Este documento describe los diferentes grados de bloqueo auriculoventricular que pueden observarse en un electrocardiograma. Explica que en un bloqueo auriculoventricular hay una alteración parcial o total en la despolarización ventricular a pesar de que la función del nódulo sinusal es adecuada, debido a que el estímulo eléctrico producido en el nódulo sinusal se conduce lentamente o no se conduce a través del nódulo auriculoventricular. A continuación, define los tres grados de bloqueo

1. Bloqueos
auriculoventriculares
María Fernanda Arango Aullón - 460702
Cátedra de Semiología
Doctor Daniel Cortés

2. Bloqueos auriculoventriculares
Cuando leo un electrocardiograma debo:
1. ¿Está bien tomado? (ondas P positivas en DI, DII/ ondas P negativas en aVR/ velocidad 25mmSeg, voltaje 10mV)
2. Definir frecuencia cardiaca (60-100 lpm)
3. Definir ritmo ¿sinusal o no? (P positiva, complejo QRS, intervalo R-R regular )
4. Definir eje (complejos QRS positivos en DI y aVF)
5. Intervalo PR (<0,2 mseg)
6. Complejos QRS ¿estrechos, normales, anchos? (0,12 mseg)
EN LOS BLOQUEOS AV ENCONTRAMOS:
• Función del nódulo sinusal adecuada (P sinusales)
• Alteración parcial o total en la despolarización ventricular QRS alterado
EL ESTÍMULO ELÉCTRICO PRODUCIDO EN EL NÓDULO SINOAURICULAR ES CONDUCIDO LENTAMENTE O NO SE CONDUCE
POR EL NÓDULO AURICULOVENTRICULAR

3. Grados
3 GRADOS DE BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR
PRIMER GRADO
Ondas P seguidas de QRS con
PR >200 mseg
SEGUNDO GRADO
No todas las Ondas P son seguidas de un
QRS (pausas ventriculares)
Mobitz I (Wenckebach)
Mobitz II (2:1 – 3:1)
TERCER GRADO - COMPLETO
Despolarización independiente
de las aurículas y los
ventrículos
Conducción de impulso lenta
por el nódulo AV

4. Grado de bloqueo AV
RITMO SINUSAL CON BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO
*Pacientes asintomáticos
*Sintomáticos durante el ejercicio
>0,3 seg

5. Grado de bloqueo AV
BRADIARRITMIA CON BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO TIPO MOBITZ I
Algunas P son seguidas de QRS
Alargamiento progresivo de PR
Onda P no conduce QRS
Siguiente PR se acorta
FENÓMENO DE
WENCKEBACH

6. Grado de bloqueo AV
BRADIARRITMIA CON BLOQUEO AV TIPO MOBITZ II
Bloqueo súbito de la conducción AV
PR constante en P que conduce
*puede presentar una secuencia determinada
*Puede progresar a bloqueo de rama
completo

7. Grado de bloqueo AV
BRADIARRITMIA CON BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO TIPO MOBITZ II
Acortamiento de PR después de la no conducción de
QRS
2 P por cada QRS / 3 P por cada QRS
PR constante
*Puede progresar a bloqueo de rama
completo
*Vigilar frecuencia cardiaca

8. Grado de bloqueo AV
BRADIARRITMIA CON BLOQUEO AV DE TERCER GRADO
La frecuencia de las onda P es diferente a la frecuencia de los complejos QRS
pero ambas son regulares independientemente
# de ondas P > al # de complejos QRS
Intervalos PP y RR son regulares
Onda P deforma la onda T
Las ondas P desaparecen
Intervalos PR caóticos
P11:QRS4

9. Clasifique

10. Clasifique

11. Clasifique

12. Clasifique

13. Clasifique

14. Bibliografía
• López Jorge Hernán. La alegría de leer el electrocardiograma. Editorial Médica
CELSUS, tercera edición. pp 116-118.
• SkillStat. (2018). Free ECG Simulator! - SkillSTAT. [online] Available at:
https://www.skillstat.com/tools/ecg-simulator
• My-ekg.com. (2018). My EKG, La web del Electrocardiograma. [online] Available at:
http://www.my-ekg.com/