antigeno prostatico

1. Dr. Gustavo Hernandez
R1 Urologia
HNZ

2. PSA
 Es una glicoproteína producida exclusivamente por la
glándula prostática (epitelio alveolar y ductal)
 Cuya función es la licuefacción del coágulo seminal.

3. ¿Qué es el PSA?
Glicoproteína  Kalicreina 3
¿Dónde se produce?

5. Indicaciones del uso PSA
 Apoyar la sospecha diagnóstica de cáncer
 Pronóstico (buen o mal pronóstico)
 Control de recidivas (periodo libre de enfermedad)
 Evolución del tumor o respuesta al tratamiento

6. PSA Todas las enfermedades prostáticas pueden elevar los
niveles de PSA, incluyendo:
 Hipertrofia prostática
 Nefritis
 Uretritis
 Cistitis
 Prostatitis
 Vesiculitis seminal
 Orquitis
 Varicocele
 Hidrocele extenso
 Epididimitis
 Litiasis Renal
 Cirugías, (herniorrafias,
vasectomía, etc.)
 Antecedente de Biopsia
prostática
 Otras alteraciones
 Cáncer de próstata

7. PSA
 Actividad sexual
 Eyaculación puede causar una elevación transitoria
menor de 1 ng/ml
 Estimulación rectal
 Ecografías trans-rectales
 Constipación intestinal o diarrea importantes
 Grandes hemorroides
 Tacto rectal

8. Valores referenciales:
PSA total
< 40 < 2.0 ng/ml
40-49 < o 2.5
50 - 59 < 3.5
60 -69 < 4.5
70 - 79 < 6.5
> 80 < 7.2
< 2. 0 ng/ml
4. 0 – 10 ng/ml
Hombre de 45 años
Asintomático: HPB o cáncer
“bajo”
“ZONA GRIS”
Benigna o maligna
> 10 ng/ml Maligno

10. PSA Libre  Índice PSA libre/PSA
total
4. 0 – 10 ng/ml
“ZONA GRIS”
Benigna o maligna
Hombre de 45 años
< 0,15 “Maligno” > 0,15 “Benigno”

11. Conducta a seguir de acuerdo al
resultado
Tacto rectal PSA total Conducta diagnóstica
Positivo Cualquier valor Ecografía
transrectal/biopsia
Menor de 2.0 ng/ml
Mayor de 2 ng/ml
2-10 ng/ml
Evaluación anual
Ecografía
transrectal/biopsia PSA
libre/PSA total: < 0,15:
Ecografía
transrectal/biopsia
> 0,15: evaluación anual

12. PSA seguimiento Ca de próstata
 Monitorear la respuesta al tratamiento
 Qx o Rx
 La presencia de niveles de PSA mas de 0,2ng/ml
después de un tiempo razonable pos-prostactectomia
se considera como evidencia de persistencia o recaída
de la enfermedad sistémica o local