulsos propioceptivos a
traves de las vias de sensibilidad profunda o laberfntica
D. signo de romberg presente en las afecciones de los nervios
perifericos, de los cordones posteriores de la medula y del
laberinto

36. ATAXIA
ATAXIA MEDULAR
□ se caracteriza por la presencia del signo de Romberg
□ presenta trastornos sensitivos
□ ATAXIA CEREBELOSA
□ no presenta signo de Romberg
□ no presenta trastornos sensitivos
□ frecuentemente acompanada de nistagmos
□ presenta desviaciones posturales
□ ATAXIA LABERINTICA
□ el signo de Romberg aparece despues de un corto
intervalo
□ fenomenos auditivos, vertigo y acufenos
□ marcha en estrella de Babinski - Weil

37. ATAXIA
4. ATAXIA PERIFERICA
□ puede presentar o no signo de romberg
□ se asocia con arreflexia
□ se asocia con hipotonia
□ se asocia con atrofia muscular
5. ATAXIA EN LESIONES BULBOPONTOPEDUNCULARES
□ sindrome de wallenberg
6. ATAXIA TALAMICA
□ configurando el sindrome talamico
7. ATAXIA CORTICAL
□ ataxia frontal de bruns

38. ATAXIAS
Normal
Abnormal

39. ROMBERG
Romberg'slest
Eyes open
4
Stance normal
Eyes dosed
. i
-• 7
Stance unsteady
(Romberg 'positive')
Stance unsteady Unsteadiness
marginally increased

40. PRAXIA
PRAXIA
□ es la facultad de realizar accion programada y dirigida hacia
la consecucion de un objetivo)
□ SE EXPLORA PIDIENDOLE AL PACIENTE QUE EJECUTE
DIVERSAS ORDENES COMO
1. hacer la serial de la cruz
2. hacer la venia
3. encender un cigarrillo
4. beber un vaso de agua
5. abrochar un boton
□ SE LE INVITA LUEGO A IMITAR ALGUNOS ACTOS REALIZADOS
POR EL EXAMINADOR

41. APRAXIA
APRAXIA IDEATORIA
□ EL ENFERMO NO PUEDE EJECUTAR LA SECUENCIA DE LOS ACTOS
□ APRAXIA IDEOMOTRIZ
□ EL ENFERMO NO PUEDE DESCRIBIR UN ACTO
□ la existencia de una apraxia unilateral del lado izquierdo debe hacer
pensar en una lesion situada a nivel del cuerpo calloso (apraxia
callosa)

42. APRAXIA
3. APRAXIA CONSTRUCTIVA
□ el enfermo pierde la nocion de la perspectiva
□ no puede dibujar una mesa en una casa
4. APRAXIA DEL VESTIDO
□ el enfermo muestra una gran dificultad para orientar y colocarse
correctamente la ropa

43. APRAXIA

44. MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
□ movimientos ajenos a la voluntad del individuo
□ generalmente desaparecen durante el sueno
□ se presentan de forma transitoria o permanente
□ se exploran a traves de la inspeccion y recurriendo a maniobras
especificas

45. MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
1, TEMBLOR
□ constituido por sacudidas musculares de diferente
amplitud, oscilatorias, ritmicas y de rapida sucesion
□ temblor estatico o de reposo se produce en el reposo
□ temblor de actitud en el mantenimiento de una
determinada actitud
□ temblor intencional o cinetico en el curso de movimientos
voluntaries
2. MOVIMIENTOS COREICOS
□ movimientos desordenados
□ de gran amplitud
□ rapidos
□ sin finalidad aparente

46. MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
3. ATETOSIS
□ movimientos lentos
□ observables unicamente en los dedos de manos y pies
4. MIOCLONIAS
□ contracciones bruscas y rapidas
□ a nivel de un musculo o varios
□ pueden causar desplazamiento del miembro
□ frecuentemente presentes en los miembros inferiores

47. MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
5. FASCICULACIONES O CONTRACCIONES FIBRILARES
□ contracciones que abarcan solamente haces de fibras
musculares
□ aparecen en musculos atrofiados
□ aparecen en musculos paresiados por lesion nerviosa,
lesion de la neurona motora periferica o segunda
neurona
6. CONVULSIONES
□ contracciones musculares bruscas
□ paroxlsticas
□ a veces generalizadas
□ desplazan segmentos corporales
□ pueden ser tonicas o clonicas

48. MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
7. TICS
□ Movimientos de caracter compulsivo
□ evitables por la voluntad transitoriamente
□ afectan a un mismo grupo muscular
□ se suceden mas o menos con brevedad de tiempo
□ generalmente remedan una mueca o expresion
8. MIOQUIMIAS
□ contracciones persistentes de haces de fibras musculares en
musculos sin atrofia
□ afectan comunmente al orbicular de los parpados

49. PARKINSON
TRACKING

51. COREA DE HUNGTINGTON

52. BALISMO

54. REFLEJOS
□ REFLEJOS PROFUNDOS
□ CABEZA
□ SUPERCILIAR
□ NASOPALPEBRAL
□ MASETERINO
□TRONCO
□ MEDIOPUBIANO
□ MIEMBRO SUPERIOR
□ BICIPTAL
□ TRICIPTAL
□ ESTILO RADIAL
□ CUBITOPRONADOR
□ MIEMBRO INFERIOR
□ PATELAR Y
AQUILIANO

55. REFLEJOS
CREFLEJOS SUPERFICIALES
1. CABEZA
1. CONJUNTIVAL
2. CORNEO
3. VELOPALATINO
2. TRONCO
1.
CUTANEOABDOMINALES
2. CREMASTERIANO
3. BULBOCAVERNOSO
4. ANAL
3. MIEMBRO INFERIOR
1. PLANTAR

56. SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
1. SENSIBILIDAD A LA PRESION O BARESTESIA
2. SENSIBILIDAD A LA APRECIACION DE PESOS O
BAROGNOSIA
3. SENSIBILIDAD A LA VIBRASION O PALESTESIA
4. SENSIBILIDAD AL SENTIDO DE LAS ACTITUDES
SEGMENTARIAS O BATIESTESIA
5. (Nocion de posicion segmentaria)
6. SENSIBILIDAD AL DOLOR PROFUNDO

57. SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
1. SENSIBILIDAD TACTIL
2. SENSIBILIDAD TERMICA
3. SENSIBILIDAD DOLOROSA

58. MANIOBRAS ESPECIALES
□SIGNOS MENINGEOS
□ signo de kerning
1. - puede producir la elevacion de uno de los miembros
inferiores con flexion de rodilla
2. -Limitacion dolorosa de la extension de la pierna sobre
la rodilla o al incorporar al paciente, este flexiona las
rodillas. Sx Meningeo.
□ signo de brudzinski
1. la rigidez de la nuca se explora
mediante movimientos de extension
flexion de la cabeza
2. puede producirse movimiento de
flexion de los miembros inferiores
•3>ADA«.

59. NERVIOS CRANEALES
□ OLFATORIO I
1. anosmia
2. hiposmia
3. parosmia
4. cacosmia
□ OPTICO II
1. agudeza visual
2. campo visual
3. hemianopsia, ceguera a mitad del campo
visual
4. fondo de ojo
5. vision de colores

60. NERVIOS CRANEALES
□ III. IV. VI
1. interrogatorio
2. inspeccion
3. maniobras especificas
□ TRIGEMINO V
1. sensibilidad de la cara mediante tacto, pinchazo y
temperatura
2. reflejo corneano en ambos ojos
3. reflejo maseterino

61. NERVIOS CRANEALES
□ FACIAL VII
1. se ordena al paciente que arrugue la frente
2. que eleve las cejas
3. que cierre los ojos con fuerza
4. que muestre los dientes
5. que sonria
6. que desvie las comisuras bucales
7. que sople y silbe
8. investigacion del sentido del gusto utilizando los cuatro
sabores
salado
dulce
amargo
acido

62. NERVIOS CRANEALES
□ GLOSOFARINGEO IX
1.se explora la sensibilidad gustativa del
posterior de la lengua utflizando los
sabores
salado
dulce
amargo
acido
□AUDITIVO VIII
1. rama coclear (audicion)
2. rama vestibular
(equilibrio)
tercio
cuatro

63. NERVIOS CRANEALES
□NEUMOGASTRICO X
1. se ordena al paciente que abra la boca y pronuncie la letra “a”
mientras se deprime la lengua con un baja lenguas
2. examen de la laringe escuchando la voz
3. laringoscopia
□ESPINAL XI
1. inspeccion de cuello
2. buscando simetria de hombros y escapulas
3. Se examina la contraction del
esternocleidomastoideo y trapecio
4. se observa si hay o no fasiculaciones

64. NERVIOS CRANEALES
□HIPOGLOSO XII
1. inspeccion y palpacion tropismo de lengua
2. buscar movimientos involuntarios en lengua
3. se ordena al paciente que saque la lengua
4. se ordena al paciente que lleve la lengua hacia distintos
sitios

65. METODOS DIAGNOSTICOS
1. LOS EXAMENES ESPECIALES
- PUNCION LUMBAR
• PUNCION CISTERNAL
• ANALISIS DEL LCR
2. LOS EXAMENES RADIOLOGICOS
- RX
- TAC
• RMI
3. LOS EXAMENES ELECTRICOS
ELECTROMIOGRAFIA
ELECTROENCEFALOGRAFIA
4. LOS EXAMENES BIOPSICOS 0 HISTOPATOLOGICOS