Este documento describe las características de diferentes tipos de hepatitis, incluyendo su patogenia, transmisión, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. Describe las hepatitis A, B, C, D, E y F, señalando las diferencias en sus virus, gravedad de la enfermedad aguda y crónica, y riesgo de complicaciones como la cirrosis y cáncer de hígado. El documento provee información fundamental sobre la anatomía y fisiología del hígado, así como sobre la epidemiología, prevención y

1. Docente: Verduguez
Paralelo: 3
Alumnos: Marco Felipe C. Boleira Lopo
Tarik Reyes Calvo
Hepatitis
UNIVERSIDAD PRIVADA FRANZTAMAYO
CIENCIA DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
Cochabamba, Bolivia – 11 de Octubre de 3012

2. Hígado: Es una glándula mixta (secreción exocrina e endocrina)
• Hepatocitos: Unidad funcional
• Localización: cuadrante sup der., por delante del peritoneo
• Peso: 1,4 - 1,5 kg
• Irrigación: Arteria Hepática, Vena porta y conducto biliar extra
hepático
Anatomía y Fisiología
Que tienes su
conducto
excretor,
sudoríparas,
sebáceas…
Ej Bilis
Necesita un vaso
sanguíneo p que
sea liberado
directo a la sangre.
Ej Glucógeno

3. Higado: Relaciones y Irrigación

4. Bazo
Estomago
I. D.
I. G

5. Fagocitar sustancias
extrañas presentes en
el hígado.

6. • Síntesis de Proteínas (Albumina y Globulina)
• Metabolismo de Grasas
• Conjugación de Bilirrubina (Indirecta en Directa)
• Dextocicacion(Dextocicacion de phar. e sustancias en sangre, T1/2 phar)
• Deposito de Glucógeno (en base a insulina deposita glucosa en forma de glucógeno)
Neoglucogénesis (Glucolisis, formación de nueva glucosa)
• Reservorio de Sangre (mas de 1l de sangre)
• Síntesis de Lipoproteínas e Colesterol (prot + lipidos e lo libera a la $ cuando
baja en nivel de prot plasmatica Hipoproteinemia)
Funciones:

7. • Síntesis de Factores de Coagulación dependientes de
Vit. K (II, VII, IX, X, indispensables p factores de coagulación)
• Formación de G. Rojos en vida fetal (en adulto es la medula)
• Reservorio de Hierro
• Síntesis y formación de Vit. Liposolubles
(A,D,E,K , necesita Bilis p se degradar)
• Depuración de Sangre Venosa (Intestinal) (células de Kupffer)
• Conversión de Amonio en Urea (muerte en px cirrótico pues es depresor del
S.N.C.)
• Depuración de Hormonas (Secreción interna hormona se libera cumple su función y es
destruida nel hígado, donde se forman otra, se no pasara esto subiría el nivel de esta hormona. )

8. • Clasificación:
Agudas - Crónica
Focales - Difusas
Leves - Severas (necrosis, fibrosis -> Cirrosis)
Reversibles - Irreversibles
Enfermedades Hepáticas:

9. • Es una afección o enfermedad inflamatoria que afecta al hígado
(Parénquima Hepático, hepatocitos)
Variedades:
• Fármacos -Dosis dependiente ( mal uso del fármaco, T ½
-Reacciones Idiosincráticas
• Alcohólicas
-Px intolerante, es un proceso reversible corta el Ag causal el hígado se genera.
Por un periodo agudo px tendrá insuficiencia Hepato-Cél no va conjugar Bilirrubina por eso va tener ictericia.
• Virales
Hepstembar, Citomegalovirus , Rubeola, Herpes, Fiebre Amarilla,
Hepatitis A, B, C, D, E
Acetaminofeno
Paracetamol
Anti TBK
Quimioterapicos
Imunosupresores
(Sin causa aparente, px
con una sola dosis la puede
producir, Genética)
Hepatitis

10. Al hablar de hepatitis viral nos referimos a las causas por virus
hepatotropos: A, B, C, D, E y F

11. Concepto:
Enfermedad infecciosa que produce una inflamación aguda
del hígado.
Transmisión: Via fecal-oral (agua e alimentos contaminados)
• Regiones con condiciones sanitárias inadequadas
• Surtos en meios institucionais (creches, presídios, escuelas)
No puede ser crónica y no causa daño permanente
Presentación Clínica:
Benignas en la mayoría de los casos, el índice de muertos es muy pequeño.
Patogenia:
Virus ingresa Se incuba (15 - 45 días) Proceso inflamatorios
Hepatitis A (HAV)
Intracitoplasmatico

12. Patogenia y Clínica:
Las dividimos en 3 fases:
Fase Prodrómica Fase Ictérica Fase Covalescencia
(Manifestaciones )
Inespecíficas (Cefalea,
Decaimiento)
Gastrointestinales
(Nauseas,Vómitos, alteración
del gusto)
Extra hepáticas
(Tos, Flemas..)
1 – 2 semanas
Es por bilirrubina indirecta
pues los hepatocitos su
función.
Bilirrubina total =1,2-1,4 ml/ dl
Ictericia la Bilirrubina > 2,5ml/
dl + daño hepatocélular, lo
que los factores de
coagulación.
B. Indirecta: Acolia
Orinas Oscura
(B. I. es hidrosoluble)
4 – 8 Semanas
Desaparecen las
minesfestaciones y
el cuadro de
regeneración
hepática.
+ 0 – 4 semanas

13. Orina

14. Diagnóstico
• Marcadores Serológicos: IgA y IgM (Aguda) Ac de clase IgM contra el VHA indica
infección reciente con hepatitis A, positivo hasta 4 – 6 meses después de la
infección.
IgG Memoria inmunológica (Protección de forma indefinida)
Pueden estar elevadas las enzimas bilirrubina, fosfatasa alcalina, 5-nucleotidasa y
gamma glutamil transpeptidasa.

15. Tratamiento
- No específico
- Reposo
- Dieta equilibrada
- Evitar consumo de alcohol , paracetamol y consumo de grasas
- Medicamentos para aliviar los síntomas menos complejos
como vómitos, nauseas, dolor, fiebre.
- La mayoría de las personas se recuperan de la infección de la hepatitis A sin
intervención médica. (Edad, estado de salud e historia clínica).

16. Prevención
- Vacuna Hepatitis A - Niños después de cumplir 2 años. Entre 2 y 18 años / 3
inyecciones en el plazo de un año. Adultos deben recibir 2 o 3 inyecciones
en el plazo de 6 a 12 meses.
- Buena higiene (Ej: lavar siempre las manos, alimentos etc.)
- La población de riesgo suele ser niños o adolescentes en países en
desarrollo. Se estima que más del 50% de la población mayor de 40 años
posee anticuerpos IgG contra el VHA. En los países desarrollados la
hepatitis A en la edad adulta puede ser grave.
Epidemiología

17. Hepatitis B (HBV)
• Enfer. proceso inflamatorio agudo del hígado que lleva a una
cronicidad activa que puede llevar a una lesión irreversible del hígado.
• Agudo o crónico, que puede acabar en cirrosis (pérdida de la "arquitectura" hepática)
del hígado, cáncer de hígado, insuficiencia hepática e incluso la muerte.
• Transmisión: vía parenteral(+) , sexual (contacto sexual, transfusión sanguínea,
reutilización de agujas y jeringuillas, y transmisión vertical de madre a hijo durante el
parto, semen)
Patogenia:
Virus ingresa Se incuba 30 a 180 dias Proceso inflamatorios Cronicidad Cirrosis
(Hepat. B aguda)
Membrana plasmática

18. Clínica:
Las dividimos en 3 fases:
Fase Prodrómica Fase Ictérica Fase Covalescencia
Inespecíficas
Gastrointestinales
Extra hepáticas
3 – 4 semanas
B. Indirecta: Acolia
Orinas Oscura
(B. I. es hidrosoluble)
8 – 20 Semanas
Regeneración
hepática.
4- 6 semanas

19. Cuadro Clínico
Los síntomas más frecuentes incluyen:
• Fatiga
• Náuseas
• Fiebre baja
• Pérdida del apetito
• Dolor muscular y de estómago
• Diarrea
• Dolor de cabeza

20. • Hepatitis crónica en un 30% de los afectados.
En la mayoría de los pacientes con hepatitis B crónica, las consecuencias
finales son la cirrosis hepática y sus complicaciones: ascitis, encefalopatía
hepática, insuficiencia hepática, hipertensión portal, sangrado de varices
esofágicas, cáncer primario de hígado y, en última instancia, conduce a la
muerte.

21. Hepatite B
Enfermedad
SUBCLÍNICA
HEPATITE
AGUDA
PORTADOR
SADIO
INFECCION
PERSISTENTE
HEPATITE
CRÔNICA
RECUPERACION
HEPATITE
FULMINANTE MUERTE
MUERTE
RECUPERACION
CIRROSE
CARCINOMA
HEPATOCELULAR
Fonte: Robbins

22. Tratamiento
• Dieta equilibrada, Reposo
• No Alcohol
• Actualmente, existen siete medicamentos autorizados para el
tratamiento de la infección por hepatitis B en los Estados Unidos.
Estos incluyen medicamentos antivirales lamivudina, adefovir, tenofovir,
telbivudie y entecavir y los dos moduladores del sistema inmunitario:
interferón alfa-2a y el interferón pegilado alfa-2a
• Trasplante

23. Prevención
• Vacuna Pentavalente / 3 dosis en 6 meses
• Contagio interpersonal:
- Preservativo
- No compartir agujas
- No usar cepillo de dientes, cortaúñas
- Tatuajes (equipos esterilizados)

24. Hepatitis C (HCV)
• Inflamación Hepática
• Transmisión: Vía Sexual(+) y parenteral (sangre, y no es
por el semen)
• Generalmente es asintomática
• 60% a 80% Hepatitis crónica
Patogenia:
• Virus ingresa Se incuba 30 a 180 dias (60) Proceso inflamatorios Cronicidad Cirrosis

25. Cuadro Clínico
• “Estado Gripal”
- Algunos síntomas son:
• Cansancio
• Náuseas
• Prurito, picor o picazón en todo el cuerpo.
• Fiebre
• Pérdida del apetito
• Dolor en la zona hepática.
• Diarrea
• Tos seca
• Oscurecimiento de la orina.
• Excrementos de color claro.
• Color amarillento de los ojos y la piel (ictericia) 8 -20 sem.
HBV, es la reacción inmunológica, por eso la mayor cronicidad.
CirrosisDiferencia

26. Diagnostico
• 20 a 30% Ictericia e 10 a 20% síntomas inespecíficos
• Análisis de sangre, luego determinar presencia de anticuerpos.
• Biopsia
• Serología
Evolución
• Fase aguda (20% curan solos) 3 – 6 meses / Fase critica – 1 año
• Fase crónica (20 – 30 años) sin más síntomas

27. Tratamiento
Más eficaz: Interferón (subcutánea) + Ribavirina (oral)
- Administración del Interferón: 1 vez al día, 3 a 5 veces por semana (efectos colaterales:
síndrome gripal, perdida de masa muscular)
- Ribavirina: (E.f.c.: Afecta la reproducción y anemia)
- Telaprevir y Boceprevir se añaden a las combinaciones de interferón pegilado y ribavirina .
- 50% de eliminación del virus
Prevención
• No compartir agujas para aplicación de drogas
• Uso de preservativo
• Usar guantes (contacto con sangre)
• No compartir cepillo de dientes, maquina de afeitar

28. Hepatitis D (Hepatitis Delta)
• Virus RNA defectuoso que requiere funciones auxiliares del HBV para
causar infección.
• Confección del HBV para su desarrollo.
• Daño limitado al tiempo de infección por HBV
• Superinfección (Sinergismo VBH + VHD)
Transmisión: Via sexual y parenteral
Patogenia
P.d.i.: 2 a 12 semanas.

29. Epidemiologia
- Riesgo a las personas a quienes se han administrado múltiples
transfusiones e adictos a drogas intravenosas así como contactos íntimos.
- Transmisión primaria similar a VHB aunque no parece transmitirse por vía
sexual.
Prevención
- Mediante vacuna de hepatitis B
(Inmunización HBV)

30. Hepatitis E (HEV)
- Poco conocida, no se sabe sobre su benignidad.
- Transmisión: Vía entérica (fecal-oral)
- No se saben exactamente si se pueden cronificar
- Frecuente en: África y Asia
- P.d.i = 15 – 60 días, media 40 días
- Mujeres embarazadas presentan alta tasa de motilidad (20%)

31. Cuadro Clínico
• Enfermedad aguda:
- Ictericia
- Anorexia
- Fiebre
- Decaimiento con malestar general
- Dolor abdominal
- Hepatomegalia, Artralgias

32. Diagnóstico
• Serológico: detección de IgM anti –VHE e IgG anti- VHE respectivamente
o mediante la reacción de polimerasa.
Prevención
• Recomendaciones especiales: Los viajeros a zonas endémicas deben
evitar el consumo de frutas y verduras crudas o mal cocinadas.
• Consumir agua potable. Buenas condiciones sanitarias.

33. Hepatitis F (HFV)
• Muy infrecuente
• Casos aislados: India, Reino Unido, Francia y Italia
• ADN Monocatenario
• Variante de la Hepatitis B

34. Virus Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D Hepatitis E
Familia Picornaviridae Hepadnaviradae Flaviviridae No clasificada No clasificada
Genero Hepatovirus Orthohepadnavir
-us
Hepacivrus Deltavirus Hepevirus
Envoltura No Si Si Si No
Transmisión Fecal-Oral Parenteral Parenteral Parenteral Fecal-Oral
Prevalencia Alta Alta Moderada Baja, Regional Regional
Enfermedad
Fulminante
Poco común Poco común Poco común Frecuente En el embarazo
Enfermedad
Crónica
Nunca Frecuente Frecuente Frecuente ?

35. Gracias

36. Referencias Bibliográficas:
• http://apuntesmedicina.thinkingspain.com/?cat=521
• http://es.wikipedia.org/wiki/Hepatitis
• http://www.hepatitis.cl/hdv.htm