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CATEDRA DE FUNDAMENTOS Y
PROCESOS QUIRURGICOS EN
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
(CIRUGIA ROBOTICA)
Programa de instrumentación quirúrgica
Docente: Jhoanna Tapias Rivera
2020
HISTORIA DE LA CIRUGIA ROBOTICA
LEONARDO DA VINCI
Creo el primer robot capaz de
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Da Vinci estuvo listo para
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CIRUGIA ROBOTICA
• Es un método para llevar a cabo una cirugía mediante el uso de
pequeñas herramientas que van pegadas a un brazo robótico. El
cirujano controla el brazo robótico con una computadora
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ROBOT DA VINCI
• Es la única tecnología robótica disponible que puede ofrecer al cirujano
la precisión, destreza y control de la cirugía abierta tradicional. Al mismo
tiempo, únicamente requiere incisiones de 1 a 2cm. Para abordar la
anatomía del paciente. El robot Da Vinci esta compuesto por una
consola de diseño ergonómico para el cirujano, un carro con cuatro
brazos robóticos, un sistema de visualización de alto desempeño y los
instrumentos
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INDICACIONES
• Cáncer ginecológico que requiera de linfadenectomía aorto-cava
• Cáncer ginecológico tributario de linfadenectomía pélvica
(especialmente en pacientes obesas o de riesgo añadido)
• Colposacropexia para corrección del prolapso genital (con o sin útero)
• Miomectomía múltiple o compleja
• Endometriosis severa (con o sin resección intestinal)
• Histerectomía en paciente muy obesa o de alto riesgo añadido (por
cualquier indicación)
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CONTRAINDICACIONES
• inmediata necesidad
de una laparotomía
para controlar la
hemorragia
• mala visualización
• la exposición
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RIESGOS
Los riegos de cualquier anestesia
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En la cirugía robótica los riegos son
diferentes ya que hay menos
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VENTAJAS DESVENTAJAS
Mayor articulación Coste elevado
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Ausencia de temblor Mayor numero de trocares
Mayor precisión Dificultad de en distintos campos
Corta curva de aprendizaje Colisión de brazos
Ergonomía del cirujano Dificultad de campos quirúrgicos
amplios
Microcirugía Disponibilidad
EQUIPOS
Consola de mando
Es el sitio donde el cirujano, sentado confortablemente y sin necesidad de
estar vestido con ropa ni guantes estériles, La consola de mando puede
estar ubicada en la misma sala de operaciones, o fuera de ella y está
formada por tres elementos básico:
1. Un binocular: Desde donde el cirujano recibe la visión tridimensional
(3D). captan las imágenes del interior del paciente.
2. Dos pares de anillos: En las cuales el cirujano coloca sus dedos índice y
pulgar de cada mano a modo de pinza.
3. Un sistema de pedales: Que permiten manejar los movimientos de la
endocámara y activar los elementos de coagulación.
tomado de:https://www.shutterstock.com/es/search/cirugia+robotica
EQUIPOS
Carro robótico
• Es el robot propiamente dicho. Está compuesto por una base del que
cuelgan sus cuatro brazos. Los tres brazos de trabajo sujetan los
instrumentos que ingresarán al paciente a través de puertos de 8 mm,
mientras el cuarto brazo controla los movimientos de la doble
endocámara, a través de un puerto de 12 mm. El robot actúa como
intermediario entre el cirujano y el paciente. Los instrumentos se
mueven copiando milimétricamente los movimientos que el cirujano
realiza desde la consola.
tomado de:https://www.shutterstock.com/es/search/cirugia+robotica
EQUIPOS
Torre de laparoscopia
• Se necesita un insuflador para la
realización del neumoperitoneo y
de un monitor para que tanto el
ayudante, como la
instrumentadora y el personal de
quirófano puedan observar la
cirugía.
Tomadode: https://davinci.imedhospitales.com/cirugia-robotica
PROCEDIMENTOS REALIZADOS
MEDIANTE CIRUGÍA ROBÓTICA
HISTERECTOMIA:
• extirpa fibromas uterinos
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MIOMECTOMIA:
• alternativa a la histerectomía
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SACROCOLPOPEXIA:
• Brinda soporte a largo plazo para
la vagina
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tomado de:https://www.shutterstock.com/es/search/cirugia+robotica
LISTA DE CHAQUEO GENERAL
INSTRUMENTAL DISPOSITIVOS
MEDICOS
SUTURAS SOLUCIONES Y
FARMACOS
Equipo de laparoscopia
Óptica de 12 mm con doble
cámara de 5 mm HD
Trocares
Manipulador uterino de Rubbin
Pinzas robóticas
Cable siliconado para Insuflar el
CO2
Cánula de aspiración
Cable de fuente luz
Aguja de verres 10/18
Sonda Foley
Paquete de ropa
o laparoscopia
Sistema
robótico
Hoja de bisturí
11 15
Piel
Poliamida o
polipropileno 3/0
Aguja recta o 3/8
circulo cortante
Suero fisiológico
DESCRIPCION DE LA CIRUGIA
ROBOTICA
1. Se aplica anestesia general, de manera que estará dormido y sin
dolor
2. El cirujano se sienta en un estación informática cercana y dirige los
movimientos de un robot. Se fijan los instrumentos quirúrgicos
pequeños a los brazos del robot
3. El cirujano hace pequeñas incisiones quirúrgicas par introducir los
instrumentos en el cuerpo
4. Un tubo delgado con una cámara adherida a su extremo le permite al
cirujano ver imágenes tridimensionales ampliadas del cuerpo a
medida que se lleva a cabo la cirugía
5. El robot equipara los movimientos de la mano del medico para llevar
a cabo el procedimiento
RECUPERACION
Las incisiones quirúrgicas normalmente son mas pequeñas que con la
cirugía abierta tradicional. Los beneficios abarcan:
• Recuperación mas rápida
• Menos dolor y sangrado
• Menos riesgo de infección
• Hospitalización mas corta
• Cicatrices mas pequeñas
tomado de:https://www.shutterstock.com/es/search/cirugia+robotica
BIBLIOGRAFIA
• https://www.blogdeasisa.es/corporativo/la-cirugia-robotica-ginecologica-nos-
ayuda/
• https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2012/gom126e.pdf
• http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-
48062011000900006
• https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-
40262012000100016
• file:///C:/Users/ijar_/Downloads/T.10-
%20CIRUG%C3%8DA%20ROB%C3%93TICA%20USO%20EN%20GINECOLOG%C3%
8DA.pdf
• https://es.calameo.com/read/004469150cb52d6e9f67e
• https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchog/v78n4/art10.pdf
PREGUNTAS
1. Cuales son los procedimientos ginecológicos
realizados mediante la cirugía robótica?
a. Cesarea,histerectomía, exenteracion pélvica
b. Miomectomía, histerectomía, ooforectomía
c. histerectomía, miomectomía, sacrocolpexia
d. Microcirugía de trompas de Falopio,
miomectomía, conización del cérvix
PREGUNTAS
2. Como esta compuesto el sistema de Da Vinci?
a. Consola de mando, carro robótico, torre de
laparoscopia
b. Computador, sistema de imágenes, carro robótico
c. Carro robótico, ordenador, torre de laparoscopia
d. Todas las anteriores
PREGUNTAS
3. Diga si es verdadero o falso ¿El robot Da Vinci
tiene acceso al sistema de laparoscopia?
4. Diga si es verdadero o falso ¿Una de las ventajas
del sistema robótico es que tiene bajo costo?
5. Diga si es verdadero o falso ¿Da Vinci opero la
primera paciente en Colombia de una histerectomía
en el año 2010?
RESPUESTAS
RESPUESTA 1:histerectomía, miomectomía,
sacrocolpexia
RESPUESTA 2:Consola de mando, carro robótico, torre
de laparoscopia
RESPUESTA 3: verdadero
RESPUESTA 4: falso
RESPUESTA 5: verdadero
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Cirugía robótica

  • 1.
  • 2. CATEDRA DE FUNDAMENTOS Y PROCESOS QUIRURGICOS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA (CIRUGIA ROBOTICA) Programa de instrumentación quirúrgica Docente: Jhoanna Tapias Rivera 2020
  • 3. HISTORIA DE LA CIRUGIA ROBOTICA LEONARDO DA VINCI Creo el primer robot capaz de imitar los movimientos humanos al cual llamaría “caballero metálico” GRANELO TURIANO Construyo una muñeca que tocaba mandolina JAQUET BROZ Contaba con una rueda programable integrada que permitía al usuario escribir lo que quisiera utilizan la pluma 1495 1772 1540 Valero.R,Davila.H,Chauchan.S,Ortega.F.(2 011).cirugía robótica: historia e impacto en la enseñanza.[ figura] .Recuperado de: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci _arttext&pid=S0210-48062011000900006 Valero.R,Davila.H,Chauchan.S,Ortega.F.(2011). cirugía robótica: historia e impacto en la enseñanza.[ figura] .Recuperado de: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_artt ext&pid=S0210-48062011000900006
  • 4. HISTORIA DE LA CIRUGIA ROBOTICA KAREL CAPEK Introdujo la noción y el termino “robot” en un relato de ciencia ficción AESOP Primer robot creado por Woing y aprobado por la administración de alimentos y medicamentos ZEUS Otro tipo de robot con el cual se introdujo el concepto telerrobotica en la cirugía robótica 1921 1988 1944 tomado de: https://es.wikipedia.org/wiki/Kare l_%C4%8Capek tomado de: https://media.timetoast.com/timelines/ti meline-3fe02b90-e18f-4c51-a2ef- 4fa3cf875a82 tomado de: https://media.timetoast.com/timelines/timeli ne-3fe02b90-e18f-4c51-a2ef-4fa3cf875a82
  • 5. HISTORIA DE LA CIRUGIA ROBOTICA SISTEMA QUIRURGICO DA VINCI Sistema de cirugía mas completo y desarrollado fue aprobado por la administración de alimentos y medicamentos (FDA) DOCTOR MARECAUX Llevo a cabo la primera operación telerrobotica, se trataba de una colecistectomía PUMA 560 Robot utilizado por kwoh et al y Davies et al para realizar biopsias neuroquirúrgicas emplearon el sistema para llevar a cabo una prostatectomía trans uretral 1988 2001 2000 :tomado de: https://media.timetoast.com/timelines/timeline- 3fe02b90-e18f-4c51-a2ef-4fa3cf875a82 tomado de: https://media.timetoast.com/timelines/timeli ne-3fe02b90-e18f-4c51-a2ef-4fa3cf875a82
  • 6. EMPLEO EN GINECOLOGIA Da Vinci estuvo listo para operar a la primera paciente en Colombia a la que debía practicarle una histerectomía. EMPLEO EN GINECOLOGIA El equipo Da vinci esta diseñado para trabajar en un dominio anatómico en este la pelvis femenina HISTORIA DE LA CIRUGIA ROBOTICA 2010 2005 tomado de: https://www.shutterstock.com/es/search/cirugia+robotica tomado de: https://www.shutterstock.com/es/search/cirugia+robotica
  • 7. CIRUGIA ROBOTICA • Es un método para llevar a cabo una cirugía mediante el uso de pequeñas herramientas que van pegadas a un brazo robótico. El cirujano controla el brazo robótico con una computadora tomado de:https://www.shutterstock.com/es/search/cirugia+robotica
  • 8. ROBOT DA VINCI • Es la única tecnología robótica disponible que puede ofrecer al cirujano la precisión, destreza y control de la cirugía abierta tradicional. Al mismo tiempo, únicamente requiere incisiones de 1 a 2cm. Para abordar la anatomía del paciente. El robot Da Vinci esta compuesto por una consola de diseño ergonómico para el cirujano, un carro con cuatro brazos robóticos, un sistema de visualización de alto desempeño y los instrumentos tomado de:https://cronicaglobal.elespanol.com/creacion/vida- tecky/robots-tratar-cancer-expanden-espana_307988_102.html
  • 9. INDICACIONES • Cáncer ginecológico que requiera de linfadenectomía aorto-cava • Cáncer ginecológico tributario de linfadenectomía pélvica (especialmente en pacientes obesas o de riesgo añadido) • Colposacropexia para corrección del prolapso genital (con o sin útero) • Miomectomía múltiple o compleja • Endometriosis severa (con o sin resección intestinal) • Histerectomía en paciente muy obesa o de alto riesgo añadido (por cualquier indicación) tomado de:https://www.shutterstock.com/es/search/cirugia+robotica
  • 10. CONTRAINDICACIONES • inmediata necesidad de una laparotomía para controlar la hemorragia • mala visualización • la exposición tomado de:https://www.shutterstock.com/es/search/cirugia+robotica
  • 11. RIESGOS Los riegos de cualquier anestesia son: • Reacciones a los medicamentos • Problemas respiratorios Los riesgos de cualquier cirugía son: • Sangrado • Infección En la cirugía robótica los riegos son diferentes ya que hay menos probabilidades de infecciones tomado de:https://www.shutterstock.com/es/search/cirugia+robotica
  • 12. VENTAJAS DESVENTAJAS Mayor articulación Coste elevado Visión de alta definición 3D No sensibilidad en el tacto Ausencia de temblor Mayor numero de trocares Mayor precisión Dificultad de en distintos campos Corta curva de aprendizaje Colisión de brazos Ergonomía del cirujano Dificultad de campos quirúrgicos amplios Microcirugía Disponibilidad
  • 13. EQUIPOS Consola de mando Es el sitio donde el cirujano, sentado confortablemente y sin necesidad de estar vestido con ropa ni guantes estériles, La consola de mando puede estar ubicada en la misma sala de operaciones, o fuera de ella y está formada por tres elementos básico: 1. Un binocular: Desde donde el cirujano recibe la visión tridimensional (3D). captan las imágenes del interior del paciente. 2. Dos pares de anillos: En las cuales el cirujano coloca sus dedos índice y pulgar de cada mano a modo de pinza. 3. Un sistema de pedales: Que permiten manejar los movimientos de la endocámara y activar los elementos de coagulación. tomado de:https://www.shutterstock.com/es/search/cirugia+robotica
  • 14. EQUIPOS Carro robótico • Es el robot propiamente dicho. Está compuesto por una base del que cuelgan sus cuatro brazos. Los tres brazos de trabajo sujetan los instrumentos que ingresarán al paciente a través de puertos de 8 mm, mientras el cuarto brazo controla los movimientos de la doble endocámara, a través de un puerto de 12 mm. El robot actúa como intermediario entre el cirujano y el paciente. Los instrumentos se mueven copiando milimétricamente los movimientos que el cirujano realiza desde la consola. tomado de:https://www.shutterstock.com/es/search/cirugia+robotica
  • 15. EQUIPOS Torre de laparoscopia • Se necesita un insuflador para la realización del neumoperitoneo y de un monitor para que tanto el ayudante, como la instrumentadora y el personal de quirófano puedan observar la cirugía. Tomadode: https://davinci.imedhospitales.com/cirugia-robotica
  • 16. PROCEDIMENTOS REALIZADOS MEDIANTE CIRUGÍA ROBÓTICA HISTERECTOMIA: • extirpa fibromas uterinos • trata la endometriosis MIOMECTOMIA: • alternativa a la histerectomía • extrae fibromas mientras extrae el útero SACROCOLPOPEXIA: • Brinda soporte a largo plazo para la vagina • Trata el prolapso del piso pélvico tomado de:https://www.shutterstock.com/es/search/cirugia+robotica
  • 17. LISTA DE CHAQUEO GENERAL INSTRUMENTAL DISPOSITIVOS MEDICOS SUTURAS SOLUCIONES Y FARMACOS Equipo de laparoscopia Óptica de 12 mm con doble cámara de 5 mm HD Trocares Manipulador uterino de Rubbin Pinzas robóticas Cable siliconado para Insuflar el CO2 Cánula de aspiración Cable de fuente luz Aguja de verres 10/18 Sonda Foley Paquete de ropa o laparoscopia Sistema robótico Hoja de bisturí 11 15 Piel Poliamida o polipropileno 3/0 Aguja recta o 3/8 circulo cortante Suero fisiológico
  • 18. DESCRIPCION DE LA CIRUGIA ROBOTICA 1. Se aplica anestesia general, de manera que estará dormido y sin dolor 2. El cirujano se sienta en un estación informática cercana y dirige los movimientos de un robot. Se fijan los instrumentos quirúrgicos pequeños a los brazos del robot 3. El cirujano hace pequeñas incisiones quirúrgicas par introducir los instrumentos en el cuerpo 4. Un tubo delgado con una cámara adherida a su extremo le permite al cirujano ver imágenes tridimensionales ampliadas del cuerpo a medida que se lleva a cabo la cirugía 5. El robot equipara los movimientos de la mano del medico para llevar a cabo el procedimiento
  • 19. RECUPERACION Las incisiones quirúrgicas normalmente son mas pequeñas que con la cirugía abierta tradicional. Los beneficios abarcan: • Recuperación mas rápida • Menos dolor y sangrado • Menos riesgo de infección • Hospitalización mas corta • Cicatrices mas pequeñas tomado de:https://www.shutterstock.com/es/search/cirugia+robotica
  • 20. BIBLIOGRAFIA • https://www.blogdeasisa.es/corporativo/la-cirugia-robotica-ginecologica-nos- ayuda/ • https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2012/gom126e.pdf • http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210- 48062011000900006 • https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718- 40262012000100016 • file:///C:/Users/ijar_/Downloads/T.10- %20CIRUG%C3%8DA%20ROB%C3%93TICA%20USO%20EN%20GINECOLOG%C3% 8DA.pdf • https://es.calameo.com/read/004469150cb52d6e9f67e • https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchog/v78n4/art10.pdf
  • 21. PREGUNTAS 1. Cuales son los procedimientos ginecológicos realizados mediante la cirugía robótica? a. Cesarea,histerectomía, exenteracion pélvica b. Miomectomía, histerectomía, ooforectomía c. histerectomía, miomectomía, sacrocolpexia d. Microcirugía de trompas de Falopio, miomectomía, conización del cérvix
  • 22. PREGUNTAS 2. Como esta compuesto el sistema de Da Vinci? a. Consola de mando, carro robótico, torre de laparoscopia b. Computador, sistema de imágenes, carro robótico c. Carro robótico, ordenador, torre de laparoscopia d. Todas las anteriores
  • 23. PREGUNTAS 3. Diga si es verdadero o falso ¿El robot Da Vinci tiene acceso al sistema de laparoscopia? 4. Diga si es verdadero o falso ¿Una de las ventajas del sistema robótico es que tiene bajo costo? 5. Diga si es verdadero o falso ¿Da Vinci opero la primera paciente en Colombia de una histerectomía en el año 2010?
  • 24. RESPUESTAS RESPUESTA 1:histerectomía, miomectomía, sacrocolpexia RESPUESTA 2:Consola de mando, carro robótico, torre de laparoscopia RESPUESTA 3: verdadero RESPUESTA 4: falso RESPUESTA 5: verdadero