Abordaje del tema"cáncer gástrico" basado en características macro y microscopicas, clasificaciones ,diagnostico y tratamiento .

1. Cáncer de estomago
Dr. Escobar Montes
Alumno: Erick Arturo Macías

2. Pólipos gástricos
-Proyecciones de la mucosa
-En el 5% de las endoscopias
digestivas altas.
-Hiperplasia de células
epiteliales o del estroma, por
inflamación, ectopia o
neoplasia.
• Localización: fundus y cuerpo

3. Pólipos hiperplásicos e inflamatorios
-75% de todos los pólipos
gástricos
-50 y 60 años de edad
- Gastritis crónica.
Cuando se asocian a gastritis
por H. pylori, los pólipos
pueden resolverse cuando se
consigue erradicar la bacteria.

4. Pólipos de las glándulas fúndicas
• Aparecen en personas con poliposis
adenomatosa familiar (FAP)
• ↑ inhibidores de la bomba de
protones
• ↑ gastrina Respuesta a la reducción
de la acidez gástrica.
• Asintomáticos o asociarse a náuseas,
vómitos o dolor epigástrico.

5. Adenoma gástrico
• 10% de todos los pólipos
gástricos.
• ↑ incidencia con la edad.
• 50 y 60 años, H-3-1M
• Riesgo -tamaño de la lesión,
alto en las lesiones que
superan los 2 cm de
diámetro.
• Carcinoma hasta en el 30% de
los adenomas gástricos.

6. Adenocarcinoma

7. Introducción
• Es la neoplasia mas frecuente de aparato digestivo de todo el mundo.
• Cáncer gástrico = Adenocarcinoma el cual es el 95%
• Segunda causa en hombre y tercera en mujer.
• 5ta causa de mortalidad.

8. Epidemiología
• 55ª , rara en menores de 30ª
y es mas frecuente en
hombres.
• Se estima una incidencia de
952,000 casos.
• Es la quinta causa de cáncer
en el mundo.
• México: tercer causa de
muerte en personas mayores
de 20 años.

9. Etiología
nitritos, nitrosamidas y nitrosaminas exógenas
Gastritis atrófica

10. Ambientales
• N-nitrosamina y oxidos del nitrogeno=
carcinógenos gástricos, producen
radicales libres.
• El fumar, produce hiporexia, descenso
de vitamina C y de betacarotenos en el
suero

11. Factores ambientales
• Minas de carbón, chacareros, ceramistas,
trabajadores del caucho, aserraderos,
expuestos a sustancias como sílice, plomo
y asbesto, que irritan la mucosa gástrica y
actúan como cancerígenos
• Infección por Helicobacter pylori: Al
colonizar el estómago origina una
respuesta inflamatoria que dura décadas.

12. Mutaciones
• Las mutaciones en la línea germinal de CDH1(50%), que codifica la E-
cadherina
• Por tanto, la pérdida de la función de E-cadherina parece ser un paso
clave en el desarrollo del cáncer gástrico difuso.
• Cáncer gástrico tipo intestinal----mutación de 𝛃-catenina

13. Enfermedades o situaciones predisponentes.
• Cirugía gástrica previa: Para que
aparezca un cáncer sobre el estómago
residual (muñón), tiene que
transcurrir más de 10 -15 años.
• Gastritis crónica atrófica: Puede ir
degenerando hasta transformarse en
cáncer.
• Anemia perniciosa.
• Pólipos gástricos: Depende, entre
otros factores, del tamaño del pólipo.
A mayor tamaño, mayor riesgo.

14. Anatomía patológica y clasificación

20. Tumor del estroma gastrointestinal
• Tumores de músculo liso -leiomiomas o
leiomiosarcomas
• Vaina nerviosa-schwannomas
• Cuerpos glómicos en los lechos
ungueales y otras localizaciones,
tumores glómicos.
• El tumor del estroma gastrointestinal -
mitad de los casos se originan en el
estómago.
Hombres
60 años

21. Cuadro clínico
• Incipiente o superficial – Asintomático en el 80%, 20% síntomas de
síndrome ulceroso, nauseas, anorexia y saciedad precoz
• 2%- hemorragia
• Avanzado- dolor abdominal y perdida de peso, anorexia, náuseas,
vómitos, anemia, disfagia, hemorragia digestiva y saciedad precoz.
• La anemia de causa no aparente en un adulto, debe obligara realizar
endoscopía digestiva alta y baja para descartar/confirmar tumores
digestivos.

22. Diagnóstico
• Endoscopia alta y biopsia.
• La endoscopía además de visualizar la
lesión, determina su forma
macroscópica, tamaño, localización.
• Desde el punto de vista
macroscópico el cáncer gástrico se
clasifica en lesiones incipientes y
avanzadas:

23. Radiografía
• RX con doble contraste
• Suguiere neoplasia :
lecho ulceroso
asimétrico, una masa o
una úlcera dentro de la
misma, pliegues
irregulares o nodularidad
y la pérdida de
distensibilidad gástrica.

24. Diagnóstico de extensión
• TC helicoidal, para detectar metástasis a distancia y evaluación de GL
regionales.
• TC toracoabdominal en tumores de localización cardial
• Ultrasonografía endoscópica para estatificación local, permite
también punción espirativa con aguja fina.
• Laparoscopia

25. Tratamiento quirúrgico
• Cirugía
• México sólo33% de los casos son resecables.
• 5 metas:
• 1) eliminar la totalidad del volumen tumoral
• 2) corregir la obstrucción ya sea esofágica o
pilórica y cuerpo gástrico
• 3) obtener márgenes libres
• 4) eliminar ganglios linfáticos con potencial
metastásico
• 5)colocar una yeyunostomía para apoyo
nutricio.

26. • Las variantes quirúrgicas hoy aceptadas
son:
• Las resecciones gástricas: Gastrectomía
total, gastrectomía distal subtotal,
gastrectomía proximal, gastrectomía
segmentaria (resección en cuña).
• Resección quirúrgica de la mucosa
(endoscópica).
• Derivación paliativas.
• Otras operaciones (gastrostomía,
yeyunostomía).

27. Radioterapia
• La radioterapia sólo sirve para paliar algunos tumores inoperables y con
hemorragia. Tiene mejores resultados cuando se combina con
quimioterapia