Este documento resume la información sobre el cáncer de testículo, incluyendo su clasificación, tipos histológicos, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, marcadores tumorales, tratamiento y exámenes de seguimiento. Los tumores de células germinales representan el 95% de los casos y se dividen en seminomas y no seminomas. El tratamiento depende del estadio y tipo histológico, e incluye orquiectomía, quimioterapia y radioterapia.
4. - Los tumores de células germinales representan el 95 % de los
cánceres de testículo
- Se dividen uniformemente entre seminomas y no
seminomatosos.(1)
(1) incidencia de cáncer de células germinales testiculares en niños de EE. UU .: experiencia en el programa SEER
de 1973 a 2000.
EPIDEMIOLOGÍA
5. EPIDEMIOLOGÍA
- 9. 600 hombres diagnosticados cada año en USA (5)
- En todo el mundo 71. 000 casos nuevos al año y 9, 500
muertes cada año. (GLOBACAN)
(1)Estadísticas de cáncer, 2017. A: Siegel RL, Miller KD, Jemal A
(5) Estadísticas de cáncer, 2019. Siegel RL, Miller KD, Jemal A
Neoplasia maligna más común en los hombres entre las
edades de 15 y 35 años (1)
6. FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo conocidos: Posibles factores de riesgo :
(microcalcificación)
No es un factor de riesgo:
AU: Hentrich MU, Brack NG, Schmid P, Schuster T, Clemm C, Hartenstein RC
5 a 15
7. CUADRO CLÍNICO
- 30 al 40 % dolor sordo o
sensación de pesadez.
- 10 % dolor agudo.
- 5% ginecomastia. (4)
- Asintomático
(4)Ginecomastia en pacientes con cáncer testicular. Implicaciones pronósticas y terapéuticas. A: Tseng A Jr, Horning SJ, Freiha
FS, Resser KJ, Hannigan JF Jr., Torti FM
10. EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
- Historia Clinica y Examen físico.
- Ecografía escrotal tumor vs hidrocele
- Medición de marcadores tumorales séricos. [AFP] , [beta-
hCG], [LDH]
11. - Estudios de imagen
- Radiografía de tórax
- Tomografía computarizada (TC)
- Imagen de resonancia magnética (IRM) de la pelvis y el
abdomen
- Antes del tratamiento definitivo, también debe considerarse la
crioconservación de espermatozoides.
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
12. MARCADORES TUMORALES
• La subunidad beta de la gonadotropina coriónica
humana (beta-hCG)
• Alfa fetoproteína (AFP)
• La lactato deshidrogenasa (LDH)
14. IMPACTO DE LA INFERTILIDAD
• Las anomalías de los espermatozoides y la disfunción de las
células de Leydig se encuentran con frecuencia en pacientes con
TC antes de la orquiectomía
• Evaluacion de la fertilidad
• Analisis del semen
• Criopreservacion
15. TNM
• T1: Invasión limitada
a testículo y epidídimo
• T1a.- Menos de 3 cm
• T1b.- Mas de 3 cm
• T2: Se agrega
invasión vascular,
linfática o de
túnica vaginal
• T3: Invasión del
cordón
• T4:Invasion del
escroto
• In Situ
19. ETAPIFICACIÓN
• Etapa 1: Afección de solo el testículo
• Etapa 2: Afección del testículo y el retroperitoneo
• Etapa 3: Afección del testículo y metástasis a otros
lugares
21. Vigilancia activa Etapa IIa: Radioterapia en lugar de
quimioterapia
Si no cumple con el seguimiento:
Quimioterapia (1 o 2 ciclos)
Etapa IIb o IIc: Quimioterapia basada
en cisplatino
Si no cumple con el seguimiento y
no es candidato a quimioterapia: RT
adyuvante
TRATAMIENTO DEL SEMINOMA
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Diane MF Savarese
22. TRATAMIENTO DEL NO SEMINOMA
Etapa I
• Etapa Ia o Ib: Va depender de la presencia de factores asociados con
mayor riesgo de recaidas:
• Invasión linfovascular
• Predominio del carcinoma embrionario
• T3 y T4
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23. Vigilancia activa Etapa IIb: LRP
Alto riesgo: Vigilancia activa,
quimioterapia y LALA, LRP
Etapa IIb o IIc: Quimioterapia ( BEP 3
ciclos o EB 4 ciclos)
TRATAMIENTO DEL NO SEMINOMA
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24. Etapa IS
• TCGNS limitada al testículo pero con aumento persistente de
marcadores post orquiectomia.
• Por una posible metástasis: Quimioterapia
TRATAMIENTO DEL NO SEMINOMA
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25. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD
AVANZADA
• Para ambos tipos de TCG
• Tx basado en el Grupo de Colaboración de Cáncer (IGCCCG)
sistema de estratificación del riesgo Internacional de células
germinales
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26. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD
AVANZADA
• Riesgo bajo: Quimioterapia tres ciclos de bleomicina, etopósido
y cisplatino (BEP). Preferimos BEP en lugar de etopósido y
cisplatino (EP)
• Riesgo intermedio o alto: Se recomienda cuatro ciclos de BEP
como alternative etopósido, ifosfamida y cisplatino (VIP)
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28. INDICACIONES PARA
EL EXAMEN TESTICULAR
- Hombres sintomáticos.
- Vigilancia después de los tumores de células
germinales.
- Antecedentes de criptorquidia.
[15] Detección de cáncer testicular: una revisión de la evidencia para el Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU.
A: Lin K, Sharangpani R.