2. Table of contents
Introduccion Anatomia
anatomía del estomago
Irrigación y drenaje
Inervación gástrica
Fisiopatología
Fisiologia
01 02
03 04
3. Estomago
Actúa sobre todo como reservorio
para el almacenamiento de grandes
cantidades de alimentos ingeridos
recientemente.
Dilatación en forma de J del tubo digestivo que se
continúa con el esófago proximalmente y con el
duodeno distalmente.
Volumen: 30ml
neonatos/ 1,5- 2L
adultos.
En el adulto mide
25 cm de longitud
y 10 cm de ancho.
• Feldman Mark,(2019)Sleisenger y Fordtran, enfermedades digestivas y hepáticas, capitulo 42 ; Anatomia, histologia, embriologia del estomago y
4. La unión gastroesofágica se localiza en la
decima vertebra dorsal, 1-2 cm por debajo del
hiato diafragmático.
La unión gastroduodenal se sitúa a nivel de
L1.
La curvatura mayor forma el limite inferior
izquierdo, mientras que la curvatura menor
constituye el limite superior derecho.
Anatomía del
estomago
Feldman Mark,(2019)Sleisenger y Fordtran, enfermedades digestivas y hepáticas, capitulo 42 ; Anatomia, histologia, embriologia del estomago y duodeno.
edición 10.
5. El estomago esta totalmente
cubierto por peritoneo.
Anatomía del
estomago
Feldman Mark,(2019)Sleisenger y Fordtran, enfermedades digestivas y hepáticas, capitulo 42 ; Anatomia, histologia, embriologia del estomago y duodeno.
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6. Anatomía del estomago
Feldman Mark,(2019)Sleisenger y Fordtran, enfermedades digestivas y hepáticas, capitulo 42 ; Anatomia, histologia, embriologia del estomago y duodeno. edición
7. Anatomía del estomago
Feldman Mark,(2019)Sleisenger y Fordtran, enfermedades digestivas y hepáticas, capitulo 42 ; Anatomia, histologia, embriologia del estomago y duodeno.
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8. Irrigación del estomago
Tronco celiaco
• Arteria gástrica
izquierda u
derecha
• Arteria esplénica
• Arteria hepática
• Arteria
• Gastroepiploica
izq. (ramas de la
esplénica)
• Arteria
Gastroepiploica
der(rama de la
gastroduodenal)
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9. venas
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10. Drenaje linfático
● La región gástrica inferior:
ganglios subpiloricos y
epliploicos.
● Curvatura mayor: ganglios
pancreatoesplenicos.
● Curvatura menor: ganglios
gástricos izquierdos y
derechos.
● Pilórica: ganglios
suprapilóricos, ganglios
hepáticos.
Ganglios celíacos
11. Inervación
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12. Estratos tisulares
del estómago
MUCOSA SUBMUCOSA
MUSCULAR SEROSA
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13. Anatomía
microscópica
Las células
secretan moco,
que son liberadas
por exocitosis,
expulsión apical y
exfoliación celular.
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14. • Zona de transición.
•Glándulas tortuosas formadas por células
mucosas, endocrinas e indiferenciadas.
Cardias
• Glándulas parietales (oxínticas)
•Células parietales, principales, endocrinas,
mucosas cervicales e indiferenciadas.
Fondo y
cuerpo
•Glándulas pilóricas
•Células endocrinas (células G y células
mucosas)
Antro y
píloro
Anatomía microscópica
Las glándulas gástricas están tapizadas
por diferentes tipos de células
epiteliales especializadas.
Feldman Mark,(2019)Sleisenger y Fordtran, enfermedades digestivas y hepáticas, capitulo 42 ; Anatomia, histologia, embriologia del estomago y duodeno.
15. Fisiología y Fisiopatología del
estomago.
●Almacenar alimentos
●Iniciar la digestión de las
proteínas
●Matar bacterias por la
acidez del jugo gástrico.
● Hacer progresar los
alimentos hacia el I.D
Guyton, Hall j. Tratado de fisiología media 11 ed 2006;24, 1355-46.
17. Funciones Motoras
del Estomago
Vaciamiento lento del
quimo desde el
estómago al intestino
delgado a un ritmo
adecuado para que
este último pueda
digerirlo y absorberlo
correctamente.
Almacenamiento de
grandes cantidades de
alimentos hasta que
puedan ser procesados
en el estómago, el
duodeno y el resto del
intestino.
Mezcla de estos
alimentos con las
secreciones
gástricas hasta
formar una papilla
semilíquida
llamada quimo.
Guyton, Hall j. Tratado de fisiología media 11 ed 2006;24, 1355-46.
18. Motilidad y vaciamiento gástrico
El vaciamiento se inicia en el
fondo ( Peristaltismo gástrico)
Inician su paso a través del píloro, las fracciones
semilíquidas.
Contracción del antro, van seguida de la del píloro y del
duodeno.
Control a cargo del nervio vago ( X).
Guyton, Hall j. Tratado de fisiología media 11 ed 2006;24, 1355-46.
19. ● BARRERA MUCOSA GÁSTRICA
● El revestimiento interno del estomago por lo general es impermeable al ácido que
segrega. Esta propiedad le permite al estomago contener ácido y pepsina sin que se
dijeran sus paredes.
Los factores que contribuyen
Una cubierta
impermeable
de la superficie
de las células
epiteliales.
Los mecanismos de
trasportes selectivos de
iones de hidrogeno y
bicarbonato
Las características del
moco gástrico
Guyton, Hall j. Tratado de fisiología media 11 ed 2006;24, 1355-46.
20. Glándulas Gástricas
Contiene varios tipos de células:
• Células mucosas del cuello: que
secretan moco.
• Células parietales, células G
Estimulan la producción de acido
clorhídrico
• Células Cimógenas: Secretan
pepsinogeno
• Células tipo enterocromafinas:
secretan histamina y serotonina
• Células D: Somastotatina
21. Hay dos tipos de moco que
protege a la mucosa gástrica.
El moco No
Hidrosoluble El moco
Hidrosoluble
22. PROSTANGANDINA
Aumento de la secreción de mucus gástrico, y disminución de
secreción de ácido gástrico.
Causan contracción o dilatación del musculo liso.
Intervienen en la regulación de la temperatura corporal.
Guyton, Hall j. Tratado de fisiología media 11 ed 2006;24, 1355-46.
24. MEZCLA Y
PROPULSION DE
ALIMENTOS DEL
ESTOMAGO
Los jugos
digestivos del
estomago
proceden de
los glándulas
gástricas.
Recubren la
pared del
cuerpo
gástrico y un
poco de la
curvatura
menor.
Entran en
contacto con
la porción de
alimentos que
permanece
almacenada
en la
superficie de
la mucosa
gástrica.
Guyton, Hall j. Tratado de fisiología media 11 ed 2006;24, 1355-46.
25. Quimo
Una vez que los alimentos se han mezclado con las secreciones gástricas, el producto resultante
que circula hacia el intestino recibe el nombre de quimo. El grado de fluidez del quimo que sale del
estómago depende de la cantidad relativa de alimento, agua y de secreciones gástricas y del grado
de digestión. El aspecto del quimo es el de una pasta semilíquida y turbia.
Guyton, Hall j. Tratado de fisiología media 11 ed 2006;24, 1355-46.
26. Vaciamiento gástrico
A medida que el estómago se va vaciando, estas contracciones se inician en porciones
cada vez más altas del cuerpo del estómago y empujan los alimentos almacenados en
este, para que se sumen al quimo presente en el antro. Estas contracciones peristálticas
intensas suelen crear una presión de 50 a 70 cm de agua, es decir, seis veces mayor
que la de las ondas peristálticas de mezcla habituales.
28. Bibliografia
• Feldman Mark,(2019)Sleisenger y Fordtran, enfermedades digestivas y
hepáticas, capitulo 42 ; Anatomia, histologia, embriologia del estomago y
duodeno. edición 10.
• Guyton, Hall j. Tratado de fisiología media 11 ed 2006;24, 1355-46.
• Moore k, Dalley A Anatomia con orientación clínica, 4 ed 2002;2, 250-65
Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y parte del epigastrio. ● Situado en el receso subfrénico izquierdo, arriba del mesocolon transverso, debajo del hígado y del diafragma.
excepto en una pequeña zona desnuda a nivel de la unión gastroesofágica.
Está limitado por 2 esfínteres : 1) El esfínter superior ( cardias ) : localizado en la unión entre el esófago y el estómago ; 2) el esfínter inferior: se encuentra en la unión del conducto pilórico y el duodeno.
Esta dividido en regiones…
El cardias es una zona pequeña y mal delimitada, este se continua con el esófago.
Fondo gástrico se proyecta hacia arriba, por encima del cardias y la unión gastroesofógica. Esta zona constituye la parte mas superior del estomago.
El cuerpo es la parte más grande del estómago y se localiza inmediatamente por debajo del fondo.
El antro gástrico va desde su límite indiferenciado con el cuerpo hasta la unión entre el piloro y el duodeno.
El píloro (conducto pilórico) es una estructura tubular que une el duodeno con el estómago.
La sangre arterial que irriga el estómago procede de ramas del tronco celíaco. Estas depende de las arterias gástricas cortas, que proceden de la arteria esplénica.
el drenaje venoso del estómago es paralelo a la vascularización arterial, y desemboca en la vena porta o una de sus tributarias, las venas esplénica o mesentérica superior. Las venas gástricas izquierda y derecha drenan la curvatura menor del estómago. Las venas gastroepiploicas derecha e izquierda drenan la cara inferior y parte de la curvatura mayor del estómago. La vena gastroepiploica derecha y algunas venas más distales se convierten en las venas gastrocólicas, que desembocan en la vena mesentérica superior. La vena gastroepiploica izquierda se convierte en la vena esplénica y recibe posteriormente las venas gástricas cortas, drenando el fondo y la parte superior de la curvatura mayor del estómago.
Juegan un papel importante en el manejo del dolor
La inervación simpática del estómago viaja a través de fibras preganglionares que procede de los nervios espinales T6-T9, que hacen sinapsis en el interior de los ganglios celíacos bilaterales.
La inervación parasimpática viaja a través de los nervios vagos derecho e izquierdo, que forman el plexo esofágico distal, del que nacen los troncos vagales posterior y anterior, cerca del cardias gástrico.
La pared gástrica esta compuesta por 4 capas…
Mucosa Tapiza la luz gástrica, formando un revestimiento liso, aterciopelado.
Submucosa Forma un esqueleto de tejido conjuntivo denso de fibras de colágeno y elastina. Contiene también linfocitos, células plasmáticas, arteriolas, vénulas, vasos linfáticos y el plexo submucoso.
Muscular tiene Tres capas musculares: oblicua interna, circular media y longitudinal externa
La última capa del estómago
la serosa transparente, que es una prolongación del peritoneo visceral.
1) La mucosa gástrica superficial esta …
3) Este moco, junto con el bicarbonato, se encarga fundamentalmente de la citoprotección luminal frente a los «elementos»; ácido, pepsina, sustancias ingeridas y microorganismos patógenos.
El revestimiento epitelial superficial se invagina formando depresiones gástricas, o fovéas, a través de las cuales las glándulas acceden a la luz gástrica, en una proporción de cuatro o cinco glándulas gástricas por cada fovéa
Fondo y cuerpo estas glándulas están compuestas por células parietales que secretan acido Clorhídrico y factor intrínseco, y células principales que secretan pepsinogeno.
Este se encarga
Posee función
El
Cel d secretan S.
Cel G secretan gastrina que estimulan la producción de acidoCL
Cel enterocro. Sintetizan, alacenan y secretan serotonina
El moco No Hidrosoluble forma una capa delgada de gel estable que se adhiere a la superficie de la mucosa y protege de las acciones proteolíticas de la pepsina.
El moco Hidrosoluble se elimina de la superficie de la mucosa y se mezcla con el contenido de la luz.
Controlan el
Musculo liso en órganos hueco, páncreas, hígado, e intestino.
es producida por la célula parietal ubicada en las glándulas oxinticas del epitelio estomacal, es una de las funciones mas llamativas del estomago pero no es imprescindible para una digestión y absorción adecuada.
F I.: Periodo entre cada comida y mientras se duerme
F c.: Se inicia cuando: se mira, piensa, huele, o prueba alimentos.
F G: Se inicia con la llega de los alimentos al estomago
F int.:
Cuando el estómago contiene alimentos, la parte superior o media de su pared inicia débiles ondas peristálticas, las ondas de constricción, también llamadas ondas de mezcla, que se dirigen hacia el antro siguiendo la pared gástrica con un ritmo de alrededor de una cada 15 a 20 s. . Conforme las ondas de constricción avanzan desde el cuerpo del estómago hacia el antro, aumentan de intensidad y algunas se hacen extraordinariamente intensas, dando lugar a potentes anillos peristálticos de constricción desencadenados por los potenciales de acción.
Cuando el tono pilórico es normal, cada onda peristáltica potente empuja varios mililitros de quimo hacia el duodeno. De esta forma, las ondas peristálticas, además de la mezcla gástrica, ejercen una acción de bombeo que ha recibido el nombre de «bomba pilórica»