Ginecologia y Obstetricia

1. DR. HECTOR SIRETH MELENDEZ SALCIDO
RESIDENTE DE PRIMER AÑO DE GINECOLOGIAY OBSTETRICIA
HOSPITAL GENERAL DE CHIHUAHUA SALVADOR ZUBIRAN ANCHONDO

2. INTRODUCCION
 IMPORTANTE REALIZAR UNA BUENA VALORACION DE LA
PELVIS MATERNA, PUES ES A TRAVES DE ESTA POR DONDE VA
ATRANSITAR EL FETO PARA SALIRAL EXTERIOR.
 LA PELVIS (PALABRA DE RAIZ LATINA QUE SIGNIFICA PLATO O
RECIPIENTE) ESTA CONFORMADA POR LOS DOS HUESOS
ILIACOS QUE FORMAN PARTE FUNDAMENTAL DEL SOPORTE
DE LOS MIEMBROS INFERIORES, EL SACRO Y EL COXIS QUE
SON PARTE DE LA COLUMNAVERTEBRAL.

3. HUESOCOXAL
LA PELVIS OSEA ESTA CONFORMADA
POR LOS DOS HUESOS ILIACOS, EL
SACROY EL COXIS.
ESTE HUESO RESULTA DE LA UNION
DE TRES ESTRUCTURAS, EL ILION,
ISQUIONY PUBIS.

5. SACROYCOXIS
 EL SACRO ES LA UNION DE CUATRO
VERTEBRAS FUSIONADAS EN UN
SOLO HUESO, FORMATRIANGULAR
EN SU BASE SUPERIORYVERTICE
INFERIOR.
 CARAANTERIORCONCAVA DE GRAN
IMPORTANCIA DESDE EL PUNTO DE
VISTA OBSTETRICO,TIENE CUATRO
FORAMENES.
 LA PRIMERAVERTEBRA SACRA SE
ARTICULACON LA ULTIMA LUMBARY
FORMAN EL PROMONTORIO.

6. PELVIS DESDE EL
PUNTO DEVISTA
OBSTETRICO

7. PELVIS MAYORY PELVIS MENOR
DESDE EL PUNTO DEVISTAANATOMICO NO EXISTE ESTA DIFERENCIACION, ES
MAS BIEN DESDE LA PRESPECTIVAOBSTERICA, SE REFIERE A:
 PELVIS MAYOR O FALSA: ESTA POR ARRIBA DE LAS LINEAS INOMINADASY
ESTA CONFORMADA DE FORMA POSTERIOR POR LASVERTEBRAS
LUMBARES, DE MANERA LATERAL POR LAS FOSAS ILIACASY ADELANTE POR
LA PORCION INFERIOR DE LA PAREDABDOMINAL.
 PELVIS MENOR OVERDADERA: PARTE DE LAS LINEAS INOMINADAS HACIA
LA EXCABACION PELVICA Y HASTA SU SALIDA. IMPORTANTE EN
OBSTETRICIA.

8. PELVIS
VERDADERA
PARA FINES DIDACTICOS SE PUEDE
DECIR QUE LA PELVISVERDADERA
ESTA FORMADA POR:
1. ENTRADA PELVICA O
ESTRECHO SUPERIOR
2. PELVIS MEDIA O EXAVACION
PELVICA
3. SALIDA DE PELVIS O
ESTRECHO INFERIOR

9. ENTRADA PELVICA O
ESTRECHOSUPERIOR
DE ATRÁS HACIAADELANTE:
PROMONTORIO
1. ALERONES DEL SACRO
2. ARTICULACIONESSACROILIACAS
3. LINEAS INOMINADAS
4. LINEAS ILEOPECTINEAS
5. BORDE HORIZONTAL DEL PUBIS
6. BORDE SUPERIOR DE LA SINFISIS
DEL PUBIS

10. DIAMETROS
DEL
ESTRECHO
SUPERIOR
1. DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR: DESDE EL BORDE
SUPERIOR DE LA SINFISIS DEL PUBIS HASTA LA PARTE
MEDIA DEL PROMONTORIO, MIDE ENTRE 11Y 11.5 CM.
2. DIAMETRO TRANSVERSO MAXIMO: DESDE LA
PARTE MAS CONCAVA DE LA LINEA INOMINADA HASTA LA
PARTE MAS CONCAVA DE LA OTRA, MIDE ENTRE 12 Y 12.5
CM.
3. DIAMETROS OBLICUOS: DESDE LA ARTICULACION
SACOILIACA HASTA LA EMINENCIA ILIOPECTINEA DEL LADO
OPUESTO, MIDECERCA DE 12 CM.

12. DIAMETROS
ANTEROPOSTERIORES DEL
ESTRECHO SUPERIOR
ES IMPORTANTE AGREGAR QUE POR TRATARSE
DEL DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR SE A
CONSIDERADO A SU VEZ LA EXISTENCIA DE
TRES DIAMETROSO CONJUGADOSQUE SON:
1. CONJUGADOVERDADERO
2. CONJUGADO OBSTETRICO
3. CONJUGADO DIAGONAL
El conjugado diagonal se puede medir al
tacto, se le resta 1.5 cm y el resultado
deberá ser por lo menor 10 cm.

13. PELVIS MEDIAO
EXCAVACION PELVICA
 ESTA CONFORMADA DE DELANTE
HACIA ATRÁS POR LA CARA
POSTERIOR DE LA SINFISIS DEL
PUBIS, LA CARA POSTERIOR DE LOS
CUERPOS Y RAMAS DEL PUBIS, LA
CARA INTERNA DE AMBOS
ISQUIONES, ESPINAS CIATICAS,
LIGAMENTOS SACROCIATICOS Y
CARA ANTERIOR DEL SACRO.
PLANO DE MINIMAS
DIMENSIONES PELVICAS:
A NIVEL DE LAS ESPINASCIATICAS
LA ESCAVACION PELVICA SUFRE UN
ESTRECHAMIENTO.

14. ESTRECHO INFERIOR
O DESALIDA PELVICA
 SE CONFORMA POR EL BORDE INFERIOR
DEL PUBIS, ATRÁS POR LA PUNTA DEL
SACROY LATERAL POR LAS
TUBEROSIDADES ISQUIATICAS.
SE DESCRIBEN 4 DIAMETROS:
1. DIAMETROTRANSVERSAL
BIISQUIATICO – 10.5 A 11 CM
2. DIAMETRO SUBSACRO SUBPUBICO –
11 A 12 CM
3. DIAMETRO SAGITAL ANTERIOR
4. DIAMETRO SAGITAL POSTERIOR

15. CLASIFICACION DE
LOSTIPOS DE PELVIS
CUATROTIPOS BASICOS:
GINECOIDE,ANDROIDE, PLATIPELOIDEY
ANTROPOIDE.
EN SU MAYORIA LAS PELVIS NO SON
PURAS, SI NO MIXTAS. EL DIAMETRO
TRANSVERSO MAXIMO DIVIDE AL
ESTRECHO SUPERIOR EN 2 SEGMENTOS.
 SEGMENTO POSTERIOR – DETERMINA
ELTIPO DE PELVIS
 SEGMENTO ANTERIOR – DETERMINA LA
TENDENCIA
EJEMPLO: PELVIS GINECOIDE CON
TENDENCIA ANDROIDE.
SOLO ES POSIBLE EVALUAR CON EXACTITUD A
TRAVES DE ESTUDIOS RADIOLOGICOS, EL

16. TIPOS DE
PELVIS
PELVIS GINECOIDE
 SE OBSERVA EN CASI EL 50% DE
LAS MUJERES.
 ENTRADA PELVICA FORMA OVAL
O REDONDA.
 DIAMETRO TRANSVERSO Y
OBLICUO MIDEN CASI LO
MISMO, ANTEROPOSTERIOR
MAS CORTO.
 DIAMETRO BICIATICO DE 10 CM
O MAS, ESPINAS CIATICAS NO
PROMINENTES.
 SACRO CONCAVO Y RECTO. NO
SE PLAPA PROMONTORIO CON
FACILIDAD.
 DIAMETRO BIISQUIATICO DE 11
CM.

17. TIPOS DE
PELVIS
PELVIS ANDROIDE
 TIPO DE PELVIS MASCULINA, SOLO UN
TERCIO DE LAS MUJERES CON FENOTIPO
BLANCOTIENE ESTETIPO DE PELVIS.
 NO ES UNA PELVIS REDONDA.
 DIAMETRO TRANSVERSO POSTERIOR Y
CORTO.
 PAREDES LATERALES CONVERGENTES
(PELVIS EN EMBUDO).
 ESPINAS CIATICAS MUY PROMINENTES,
DIAMETRO BICIATICOCORTO <9 CM.
 SACRO RECTO E INCLINADO HACIA
ADELANTE.
 DIAMETRO BIISQUIATICO <10 CM.

18. TIPOS DE
PELVIS
PELVIS PLATIPELOIDE
 ES LA MENOS FRECUENTE DE LAS
PELVIS PURAS, REPRESENTA EL 3%.
 FORMA DE OVALOTRANSVERSAL
ANCHO.
 EL DIAMETROTRANSVERSAL ES EL
MAS LARGO, EL MAS CORTO ES EL
ANTEROPOSTERIOR.
 PAREDES LATERALES RECTAS.
 ESPINAS CIATICAS, NO SON
PROMINENTES, PEROTIENDEN A SER
MAS EVIDENTES QUE EN LA PELVIS
GINECOIDE.
 DIAMETRO INTERESPINOSOAMPLIO.
 SACROCONCAVOY DIRIGIDO HACIA
ATRÁS, DIAMENTRO BIISQUIATICO
AMPLIO.

19. TIPOS DE
PELVIS
PELVIS ANTROPOIDE
 PELVIS ALARGADA EN SENTIDO
ANTEROPOSTERIOR.
 EL DIAMETRO MAYOR ES EL
ANTEROPOSTERIOR Y EL
TRANSVERSO MAXIMO ES EL MAS
CORTO.
 PAREDES LATERALES SON
DIVERGENTES.
 ESPINAS CIATICAS PROMINENTES,
PERO ES COMUN QUE EL DIAMETRO
BICIATICO ALCANCE LOS 10 CM.
 SACRO CURVOY RECTO.
 DIAMETRO BIISQUIATICO DE 10 CM.

20. EXPLORACION DE LAS
PELVIS MATERNA
PELVIMETRIA INTERNA

21. VALORACION
CLINICA DE
LA PELVIS
LAVALORACIONCLINICA DE LA PELVIS DEBE REALIZARSE CON
PRODUCTOATERMINO, DE LA SEMANA 38 ENADELANTE, POR
DOS CIRCUNSTANCIAS:
1. TENER MAYOR IDEA DELTAMAÑO FETALY POR LOTANTO,
SU RELACION CON LA PELVIS.
2. HAY MAYOR RELAJACION DE LAS PARTES BLANDAS
MATERNAS.
AL EXPLORAR LA PELVIS MATERNA SE SUGIERE UN ORDEN.

22. CONCAVIDAD
DEL
RETROPUBIS

23. CONJUGADO
DIAGONAL
Y
ANGULO
SUBPUBICO

24. PAREDES
LATERALES

25. ESPINAS
CIATICAS

26. DIAMETRO
INTERESPINOSO

27. VALORACION
DELSACRO

28. VALORACION DEL
DIAMETRO
INTERTUBEROSO

29. GRACIAS
 PARTO: MECANISMO, CLINICA Y ATENCION. LUIS ESPINOSA
TORRES TORIJA, SEGUNDA EDICION. CAPITULO 5,
VALORACION CLINICA DE LA PACIENTE CON APARENTE
CONTRACTILIDAD UTERINA. PAG 89-104.