Talle #1 - tipos de heridas Fue realizado en el Hospital Santo Tomas

1. Universidad de Panamá
Cátedra de Cirugía - I semestre 2019
TALLER: TIPOS DE HERIDAS
Grupo 8
Integrantes:
• Xiomara Orrego 8-892-2249
• Gisselle Ortiz 8-880-
1407
• Alejandra Pereda 8-901-2110
• Ashley Pérez 8-884-771
• Oscar Pérez 8-874-1921

2. Paciente masculino de 33 años de edad proveniente de Torrijos
Carter, hospitalizado en el área de Trauma del HST, con APP de
nefrectomía izquierda y esplenectomía en el 2009, debido a 10
heridas por arma de fuego (HPAF). Acude actualmente por 13 HPAF
en cabeza, tórax, abdomen, brazo derecho, muslo derecho, muslo
izquierdo, pierna izquierda y tobillo izquierdo.
Día de ingreso: 10 de febrero de 2019
Al examen físico:
Fc: 88, Fr: 22, Pa: 155/133, Pulsos:++++/++++.
Caso Clínico

3. La herida abdominal es de
tipo contaminada.
Al momento de visitar al
paciente no pudimos
descubrir la herida, porque
recién había sido curada; sin
embargo, el paciente refiere
que las heridas presentan
coloración rosada-rojiza y
han mejorado su aspecto.
1. Tipo de
Herida

4. Se le realizó una Laparotomía
exploratoria en la cual se
lleva a cabo liberación de
adherencias, resección del
intestino delgado, rafia de
intestino delgado, rafia de
diafragma, rafia de estómago
y colocación de tubo pleural
izquierdo
2. Tipo de
Cirugía

5. 3.
Tratamiento
pre y post
operatorio
Pre
operatorio
Post
operatorio
Ertapenem 1 g IV c/día
Vancomicina 1 g IV c/12h
Ertapenem 1 g IV c/día
Antibiótico glicopéptido con
acción frente a la mayoría de
bacterias grampositivas (aerobias
y anaerobias)
Antibiótico betalactámico del
grupo de los carbapenémicos.
Amplio espectro antimicrobiano
frente a bacterias
gramnegativas y grampositivas
tanto aerobias como anaerobias

6. Manejo Post operatorio
● NxB por 3-4 días debido a vómitos a repetición, posteriormente nutrición
parenteral. Actualmente en dieta líquida.
● Profilaxis post operatoria con Vancomicina y Ertapenem
● Terapia respiratoria con Triflow
● Prevención de TVP con Presión neumática (plexi pulse) y recibió Clexane como
anticoagulante
● Manejo de náuseas y vómitos con metoclopramida como antiemético y
procinético
● Manejo del dolor con lisalgil, tramadol y morfina

7. El paciente tuvo un manejo adecuado desde su día de ingreso, ya que:
● Recibió antibioticoterapia profiláctica para realizar la laparotomía para prevención de
infecciones.
● Recibió asepsia y antisepsia con clorhexidina y colocación de campos estériles para
prevención de infecciones.
● Recibió terapia con presión neumática (plexi pulse) y clexane como anticoagulante para
prevención de TVP. Actualmente ha empezado a deambular.
● Recibió terapia respiratoria con el Triflow como prevención de complicaciones respiratorias.
● Recibió tratamiento para el alivio del dolor postoperatorio con lisalgil, tramadol y morfina.
Por otra parte, no estamos de acuerdo en que:
● El paciente estuvo en NxB por 3-4 días y posterior a esto, se le coloca nutrición parenteral.
Esto desfavorece la recuperación del paciente y la cicatrización de heridas. Al igual que
aumenta las posibles complicaciones y días intrahospitalarios.
Consideramos que...