Trabajo de Semiologia II: tema: Sindromes del Cuello

1. Semiología de Cuello
( Síndromes )
Docente: M. Quiroga
Materia: Semiología II
Paralelo: 3
Alumnos:
Thiago Rocha da Silva
Kassio Andreoli
Sara Saraiva Santos
Marco Felipe Cavalcanti B. Lopo
Cochabamba, Bolivia – 3 de Septiembre de 2013

2. EXAME FISICO DEL CUELLO
 Inspeccion
 Palpacion
 auscultacion

3. Inspección:
 Está orientada a buscar cambios en:
 La forma del cuello (adenopatías, bocio,
lipomas, quistes o tumores). En este caso es muy
importante la ubicación del aumento de
volumen cervical pues nos orientará en el
diagnóstico.
 La piel: signos vasculares, congestión venosa,
cicatrices quirúrgicas, nevos, melanoma y
radiodermitis. También puede verse el orificio
externo de fístulas.
 Debe examinarse la posición y movilidad de la
cabeza en busca de espasmos musculares.

4. Palpación:
 La palpación se lleva a cabo desde el
frente o desde atrás del paciente, lo
importante es que ambos lados deben ser
palpados y comparados. La palpación en
busca de adenopatías debe ser sistemática
y se recomienda seguir un orden: desde los
linfonodos submentonianos hacia los
submandibulares, luego a lo largo de
esternocleidomastoideo hasta el espacio
supraclavicular, y desde ahí siguiendo el
curso del nervio accesorio terminando en
los grupos retroauricular y preauricular.

6. La palpación de la
glándula tiroides:
Se realiza desde atrás del enfermo,
con los pulgares afirmados debajo de
la nuca y los dedos restantes sobre la
región tiroidea en la cara anterior del
cuello. Es útil ubicar la posición del
cartílago cricoides, ya que
inmediatamente bajo él se encuentra
el istmo tiroideo. En esta posición se
indica al enfermo que degluta
mientras se intenta delimitar los
lóbulos tiroideos. La glándula
asciende con los movimientos
deglutorios.

7. Finalmente debe
palparse la tráquea,
evaluar su movilidad en
sentido lateral y su
ubicación en la línea
media (descartar
desplazamientos).

8. Auscultación:
Debe realizarse
cuando se sospecha
tumor del cuerpo
carotídeo, aneurisma
s vasculares,
estenosis carotídea
o bocio hipertiroideo

9. DISFAGIA

10. Concepto:
 Disfagia es el término técnico para describir
el síntoma consistente en dificultad para la
deglución (problemas para tragar).
 El problema es diagnosticado con la historia
clínica, en donde la dificultad en iniciar la
deglución sugiere patología neurológica del
tipo del ictus, mientras que la disfagia en las
últimas fases de la deglución sugiere GERD
(Enfermedad por reflujo gastro-esofágico)

11. Síntomas de la disfagia:
 Molestias o dolor al tragar
 Expulsión de los alimentos en la boca o rechazo con la
lengua
 Aumento del tiempo que dura la deglución con masticación
prolongada
 Sensación de atasco en la garganta y necesidad de tragar
repetidas veces
 Carraspeo continuo o frecuente
 Atragantamiento con determinadas consistencias

12. Enfermedades relacionadas
 Acalasia
 Reflujo gastro-esofágico (RGE).
 Cáncer
 Enfermedad tiroidea
 Accidente cerebrovascular
 Enfermedad de Alzheimer
 Esclerosis lateral amiotrófica
 Ataxia de Friedreich
 Miastenia gravis
 Quiste tirogloso
 Amigdalitis
 Sindrome de Kearns Sayre
 Enfermedad de Wernicke

13. Tratamientos
 Al tratarse básicamente de un síntoma no existen
tratamientos curativos específicos, sino que se debe
buscar tratamiento de la patología que origina la
disfagia. Así, específicamente sobre la disfagia caben
tratamientos paliativos, que intentan mejorar o evitar el
proceso de deglución, debiendo adaptarse siempre al
proceso concreto de la persona que la sufre.

14. ODINOFAGIA

15. Concepto:
 La odinofagia es el término médico para describir el
síntoma consistente en un dolor de garganta producido al
tragar fluidos, liquidos, etc… frecuentemente como
consecuencia de una inflamación de la mucosa
esofágica o de los músculos esofágicos.
da disfagia, que es una condición en la cual una
persona tiene dificultades para tragar, la odinofagia no
implica necesariamente algún problema con el proceso de
la deglución en sí.

16. Síntomas de la odinofagia
 Una sensación de ardor extremadamente incómodo
cada vez que se intenta tragar.
 Junto con la sensación de ardor, muchos pacientes
también reportan una sensación de presión alrededor
de la garganta al intentar tragar.

17. Causas:
 Las causas más frecuentes de la odinofagia son infecciones
de la garganta como la amigdalitis o faringitis

18. Infecciones:
 Candidiasis oral
 Infección primaria del VIH, así como las infecciones del tracto
alimentario superior oportunistas
 Citomegalovirus (CMV)
 Virus de Epstein-Barr (VEB)
 Cualquier causa infecciosa de un dolor de garganta agudo o
crónico
 Virus del herpes simple (HSV)

19. PIROSIS

20. Concepto:
 Se denomina pirosis (popularmente agruras o acidez) a
una sensación de dolor o quemazón en el esófago,
justo debajo del esternón, que es causada por la
regurgitación de ácido gástrico. El dolor se origina en el
pecho y puede radiarse al cuello, a la garganta o al
ángulo de la mandíbula.

21. Fisiopatología
 La sensación de ardor
se origina por la
exposición del esófago
bajo a los contenidos
ácidos del estómago.
Normalmente, el esfínter
esofágico inferior que
separa al estómago del
esófago se debería
contraer para evitar
esta situación.

22. Síntomas
 Comúnmente este síntoma es descrito por el
paciente con los siguientes términos:
ardor, ardentía, quemazón o acidez.

23. ¿Qué factores favorecen la aparición
de reflujo y de la pirosis?
 Alteraciones anatómicas como las que se producen en la hernia de hiato
o tras determinadas intervenciones quirúrgicas de la zona.
 Algunas enfermedades que afectan a la musculatura.
 El embarazo.
 Determinados fármacos.
 El tabaco.
 Las comidas copiosas y ciertos alimentos pueden favorecer la pirosis,
variando de un paciente a otro (comidas grasas, condimentadas o fritas,
chocolate, café, té, alcohol y bebidas gaseosas, fundamentalmente).
 La obesidad, la falta de ejercicio en general y el acostarse después de las
comidas pueden también contribuir a su aparición.

24. Disfonía

25. Concepto:
 Disfonía es el nombre que recibe todo trastorno de la
voz cuando se altera la calidad de ésta en cualquier
grado exceptuando el total, en cuyo caso se
denomina afonía. Las disfonías pueden ser de varios
tipos según su etiología y manifestaciones clínicas.

26. Clasificación: Disfonías funcionales
 Están causadas por un abuso vocal (sobreesfuerzo), por una mala técnica
vocal, o por ambas causas.
 Disfonías funcionales simples: sin complicación laríngea.
 Disfonías funcionales complicadas: nódulos, seudoquiste seroso, edema
fusiforme, edema crónico, pólipos, quiste mucoso de
retención, hemorragia submucosa, úlcera aritenoidea.
 Formas particulares de disfonías funcionales: Disfonía infantil, alteraciones
de la muda vocal, disfonía del cantante (disodea), monocorditis
vasomotora, voz de bandas ventriculares, disfonías psicógenas por
inhibición, disfonías espasmódicas, alteraciones vocales en la patología
psiquiátrica

27. Disfonías orgánicas
Es la alteración de la voz producida por una lesión anatómica en
los órganos de la fonación.
 Enfermedades congénitas de la laringe.
 Alteraciones laríngeas.
 Alteraciones extralaríngeas.
 Disfunción de origen hormonal.
 Disfunción de origen neurológico.
 Alteraciones de origen traumático y quirúrgico.

28. Etiología:
Entre las causas más frecuentes:
 Resfriado
 Laringitis aguda. Es la causa más frecuente de disfonía. Está asociada a
infecciones respiratorias agudas y es autolimitada.
 Laringitis crónica. Generalmente se relaciona con uno o varios irritantes:
tabaco, ambientes laborales contaminados, infecciones respiratorias
repetidas, tos prolongada, uso de medicación inhalada, etc.
 Lesiones benignas de las cuerdas vocales
 El edema de Reinke es producido por acumulo de material mucoide en el
espacio de Reinke como resultado de irritación crónica e inflamación; es
más frecuente en mujeres y se relaciona con el abuso de voz y el consumo
de tabaco

30. Síndromes

31. Síndrome de la vena cava sup.
 Conjunto de síntomas e signos que ocurren a consecuencia de la
obstruccion del flujo de la vena cava superior a la auricula
derecha.
 El Síndrome de la vena cava superior es usualmente el resultado de
la obstrucción directa de la vena cava superior por el efecto
compresivo de masas tumorales, ya sea de origen pulmonar, tímica
o de linfoadenopatías mediastínicas. El caso más común
corresponde a cáncer broncogénico.

32. Síntomas
 Disneia ( el sintoma mas precoz)
 Dolor toracico
 Disfagia
 Nauseas
 Cefaleia
 Síncope
 Transtorno de la Vision

33. Signos:
 Ronquera
 Distension venosa del cuello
 Distension venosa de la pared toracica
 Edema facial
 Cianosis
 Taquipnea
 Pletora
 Sindrome de claude bernad-honer

34. Triada:
 Ingurgitacion de las venas yugulares.
 Edema en esclavina. (?)
 Cianosis en miembros superiores.
( los síntomas e signos se exacerban en decubito dorsal)

35. Síndrome de la vena cava superior en una persona con carcinoma
broncogénico. Nótese la hinchazón de la cara a primera hora de la
mañana (izquierda) y su resolución después de permanecer en posición
vertical durante todo el día (a la derecha).

38. Etiología:
 La causa más común del síndrome de vena cava superior son las
neoplasias, como por ejemplo: el carcinoma broncogénico
incluyendo el de células pequeñas y carcinoma de pulmón de
células no pequeñas, el linfoma de Burkitt, linfoma linfoblástico,
pre-linaje de células T leucemia linfoblástica aguda (rara), las
leucemias agudas y otras. También puede ocurrir como resultado
de la trombosis en la vena cava superior, aunque esto es menos
común (aproximadamente el 35% debido al uso de dispositivos
intravasculares)

39. Tratamiento:
 El tratamiento puede ser médico-quirúrgico, en este caso, ir
directamente en búsqueda de la causa subyacente, y según
ésta, optar por la conducta terapéutica más adecuada. Los
glucocorticoides (como prednisona o metilprednisolona)
disminuye la respuesta inflamatoria a la invasión tumoral y el
edema que rodea el tumor. Además, los diuréticos (por
ejemplo, furosemida) se utilizan para reducir el retorno venoso
al corazón, que alivia el aumento de la presión, esta última
opción, resulta útil independiente de la causa que provoca la
oclusión de la cava superior

40. Bocio

41.  El bocio es el aumento de tamaño de la glándula tiroides. Se
traduce externamente por una tumoración en la parte antero-
inferior del cuello justo debajo de la laringe. Existen varios tipos
desde el punto de vista morfológico: bocio difuso, uninodular o
multinodular.
Según su tamaño se divide en los siguientes estados:
 Estado 1: detectable a la palpación.
 Estado 2: bocio palpable y visible con el cuello en hiperextensión.
 Estado 3: visible con el cuello en posición normal.
 Estado 4: bocio visible a distancia.

42. Etiología
Hay múltiples factores que intervienen en su desarrollo:
 Pérdida de yodo
 Bociógenos: fármacos vegetales alimentarios, sustancias químicas en agua de
bebida; alteración de la captación tiroidea de yodo, aumento de la excreción de
tiroxina; yatrogenia (compensatorio tras tiroidectomia subtotal, administración de
radioyodo).
 Defectos congénitos enzimáticos en la biosíntesis de hormonas tiroideas.
 Enfermedades: sarcoidosis, amiloidosis.
 Tumores, benignos y malignos.
 Tiroiditis.
La causa más frecuente de bocio endémico es el déficit de yodo . Otras causas:
 Tiroiditis de Hashimoto
 Enfermedad de Graves-Basedow
 Bocio juvenil, por hipotiroidismo congénito
 Neoplasia de la tiroide
 Tiroiditis (aguda, crónica)
 Reacciones adversas a medicamentos por terapias farmacológicas

44. Clínica:
 En la fase inicial es difuso, firme pero no duro, de palpación indolora y no produce otra
clínica que la tumoración.
 En la fase más avanzada es nodular con uno o más nódulos duros por transformación
fibrosa o quística. A veces se producen compresiones de la
traquea, esófago, intratorácicas, pudiendo aparecer dolor por hemorragias
intraquísticas, obligando a descartar tiroiditis, o determinadas formas de carcinoma
tiroideo. Un crecimiento rápido también sugiere hemorragia intranodular o malignidad.
 Las compresiones intratorácicas causan síntomas de compresión de estructuras
vecinas, los más frecuentes son disnea, estertores, tos, disfagia (menos frecuente), etc
 En el caso de neoplasia, los carcinomas tiroideos pueden incluso causar la compresión
de la vena subclavia, yugular, o vena cava superior que se manifiesta por plétora facial
y dilatación de las venas del cuello, la compresión de nervios recurrentes que ocasiona
parálisis de las cuerdas vocales, que se manifiesta como disnea y voz ronca bitonal.
 En el bocio simple la función tiroidea es normal durante muchos años o siempre. Puede
aparecer hipotiroidismo o hipertiroidismo esporádicamente por transformación
autonómica de algún nódulo (bocio multinodular tóxico)

45. Diagnóstico
 Se solicitan T3-T4-TSH (funcional)
 La TSH es la prueba necesaria para la valoración funcional, su normalidad descarta
prácticamente la alteración funcional tiroidea.
Si la TSH está por debajo de lo normal, habrá que realizar la determinación de T4 libre
para determinar si el paciente presenta un hipertiroidismo subclinico o clínico.
Con la TSH baja y T4 libre normal, está indicada la determinación de T3 para excluir T3
tiroxicosis
Si la TSH esta elevada habrá que realizar una determinación de T4 libre para saber si
tiene un hipotiroidismo subclínico o clínico, estando también indicado la determinación
de Ac antitiroideos para descartar una enfermedad autoinmune tiroidea
La rara presencia de una TSH elevada y T4 libre elevada sugiere una secreción
inadecuada de TSH
 Se utilizan los Test morfológicos(clínica y anamnesis) sobre todo para decidir el
tratamiento.
 La Ecografía permite detectar nódulos, no la funcionalidad, ni la malignidad.
 En presencia de una clínica compresiva estaría indicado realizar una RX cervical o
torácica, y un TAC,o una RNM Torácica para detectar la compresión de estructuras
vecinas.
 La PAAF está indicada para descartar malignidad, sobre todo en nódulos de
crecimiento rápido, nódulos predominantes, o nódulos únicos de consistencia dura a
la palpación.

46. Tratamiento:
Médico:
 El tratamiento es obligado si existe hipotiroidismo.
 Hay que disminuir la secreción de TSH mediante administración
de hormonas tiroideas (metimazol) en los estados iniciales.
Cuando el tratamiento médico es eficaz no reincidirá con su
retirada salvo que persista la causa.
2.casero:
 Comiendo sal en yodada

47. Adenopatía
 Una adenopatía o linfadenopatía es el término que se usa en
medicina para referirse a un trastorno inespecífico de los
ganglios linfáticos. En la mayoría de los casos, el término se
usa como sinónimo generalizado de una
tumefacción, aumento de volumen o inflamación de los
ganglios linfáticos, acompañado o no de fiebre. Cuando el
trastorno se debe a una infección, se habla de adenitis y
cuando la infección ocupa los canales linfáticos, se usa el
término de linfangitis.

49. Etiologia
 Infecciones agudas (bacterianas o virales, por ejemplo) o crónicas
(como la tuberculosis o la enfermedad del rasguño de un gato).
 Es el signo característico de la peste bubónica, en las que se inflaman
uno o varios ganglios de tal manera que se vuelven necróticos y
ocasionalmente se desgarran.
 Infecciones virales como la el VIH, sarampión y la mononucleosis, cuya
característica peculiar es la inflamación notable de los ganglios
cervicales del cuello.
 Infecciones bacterianas como el ántrax, entre otras.
 Infecciones por hongos, como la histoplasmosis y la coccidiomicosis.
 Infecciones por parásitos como la toxoplasmosis y la tripanosomiasis
Africana.

52. Estenosis carotidea
 Las arterias carotidas son las principales arterias del cuello, que
proporcionan suministro de sangre al cerebro. La estenosis de
la arterias carotidas es un estrechamiento de la luz del vaso.

53. ¿Qué causa la estenosis de las
arterias carótidas?
 La estenosis de las arterias
carótidas ocurre debido al
estrechamiento de las arterias
producto de una acumulacion
gradual de placa de ateroma
que se forma por el acumulo
de colesterol, la grasa y otras
sustancias que recubren las
paredes interiores de las
arterias y se acumulan a lo
largo del tiempo provocando
una obstrucción.

54. Síntomas
 Aturdimiento
 Mareos;
 Dolor de cabeza;
 Visión borrosa;
 Debilidad en un lado del cuerpo.

55. Diagnostico:
 Auscultacion de la arteria (soplo)
 Angiografia(Dx definitivo)

56. Tortícolis
 La tortícolis es un tipo de distonía
(contracciones musculares
prolongadas) en que los músculos
del cuello, particularmente el
músculo esternocleidomastoideo,
angular de la escápula y en menor
medida los músculos escalenos, se
contraen involuntariamente y
hacen que se incline la cabeza.

57. Etiología
 Para explicar la etiología se invocan diferentes teorías. La más conocida sugiere
que, como consecuencia de la hiperextensión del músculo en presentaciones
podálicas o en expulsivos difíciles, se rompe la fascia o el propio músculo, formándose
un hematoma que, al ser invadido después por fibrina y fibroblastos, acaba
cicatrizando con acortamiento del músculo.
 Otra posibilidad etiológica es la posición anormal, presión excesiva o trauma del
músculo durante la vida fetal. Esta teoría intrauterina se utiliza para los pacientes con
presencia de tumor y asimetría cráneo facial ya al nacimiento (a veces tras nacer por
cesárea), sobre todo si además existen otras manifestaciones de modelado
intraútero, como posiciones anormales de miembros, malposición del feto (parto
múltiple, miomas uterinos, útero bicorne).
 Otras teorías sugieren un defecto hereditario en el desarrollo muscular o una miositis
infecciosa prenatal, o también se presentan teorías que son de defecto congénito en
el desarrollo del cuello y sus músculos.

59.  Consepto: El término "mialgia" proviene de
la palabra griega "dolor muscular" y "poli"
significa muchos. Por lo tanto, en términos
literales, polimialgia significa "dolor en
muchos músculos.“
 Causas: Todavía no sabemos las causas de
la polimialgia reumática. Sólo que no es una
enfermedad infecciosa o contagiosa. En el
15% de los casos, la polimialgia reumática
se asocia con otra enfermedad llamada
arteritis temporal arteritis grande o celular, y
la mitad de todas las personas que sufren
de arteritis temporal con polimialgia
reumática.
Polimialgia Reumatica

60. Síntomas:
Los síntomas clásicos de la enfermedad son:
 La rigidez de los músculos de las extremidades
 La rigidez de los músculos de la cadera
 Rigidez de los músculos del cuello.
Outros sintomas menos comuns são:
 Dolores em las articulaciones de las manos
e dos puños
 Fiebre
 Mal-estar
 Emagrecimento
 Perda de apetite
 Depresion
Una característica común de los pacientes con la enfermedad es la gran
dificultad para levantarse de la cama temprano, cambiarse de ropa y salir del
coche después de un largo viaje sentado. El dolor y la rigidez muscular
generalmente disminuyen a lo largo del día.

61. Diagnóstico
 El de polimialgia reumática
 El diagnóstico clínico se basa en la polimialgia
reumática y en muchos casos difíciles. Algunas pruebas
pueden ser ordenados por un médico para descartar
infecciones y otras enfermedades.
 Después del diagnóstico, dos pruebas son a menudo
necesarios para la vigilancia de enfermedades:
 Tasa de sedimentación globular (VSG)
 Proteína C-reactiva (CRP).
Exámenes

62. Tratamiento
 El tratamiento de la polimialgia consiste básicamente en la
administración de dosis de corticosteroides. En los casos en
que la enfermedad está acompañada por la arteritis de la
temporal, la dosis de esteroides es a menudo mayor. Algunos
pacientes han mostrado una mejoría en los síntomas después
de una sola dosis, pero para otros, el progreso puede ser lento
y difícil.
 De todos modos, si los síntomas no muestran ningún cambio
después de dos o tres semanas de tratamiento, el diagnóstico
de polimialgia reumática debe ser reevaluado.

63. Fibromialgia
 La fibromialgia es un síndrome común
en el que una persona sufre de dolor en
todo el cuerpo por largos períodos, con
sensibilidad en las articulaciones,
músculos, tendones y otros tejidos
blandos.
 La fibromialgia también está vinculado
a la fatiga, trastornos del sueño, dolores
de cabeza, depresión y ansiedad.

64. Causas:
A causa é desconhecida. As possíveis causas ou os desencadeadores da
fibromialgia incluem:
 Trauma físico ou emocional
 Resposta anormal à dor, em que áreas do cérebro responsáveis pela dor
podem reagir de forma diferente em pacientes com fibromialgia
 Distúrbios do sono
 Infecção, como um vírus, embora nenhum tenha sido identificado
 A fibromialgia é mais comum em mulheres com idade entre 20 e 50
anos.
As seguintes doenças podem acompanhar a fibromialgia ou imitar seus
sintomas:
 Dor crônica no pescoço ou nas costas
 Síndrome da fadiga crônica
 Depressão
 Hipotireoidismo (tireoide inativa)
 Doença de Lyme
 Distúrbios do sono

65. Síntomas
 El dolor es el síntoma principal de la
fibromialgia. Puede ser leve o intensa.
 Las zonas dolorosas se denominan puntos
de sensibilidad. Puntos de sensibilidad se
encuentran en los tejidos blandos del
cuello, los hombros, el pecho, la espalda
baja, las caderas, las espinillas, los codos y
las rodillas. El dolor puede ser percibido
como dolor y ardor profundo o brusco.
 Las articulaciones no se ven afectados,
aunque puede parecer que el dolor
proviene de las articulaciones.

66. Las personas con fibromialgia tienden a despertarse con dolores en el cuerpo y
la rigidez. En algunos pacientes, el dolor mejora durante el día y empeora en la
noche. Otros pacientes sienten dolor durante todo el día.
 El dolor puede empeorar con la actividad, el clima frío o húmedo, la
ansiedad y el estrés.
 La fatiga, estado de depresión y trastornos del sueño se observan en casi
todos los pacientes con fibromialgia. Muchos dicen que no pueden conciliar
el sueño o permanecer dormido, y se sienten cansados ​​cuando despiertan.
Otros síntomas de la fibromialgia pueden incluir:
 El síndrome del intestino irritable (IBS)
 Problemas con la memoria y la concentración
 El entumecimiento y hormigueo en manos y pies
 Palpitaciones
 Reducción de la capacidad de ejercer
 Dolor de cabeza o migraña Tension

67. Diagnostico:
 Debe tener al menos 3 meses de dolor generalizado además de
dolor y sensibilidad en por lo menos 11 de 18 áreas, entre ellas:
 Brazos (codos)
 Nalgas
 Pecho
 Región lumbar
 Cuello
 Pecho
 Espalda
 Muslos
Los análisis de sangre y orina son normales. Sin embargo, se pueden hacer exámenes
para descartar otras enfermedades que tienen síntomas similares.

68. Tratamiento:
El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor y otros síntomas, ayudar al paciente a
experimentar síntomas.
El primer tipo de tratamiento puede implicar:
 Fisioterapia, Programa de ejercicio y fitness
 Los métodos para el alivio del estrés, como masaje suave y técnicas de relajación
 Si no funcionan, el médico puede recetar un antidepresivo o relajante muscular. El
objt de la medicación es mejorar el sueño y aumentar la tolerancia al dolor. El
medicamento se debe utilizar junto con el ejercicio y la terapia conductual. La
duloxetina, pregabalina y milnacipran son medicamentos aprobados
específicamente para el tratamiento de la fibromialgia.
Sin embargo, muchos otros medicamentos también se utilizan para tratar la
enfermedad, incluyendo:
 Los medicamentos anticonvulsivos
 otros antidepresivos
 relajantes musculares
 Analgésicos
 Hipnóticos
Siga una dieta bien equilibrada: Evite la cafeína, mantener buena rutina de descanso
para mejorar la calidad del sueño (ver: insomnio). acupresión y la acupuntura

69. EXAMES COMPLEMENTARIOS

70. Radiografia simples
 La radiografía de cuello es
un estudio seguro e indoloro
en el que se utiliza una
pequeña cantidad de
radiación para obtener una
imagen de los tejidos
blandos del cuello.

71. Para que serve:
 Las radiografías de cuello se utilizan para ayudar a diagnosticar problemas
con los tejidos blandos del cuello. Por ejemplo, los síntomas como estridor
(respiración ruidosa), tos ronca y afonía pueden deberse a una inflamación
de diferentes zonas dentro o cerca de las vías respiratorias. La radiografía de
cuello puede ayudar a detectar una inflamación de la epiglotis, que es muy
poco común, o la inflamación de los tejidos que rodean a las cuerdas
vocales (crup). También puede ayudar a diagnosticar una infección en la
zona ubicada detrás de la garganta (absceso retrofaríngeo).
 Puede revelar la presencia de masas en el cuello, como quistes y tumores, así
como algunos tipos de objetos que el niño haya podido tragar o inhalar
accidentalmente y hayan quedado alojados en el esófago o las vías
respiratorias superiores.

73. Doppler duplex
 Es un examen de ultrasonido que
muestra qué tan bien está
circulando la sangre a través de
las arterias carótidas. Estas arterias
están localizadas en el cuello y le
suministran sangre al cerebro.

74. Para que sirve el examen:
 El dúplex carotídeo verifica la circulación en las arterias
carótidas y puede detectar:
 Coagulación de la sangre (trombosis)
 Estrechamiento en las arterias (estenosis)
 Otras causas de obstrucción en las arterias carótidas

75. El médico puede ordenar este examen si usted:
 Ha sufrido un accidente cerebrovascular(AVC) o un ataque
isquémico transitorio (AIT)
Necesita un examen de control porque:
 se encontró un estrechamiento de la arteria carótida en el
pasado
 Usted se ha sometido una cirugía en la arteria carótida
 El médico escucha un ruido anormal llamado soplo sobre las
arterias carótidas del cuello, lo cual puede significar que la
arteria está estrecha.
Los valores normales son de 10% a 50% 0 75% los estreichamientos de
las arterias

76. Se los resultados son anormales
Dependiendo de los resultados, el médico le puede
recomendar que:
 Considere la posibilidad de cirugía.
 Se practique exámenes adicionales (como angiografía
cerebral, angiografía por tomografía computarizada
y angiografía por resonancia magnética)
 Siga una dieta y estilo de vida saludables para prevenir la
ateroesclerosis
 Repita el examen de nuevo en el futuro

77. Ecografia
 La ecografía en color es a mejor forma de examinar el cuello y
todas sus estructuras principales: Incluye las siguientes ecografías:
 Tiroides, detecta Tumores, quistes, cálculos, abscesos, hematomas.
tiroiditis. Es mejor y más seguro que los demás exámenes, pues no
hay dolor, irradiación, peligros, Evita la gamagrafía y con mejor
resultado. Los síntomas asociados a la enfermedad de la tiroides
son principalmente inflamación de la parte baja del cuello,
aumento o reducción de peso, obesidad, hipertensión, nerviosismo

79.  Parótidas. Detecta tumores,
quistes, cálculos, abscesos y
hematomas. Los principales
síntomas asociados a las
enfermedades de las
parótidas son fiebre e
inflamación debajo y
delante de las orejas

80.  Submaxilares. Detecta tumores, quistes, cálculos, abscesos y
hematomas. Los principales síntomas asociados a las
enfermedades de las submaxilares son fiebre e inflamación.
 Carótidas. Detecta aneurismas y coágulos. Puede evitar la
arteriografía. Los principales síntomas asociados a las
enfermedades de las carótidas son aturdimiento, mareos,
pérdida de memoria, desmayos, y palpitaciones en el cuello
 Yugulares. Detecta coágulos. Las enfermedades de las
yugulares pueden no demostrar síntomas."

81. Gammagrafia
 Es un examen de gammagrafía nuclear que utiliza un marcador de yodo
radiactivo para evaluar la estructura y el funcionamiento de la glándula
tiroides.
 A usted se le administra una píldora que contiene yodo radiactivo y
luego se espera hasta que el yodo se acumule en la tiroides.
La primera gammagrafía generalmente se hace de 4 a 6 horas
después de ingerida la píldora de yodo; y se puede tomar otra 24
horas después.
 Durante la gammagrafía, usted se acuesta boca arriba en una mesa
móvil con el cuello y el pecho colocados bajo el escáner, el cual detecta
la localización y la intensidad de los rayos gamma emitidos por el
material radiactivo.

82. Este examen se hace para:
 Verificar si hay cáncer de
tiroides.
 Evaluar nódulos tiroideos o
bocio.
 Encontrar la causa de
un hipertiroidismo.

83.  Una tiroides que está agrandada o desplazada hacia un lado
puede ser un signo de tumor.
 Los nódulos absorberán más o menos yodo y aparecerán más
oscuros o más claros en la gammagrafía (por lo general, son más
claros si hay un tumor). Si parte de la tiroides aparece más
clara, podría ser un problema tiroideo.
 La computadora también mostrará el porcentaje de yodo que
se ha acumulado en la glándula tiroides. Si dicha glándula
acumula demasiada o muy poca cantidad del marcador
radiactivo, esto puede deberse a una glándula
tiroides hipoactiva o hiperactiva.

84. Angiografia
 Una angiografia del cuello es una prueba que ultiliza
colorantes especial e una camera fluroscopio para tomar
imagenes del flujo del sangre en los vasos sanguíneos
(angiografía carotídea) observar las grandes arterias en el
cuello que se dirigen al cerebro.

85.  Procedimiento: Se coloca un tubo delgado y suave, llamado catéter, en
un vaso sanguíneo de la ingle (vena o arteria femoral), o justo por encima
del codo (vena o arteria braquial). Vea una imagen de la colocación del
catéter en la vena femoral. El catéter es guiado a la zona de la cabeza y
el cuello. Luego, se inyecta un tinte de yodo (material de contraste en el
vaso sanguíneo para hacer que la zona se vea de manera nítida en las
imágenes radiográficas.
 Una angiografía puede detectar una protuberancia en un vaso sanguíneo
(aneurisma) También puede mostrar el estrechamiento o la obstrucción
de un vaso sanguíneo que reduce o detiene el flujo de sangre. Puede
verse un patrón anormal de los vasos sanguíneos (malformación
arteriovenosa

86. Biopsia de aguja
Es un procedimiento para extraer células de la tiroides para su
respectivo análisis. La tiroides está ubicada en el cuello al frente de
la tráquea.
 Tiene que hablar con el medico para saber se estas tomando lo
seguintes medicamentos
 Ácido acetilsalicílico (Ass)
 Clopidogrel
 Ibuprofeno
 Naproxeno
 Warfarina

87. Se trata de un examen que se utiliza para
diagnosticar enfermedad o cáncer de
tiroides. A menudo, se emplea para
averiguar si las protuberancias en la
tiroides
Los resultados anormales pueden significar:
 Enfermedad tiroidea difusa como el
bocio o la tiroiditis
 Tumores no cancerosos
 Cáncer de tiroides

88. Tomagrafia
 Una tomografía computada es un estudio indoloro en el que se
utiliza una máquina de rayos X especializada para obtener
imágenes de los tejidos blandos y los órganos del cuello, lo cual
incluye los músculos, la garganta, las amígdalas, las adenoides, las
vías aéreas, la tiroides y otras glándulas. También es posible ver los
vasos sanguíneos y la parte superior de la médula espinal.
 Es posible que los médicos soliciten una tomografía computada
para buscar signos de infección (como un absceso), una
malformación de nacimiento, quistes o tumores

89. El médico puede ordenar este examen si :
 Ha sufrido un accidente cerebrovascular (AVC) o un ataque
isquémico transitorio (AIT)
Necesita un examen de control porque:
 Se encontró un estrechamiento de la arteria carótida en el pasado.
 Se ha sido sometido una cirugía en la arteria carótida.
 El médico escucha un ruido anormal llamado soplo sobre las arterias
carótidas del cuello, lo cual puede significar que la arteria está
estrecha.
Los valores normales son de 10% a 50% 0 75% los estreichamientos de las arterias