Definición Principales Causas Signos y Síntomas Diagnóstico Tratamiento Embarazo Ectopico Roto y Quiste Ovárico Hemorrágico.

1. Abdomen Agudo Hemorrágico
Geovany Andrés Castillo R.

2. Definición

3. Causas
Embarazo
extrauterino
roto
Folículo
ovárico roto
Ruptura de
quiste de
ovario
Ruptura de
aneurisma

4. Embarazo extrauterino roto

5. Ruptura de Quiste de Ovario

6. Ruptura de Aneurisma

7. Signos - Síntomas
Dolor
Irradiación
Tenesmo
Desfallecimiento
Disnea

8. Signos - Síntomas
S. Cullen
Piel
fría, sudorosa, pálida
Dolor al rebote Taquicardia
Dolor percusión Hipotensión arterial
Matidez declive Polipnea
Tacto Vaginal

9. Exámenes Complementarios
EC
Laboratorio Clínico
Hemograma
EMO
Coagulograma
Grupo Sanguíneo
Factor Rh
Imagenológicos
Ultrasonido abdomen
Endoscopía
Laparoscopia
Punción Abdominal Lavado Peritoneal
Laparotomía
Exploratoria

10. Tratamiento
Médico
Apoyo ventilatorio
Reposición
Volumétrica
Administrar
cristaloides y
coloides.
Dextranos, plasma
y albumina.

11. Tratamiento
Quirúrgico
Abordar, pinzar, ligadura.
Exéresis de trompa de
Falopio
Abrirla, controlar
sangrado y plastia.
Éxeresis segmento aorta

12. Embarazo Ectópico Roto

13. Embarazo Ectópico Roto
Implantacion y
nidacion fuera
endometrio
Incidencia 2 x 100
nacimientos
98% trompa de
Falopio
F. Mecanicos
impiden o retardan
ovulo cavidad
uterina
F. Funcionales
tubarias, act.
Ciliar, implantacion
blastocisto

14. Clínica
Hemorragia
transvaginal y dolor.
Masas laterales a
útero, síntomas
embarazo.
Ruptura:
sincope, hipotensión.
Anemia.

15. Clínica
Embarazo tubárico no complicado
Cirugía endoscópica
conservadora o
exerética
Tratamiento citostáticos
intraovular
Tratamiento
antimicrobiano en
Chlamydia trachomatis y
neisserias
Tetracilcinas, eritromicin
as y quinilonas

16. Clínica
Embarazo tubárico complicado con estabilidad hemodinámica
Dolor intenso, Signo
de Laffon.
Tumoración
anexial, hemorragia
profusa.
Fondo de saco de
Douglas doloroso
Signos de irritacion
peritoneal e
intestinal
Laparoscopia
confirmativa > cirugia
laparoscopica o
laparotomia

17. Clínica
Embarazo tubárico complicado con signos de descompensación
Signos de Shock
Sudoración, palidez, taquicardia, frialdad e
hipotensión.
Punción del fondo de saco Douglas o
abdomen.
Laparotomía QX

18. Diagnostico
Embarazo No esta en interior de utero
Localización, tamaño, estado, tratamiento, futuro
reproductivo.
Hb – Ht
Gonadotropinas Corionicas
Beta-HCG
6000 – 10000 m UI/ml
Ultrasonografia
Puncion saco Douglas

19. Tratamiento
Médico
Metrotexate, impide síntesis ADN
EE no
complicado, hemodinamicamente, funcion
hepatica y renal.
Embarazo < 6 sem. Masa anexial < 3.5cm
Dosis bajas de HCG

20. Tratamiento
Quirúrgico
Reponer
sangre, estabilizar.
Laparatomia pelvica
Hemostasis, eliminando
segmento roto trompa
Falopio.
Extirpar trompa Falopia.

21. Ruptura de Quiste Ovárico

22. Ruptura de Quiste Ovárico
Hemorrágico
Quistes
Ováricos
Funcionales
Quiste
Folicular
Quiste Luteo
No funcionales
Quiste
endometrósico
Cistoadenoma
mucinoso
Poliquistosis
Quiste
dermoide
Cistoadenoma
seroso

23. Quistes funcionales
Formados por el
ovario
Portan el ovulo y
secretan estrógenos
Tamaño 18-25 mm.
Liberan ovocito
fecundación.
El liquido folicular
no es sintomático.

24. Quiste Folicular
No ruptura
folicular, crece
> 30mm
Producción
masiva
estrógenos
Alteración
ciclo
menstrual.

25. Quiste Folicular Hemorrágico
Quiste
funcional, sangre
– líquidos
Ruptura, sangrado
ovárico, peritonitis
aguda.

26. Cuadro Clínico
Alteraciones periodo menstrual
Dolor abdominal
Distensión abdominalNausea, Fiebre
Mareos, debilidad, desvanecimiento.

27. Exámenes Diagnósticos
Examen
Pelvico, Ecografia.
TC, Estudio flujo
Dopper, RM.
Examen Ca-125, beta
HCG
Niveles Hormonales
(HL, HFS, estradiol)

28. Tratamiento
Supervisar, control. Antibioterapia
Laparoscopia
ginecológica
Analgésicos
Prevención
primaria.