Este documento describe diferentes tipos de miocardiopatías, incluyendo las causadas por fibrosis, infiltración, drogas y causas malignas. Describe la clasificación, síntomas, exploración física, pruebas de diagnóstico y tratamiento de varias miocardiopatías como la hipertrófica, granulomatosa y por depósito de hierro.

1. Héctor Reséndiz Escobar
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2.  Enfermedad del miocardio/endocardio que
produce:
 Disfunción diastólica
 Volúmenes diastólicos normales o disminuidos

3. ETIOLOGIA
Idiopáticas
Infiltrativas
Inducida por fármacos
Malignas

4. Clasificación

5. Fibrosis
Deposito
Infiltrado

7. Deterioro
función
diastólica
Crecimiento
auricular
Presión
de
ventrículo

8. Rigidez
Bloqueos
Aumento de las presiones
intracavitarias
Arritmias
Trombos

10. Exploración Física
Elevación de las presiones de
Ascitis
llenado
Dip - Plateau Hepatomegalia
Edemas Regurgitaciones
3er y 4to ruido.

11. IC sin causa aparente
Ecocardiograma
Electrocardiograma
Manifestaciones sistémicas
Rayos X

12. Ecocardiograma

13. Radiografía

14. Miocárdicas - Endomiocárdicas

15. Autosómica Dominante
Autosómica Dominante
4ta y 5ta década
Niñas predominante
Hallazgos
Cardiomegalia
Trombos
Bloqueo AV y debilidad muscular
Fibrosis parcelar
Nódulos AV y SA

17. Exploración física
4° ruido Bajo voltaje Arritmias
Moteado
Trastornos de característico
Lesión inferior
la conducción
ECO

19.  Digoxina y antagonistas del calcio
contraindicados RELATIVAMENTE
 Diuréticos y vasodilatadores su uso debe ser
prudente

20.  Enfermedad granulomatosa
Jóvenes y
Bloqueo
Adultos
5% de los Arritmias
casos ventriculares
IC
congestiva
Sincope y
muerte

22.  Corticoides
 Marcapasos
 Desfibrilador automático

23.  Depósito de Fe en diversos parénquimas
Afectación familiar o idiopática Sintomáticos - Asintomáticos
Defecto en la síntesis de Hb RARO tras. de la conducción.
Enfermedad hepática RARO bloqueos
Alta ingesta oral de Fe

24.  Sospechar si
 Fe sérico elevado (> 180 pg/dl)
 Saturación elevada de transferrina (> 80%)
 Incremento de la ferritina sérica (> 900 ng/dl)
 Ascenso del Fe urinario (> 9 mg/24h)

26. Epidemiologia
IC: 50%
Niños adultos izquierda, 40%
jóvenes ambos y 10
derecha
Raza negra

27. V.D. V.I.
• Fibrosis gruesa y • Similitud al igual
densa que el VD
• Tracto de entrada y • Respeta velo
ápex anterior mitral y
• Cuerdas tendinosas tracto de salida.
y musc. papilares
• Posible trombosis
• Válvula tricúspide

28. • Insuficiencia tricúspide severa
• Agrandamiento de aurícula
ICD derecha
• Calcificación del ápex
• Insuficiencia mitral
ICI • Fibrilación auricular
• Crecimiento de auriculas

31.  Curso clínico es irregular
 Supervivencia de hasta 12 años
 Tratamiento con digitalicos
 Diuréticos poco eficaces
 Cirugia?
 15-25% de mortalidad.

32.  Infiltrado eosinofilos (1.500 eosinófilos/µl durante
6 o más meses)
 Afecta a pericardio, miocardio y endocardio;
 Fase trombótica caracterizada por formación de
trombos murales
 Fase fibrótica

33.  Varones 3era y 4ta década de la vida.
 Las manifestaciones clínicas
 Pérdida de peso
 Fiebre
 Tos
 Exantema cutáneo
 Insuficiencia cardíaca congestiva en fases
avanzadas
La presencia de cardiomegalia, soplo sistólico de
insuficiencia mitral y embolismo sistémico son
comunes.