Este documento describe el proceso de anamnesis médica, que consiste en una conversación entre el médico y el paciente donde el médico hace preguntas sobre la historia clínica, hábitos de vida y antecedentes familiares del paciente para establecer un diagnóstico. Los objetivos de la anamnesis son establecer la relación médico-paciente, conocer los antecedentes del paciente, guiar el examen físico, y elegir exámenes y tratamiento. La anamnesis incluye el motivo de consulta, antecedentes de la

1. ESQUEMA DE LA
ANAMNESIS
L.T.F Amada Vanessa Rodríguez Mandujano
Ilse Ivonne Briones García

2. Consiste en una conversación entre el médico y el
paciente, durante la cual el médico realiza preguntas
sobre la historia clínica, los hábitos de vida y
los antecedentes familiares del paciente con el objetivo
de establecer un diagnóstico.

3. OBJETIVOS DE LA ANAMNESIS
• Establecer relación médico – paciente
• Conocer los antecedentes personales, familiares y
ambientales relacionados con el paciente
• Establecer los aspectos del examen físico
• Definir una estrategia a seguir para cada paciente, en
cuanto a exámenes complementarios
• Elegir el procedimientos terapéutico mas adecuado en
función del diagnóstico

4. MOTIVO DE CONSULTA
• Es la queja principal que
condujo al paciente a
solicitar atención médica, se
registra en unas cuantas
palabras, repitiendo si es
posible, las expresiones
utilizadas por él.

5. ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD
Aclare los antecedentes o estado general de
salud o enfermedad antes del surgimiento de la
enfermedad actual.
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6. Considere la fecha de comienzo de los primeros
síntomas con la mayor precisión posible en
terrenos de hace más o menos tantas horas,
días, etcétera.
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7. Valore por prioridades los síntomas desde el
comienzo de la enfermedad actual hasta el
momento en que transcurre la entrevista.
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Aparición
Localización e
irradiación
Cualidad o carácter Intensidad
Factores que se
relacionan con el
aumento o alivio
Frecuencia y
duración
Síntomas
asociados

8. Aborde las posibles conductas indicadas y
seguidas por el paciente: investigaciones,
autotratamientos, tratamientos médicos
(medicamentos, dosis, cuál cumplió o no) y la
evolución, los progresos u otros efectos del
tratamiento.
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9. Considere las percepciones del paciente sobre la
causa y los factores precipitantes, el ambiente en
que se desarrolla la afección, la significación o
repercusión de ésta en sus actividades cotidianas,
relaciones personales y personalidad.
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10. ANTECEDENTES MEDICOS
Resumen global de la salud general de la persona
hasta la fecha, incluyendo las lesiones antiguas,
alergias, intervenciones quirúrgicas, inmunizaciones,
hospitalizaciones, así como la historia obstétrica y
psiquiátrica.

11. BIBLIGRAFIA
• http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol15_4_99/mgi11499.
pdf
• http://www.onsalus.com/definicion-antecedentes-medicos-
1447.html