1. AREA CIENCIA DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA AULA
MOVIL PUERTO ORDAZ
2. VALORACIÒN FÌSICA-SISTEMA
1) SISTEMA NEUROLOGICO:
a) Nivel Conciencia
Conciente
Alerta
Inconsciente
Confuso
Somnoliento
■ Orientación:
Persona:
Como se llama
Oficio que Desempeña
Quien es Usted
Tiempo:
Que día es hoy
Que hora es
Lugar:
Donde se encuentra
Donde vives
■ Lenguaje:
Coherente
Comunicativo
Expresivo
b) Estado Mental
■ Memoria:
Inmediata
Reciente
3. EVALUACION DE LOS NERVIOS DEL ENCEFALO:
SON 12 NERVIOS LLAMADOS NERVIOS CRANEA LES
O PARES CRANEALES:
1. PAR CRANEAL. ( NERVIO OLFATORIO)
2. PAR CRANEAL . (NERVIO OPTICO)
3. PAR CRANEAL. ( OCULO MOTOR O MOTOR
OCULAR COMUN) controla el ojo, responsable del tamaño
de la pupila y del movimiento ocular.
4. PAR CRANEAL. (NERVIO TROCLEAR, OCULAR
INTERNO O PATETICO) contribuye al movimiento ocular.
5. PAR CRANEAL. (NERVIO TRIGEMINO) hace posible
la sensación de la y el interior de la boca y los músculos que
participan en la masticación.
6. PAR CRANEAL ( OCULAR EXTERNO) también
controla el movimiento ocular.
4. 7. PAR CRANEAL. (NERVIO FACIAL) nervio que posibilita
las funciones del gusto, movimiento muscular de la cara.
8. PAR CRANEAL. (NERVIO ACUSTICO) audición
9. PAR CRANEAL. (NERVIO GLOSOFARIGEO)
gusto
10. PAR CRANEAL. (NERVIO VAGO) deglutir ,
algunos sabores y parte del habla.
11. PAR CRANEAL. (NERVIO ESPINAL O
ACCESORIO) movimientos de los hombros y del cuello
12. PAR CRANEAL. (NERVIO HIPOGLOSO)
movimiento de la lengua.
5. SISTEMA RESPIRATORIO
TORAX
Inspección Simetría
Simétrico (Normal)
Asimétrico (Anormal)
Tipo de respiración
Apnea: Suspensión de la respiración de al menos
10 segundos de duración
Disnea: Dificultad respiratoria
Ortopnea: Dificultad al respirar al estar acostado
Eupnea: Respiración Normal
Bradipnea: Ritmo respiratorio anormal lento
6. 2) PALPACIÒN:
Expansibilidad pulmonar (si o no)
Puntos Dolorosos
Masas o Inflamación
3) PERCUSIÒN:
Tipos de Sonidos
a) Mate: sonido apagado producido por tejidos densos
b) Híper sonoros: sonido resonante, no se produce en condiciones
normales del cuerpo
c) Timpànico: parecido al sonido de un tambor.
4) Auscultación
Ruidos Normales:
a) Respiración Bronco Vesicular
b) Murmullo Vesicular: en ambos campos
pulmonar o en ambos hemitorax.
Ruidos Agregados:
a) Roncus: secreciones en los pulmones.
b) Crepitantes: Ej.: inicio neumonía.
c) Bulosos: como burbujas.
d) Sibilantes: silbido (obstrucción en las vías aéreas)
7. SISTEMA CARDIOVASCULAR
SEMIOTECNIA DEL TORAX
INSPECCION:
PALPACION:
AUSCULTACION:
Pulsos centrales
El Choque de la
punta
área precordial
Deformación
Retracciones
FOCOS
Aórtico
Pulmonar
Tricúspide
Mitral
9. PALPACION
Valores normales del pulso:
Recién nacidos a 3 meses:
100– 180 latidos x’
3 meses a 2 años : 80-150 latidos x’
2 años a 10 años : 70-110 latidos x’
10años a 21 años: 60-90 latidos x’
21 años a mas: 60-110 latidos x’
AREA PRECORDIAL
AREA DEL CHOQUE DE LA PUNTA 4TO Y
5TO ESPACIO IZQUIERDO.
10. SISTEMA GASTROINTESTINAL
ABDOMEN
Hipocondría derecho
(vesícula, Bazo )
Epigastrio: estomago Hipocondrio izquierdo: bazo,
Colón del páncreas, Colón
descendente
Flanco derecho: hígado,
riñón.
Mesogàstio: colon, abdomen,
zona umbilical.
Flanco izquierdo: riñón
izquierdo parte de las viseras
Fosa ilíaca derecha: uréteres Hipogastrio: vejiga, uréteres,
anexos mujer, hombre, útero,
ovario, próstata.
Fosa ilíaca izquierda: colon
sigmoides
1) INSPECCIÒN: Abdomen en tabla, cuando esta duro como una tabla
Forma: Plana, globosa, distendida, aumento.
Piel: Color, textura, presencia de cicatrices, estrias.
2) PALPACIÒN:
Superficial: Temperatura, doloroso, tumoraciòn,
depresible
Profunda: Palpaciòn de las viceras.
11. 3) PERCUSIÒN: Percute. Si no se siguen los pasos se confunden los
ruidos hidroaereos
Sonidos: Mate (ìleo paralitica), Hipersonoros (Acumulaciòn de
gas).
Timpànico:
4) AUSCULTACIÒN:
Ruidos Hidroaereos:
a) Presente
b) Ausente (Ileo Paralitico)
12. SISTEMA GENITO URINARIO
Vejiga Micciòn:
Anormal
Disuria: micciòn dificil dolorosa.
Retenciòn: imposibilidad para llevar a cabo la
micciòn
Incontinencia: pèrdida del control vesical.
Oliguria: disminuciòn de orina.
Anurla: supreciòn de eliminaciòn de orina
» Volumen:
Poco
Exceso
Color:
Claro
Amarillo
Ambar
Genitales:
Normal
Anormales
Secreciòn: Uretral
Vaginal
» Aspectos:
Color
Cantidad
13. SISTEMA MÙSCULO ESQUELETICO
MIEMBROS
SUPERIORES E
INFERIORES
1) INSPECCIÒN
Marcha (cojera)
Edemas
Piel
Deformaciòn
Uñas
Luxaciòn
Fractura
Atrofia
Micosis
2) PALPACIÒN:
Hiporeflexico:
Disminución de los
Reflejos.
Hiperreflejo: aumento
De movimiento
Puntos Dolorosos
Temperatura
Pulso
Humeral
Radial
Cubital
Popliteo
Tibial posterior
15. • Sistema tegumentario (piel - uñas).
• Color o pigmentaciòn de La piel,
si está hidratada,Escamosa,
Normohidratada, normal
Uñas: Limpias sin lesiones, hongos
16. Cada fracaso supone un capítulo más en la
historia de nuestra vida y una lección que
nos ayuda a crecer. No te dejes desanimar
por los fracasos. Aprende de ellos, y sigue
adelante......
REFLEXION
