El documento habla sobre el control del asma. Explica que el control del asma depende de 3 factores: 1) Si el paciente toma su tratamiento, 2) Si toma la medicación correctamente a través de una buena educación y técnica de inhalación, y 3) Si evita los desencadenantes. También menciona que el control del asma depende de un enfoque que involucre al paciente, su familia y los profesionales de la salud.

1. Asmática con crisis frecuentes
¿Qué hacemos?
Pedro J. Martín Pérez
Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.
Consultorio Cruce de Arinaga, Gran Canaria.
Miembro del Grupo Nacional de Respiratorio de SEMERGEN.

2. Control del
asma
Síntomas Medicación
de alivio
Empeoramiento/
inestabilidad
Exacerbaciones
Disminución de la
función pulmonar
Efectos adversos
del asma
Asma  enfermedad crónica y variable.
Control del asma  grado en que las manifestaciones de la enfermedad
están ausentes o se ven reducidas al máximo por las intervenciones
terapéuticas y se cumplen los objetivos del tratamiento.
MinimizarAlcanzar
¿Qué es el control del asma?
Control
actual
Actividad Función
pulmonar
Riesgo futuro

3. Niveles de control del asma
Características
Controlada
(todo)
Parcialmente
(alguno/semana)
No controlada
Síntomas diurnos
No
(dos o menos
por semana)
Más de dos
veces por semana
Tres o más
características de
parcialmente
controlada en
cualquier semana
Limitación de
actividades
No Alguna
Síntomas
nocturnos
No
Alguno
Medicación de
rescate
No (dos o menos
por semana)
Más de dos
veces por semana
Función
(PEF/FEV1)
Normal < 80 %
Exacerbaciones No Una o más al año
Una en cualquier
semana

4. Herramientas de control del asma
¿De qué depende el control del asma?

5. ¿De qué depende el control del asma?
Medidas
generales
Educación
sanitaria
Fármacos
Las 3 preguntas:
1.¿Toma el tratamiento? ADHERENCIA
2.¿Lo toma correctamente? EDUCACIÓN
3.¿Evita desencadenantes? EVITACIÓN

6. Definición de Haynes y Rand:
El grado en que el comportamiento de una persona (tomar el medicamento,
seguir un régimen alimentario y ejecutar cambios del modo de vida) se
corresponde con las recomendaciones acordadas de un prestador de
asistencia sanitaria.
ADHERENCIA = CUMPLIMIENTO
¿De qué depende el control del asma?
1. ¿Toma el tratamiento?

7. Consecuencias del incumplimiento terapéutico
•Aumento del número de consultas y aumento del número de pruebas
complementarias.
•Desconfianza en el médico.
•Disfunción familiar.
•Aumento de la dosis de los fármacos o adición de nuevos fármacos.
•Crisis hipertensivas, hiperglucémicas, asmáticas, etc.
•Atención en Urgencias y reingresos hospitalarios.
•Aumento secundario de los costes.
¿De qué depende el control del asma?

8. Formas de incumplimiento
•El paciente no se lleva la receta de la prescripción médica tras la consulta.
•El paciente no adquiere la medicación en la farmacia por diferentes motivos.
•El paciente no vuelve a la consulta para la adquisición de nuevas recetas.
•La omisión de dosis diarias del fármaco.
•La toma a una dosis no recomendada, aumentando o disminuyendo el número de
dosis diarias que debería tomar.
•La toma en horas diferentes a las prescritas.
•La modificación o sustitución del fármaco prescrito por otros medicamentos diferentes.
•Abandono por mejoría clínica aparente.
•Abandono parcial por múltiples dosis de medicación.
•No tomar la medicación durante un viaje.
•Creencia de que no es necesario tomarla.
•No estar de acuerdo con el diagnóstico.
•Alto precio del medicamento.
¿De qué depende el control del asma?

9. PERCEPCIÓN DE
ENFERMEDAD
Experiencia de síntomas,
expectativas e interpretación
CREENCIAS DE REFERENCIA
Orientación negativa hacia
los medicamentos
Creencias sobre sensibilidad
personal
NECESIDAD
PERCIBIDA
PREOCUPACIONES
Sobre los efectos
secundarios y la
explicación de
estos efectos
Adherencia terapéutica
ENTORNO
Experiencias pasadas
Opiniones de terceros
Influencias culturales
Dificultades prácticas
Autoeficacia
Satisfacción
¿De qué depende el control del asma?

10. CARACTERÍSTICAS OBJETIVOS
Individualizada y participativa
•
Progresiva y continuada
•
Práctica
(demostración de habilidades)
•
Planificada, consensuada y
programada
Mejorar el cumplimiento terapéutico
•
Conseguir el control del asma
(disminuir la morbimortalidad y mejorar
la calidad de vida)
•
Reducir los costes sanitarios
¿De qué depende el control del asma?
2. ¿Lo toma correctamente? EDUCACIÓN

11. CONTENIDOS
IPRESCINDIBLES.
Información general
Exploración de dudas
Técnica de inhalación
Medidas de evitación
Reconocimiento de crisis
AMPLIACIÓN DE LOS
CONTENIDOS.
Medida del FEM
Registro de síntomas
APRENDIZAJE OPTIMO.
Concepto autocontrol
Sistemas de zona
Aprendizaje autocontrol
NECESARIO
IDEALFASES EDUCATIVAS
¿De qué depende el control del asma?

12. Control del asma

13. Otros factores Entorno laboral
Profesionales
de la salud
Familia
Paciente
¿De quién depende el control del asma?

14. Estudio multicéntrico sobre la destreza de la técnica de inhalación
en pacientes, personal de enfermería y médicos
La habilidad de pacientes y personal sanitario en el uso de inhaladores es
limitada. El estudio muestra graves deficiencias, en particular en los aspectos
más determinantes de la maniobra de inhalación.
Destreza de la técnica de inhalación
Plaza V, et al. Respiration 1998;65:3.

15. Cinco pasos para asegurar una correcta administración
del medicamento (todos los sistemas igual):
1. Preparar el dispositivo.
2. Espiración completa.
3. Administración del fármaco:
inspiración con fuerza adecuada y completa.
4. Apnea de 5 a 10 segundos.
5. Espiración lenta (mejor el aire por la nariz).
Técnica de inhalación

16. Modificado de Chrystin Price. Primary Care Respiratory Journal 2009;18:243-9.
Errores en la maniobra inhalatoria

17. • El objetivo fundamental del asma es su control.
• Debe valorarse en cada visita con las diferentes herramientas
que poseemos y establecer su nivel de control.
• Es importante valorar el grado de cumplimiento terapéutico.
• Es necesario valorar periódicamente la técnica inhalatoria.
Conclusiones