1. Universidad Autónoma de Santo
Domingo(UASD)
Facultad de Ciencias de la Salud
Hospital Moscoso Puello
Ciclo
Medicina Interna
Tema: Cólera
Nombre: Reyna López
Matricula :EP8944
2. Cólera
Definición:
Es una enfermedad diarreica aguda
que, en cuestión de horas, puede
producir una deshidratación profunda
y rápida, potencialmente letal.
3. Etiología
Los seres humanos se infectan de
forma accidental, pero una vez
infectados, pueden actuar como
vehículos de diseminación de la
enfermedad.
4. Etiología
La ingestión de agua contaminada por
las heces humanas infectadas
constituye la vía más común de
adquisición de V. cholearé.
El consumo de alimentos
contaminados en el hogar, los
restaurantes o en los puestos
ambulantes también contribuye a su
propagación.
5. Epidemiologia
La especie V. cholearé se subdivide en más de
200 serogrupos con base en los determinantes
de carbohidratos, que poseen sus antígenos O
lipopolisacáridos (LPS, lipopolysaccharide).
Aunque algunas cepas de V. cholerae no O1
causan brotes esporádicos de diarrea, el
serogrupo O1 fue, hasta la aparición del
serogrupo O139, la causa exclusiva del cólera
epidémico.
6. Epidemiologia
Se han definido dos biotipos de V. cholerae
O1, el clásico y el El Tor, cada uno de los
cuales se subdivide en dos tipos
serológicos (serotipos), llamados Inaba y
Ogawa.
7. Fisiopatología
el cólera es una diarrea secretoria sin
cambios inflamatorios de la mucosa
intestinal, que se caracteriza por un
ingreso neto de líquidos en el lumen
intestinal, como resultado de
alteraciones bioquímicas de las
células de la mucosa del intestino
delgado que supera la capacidad de
absorción del colon.
8. Manifestaciones Clínicas
Algunas no
tienen síntomas
o presentan sólo
diarrea leve.
otras tienen
como cuadro
clínico inicial
diarrea explosiva
y letal, que
comienza de
forma repentina
(cholera gravis).
Diarrea acuosa e
indolora de inicio
repentino, que
puede tornarse
abundante en
muy breve plazo.
9. Manifestaciones Clínicas
Los sujetos suelen vomitar.
En los casos más graves,
el volumen fecal supera
250 mL/kg en las primeras
24 h.
Los calambres originados
por los trastornos
electrolíticos son
frecuentes.
Se ha aplicado el apodo de
heces en “agua de arroz”
por su semejanza con el
agua en la que se ha
lavado el arroz.
10. Diagnostico
Se sospecha cólera cuando un
paciente ≥2 años de edad presenta
diarrea líquida aguda en una región
donde prevalece esta enfermedad o
cuando un paciente ≥5 años de edad
tiene deshidratación pronunciada o
muere por una diarrea líquida aguda,
incluso en una región donde no
existe cólera.
11. Pruebas de laboratorios
La sospecha clínica de
cólera se confirma al
identificar V. cholerae
en las heces; no
obstante, se solicita de
forma específica la
búsqueda de este
microorganismo.
En manos expertas,
aquél puede
detectarse de modo
directo con el
microscopio de campo
oscuro en las
preparaciones en
fresco de heces
recientes y es posible
precisar el serotipo por
inmovilización con
antisueros específicos.
12. Pruebas de laboratorios
El aislamiento del microorganismo en el
laboratorio necesita la utilización de un
medio selectivo como el de agar
taurocolato-telurita-gelatina (TTG,
taurocholate-tellurite-gelatin) o agar con
tiosulfato-citrato-sales biliares-sacarosa
(TCBS, thiosulfate-citrate-bile salts-
sucrose).
Hoy día, se dispone en el comercio de tiras
para detección de antígeno del cólera, para
utilizar en el campo o en sitios que no
cuentan con instalaciones de laboratorio.
13. Tratamiento
La administración de soluciones de rehidratación
oral (ORS, oral rehydration solution) aprovecha los
mecanismos del transporte conjunto de hexosa-
Na+ para desplazar el sodio ionizado a través de la
mucosa intestinal junto con una molécula de
transporte activo, como la de glucosa (o
galactosa).
14. Tratamiento
En personas que no pueden ingerir líquidos,
es posible administrar ORS a través de una
sonda nasogástrica; sin embargo, el
tratamiento óptimo de sujetos con
deshidratación profunda incluye proporcionar
soluciones y electrolitos por vía intravenosa
(IV).
15. Conclusión
El abastecimiento de agua limpia, las
instalaciones sanitarias higiénicas para la
eliminación de las heces, la mejoría del estado
de nutrición y las normas de higiene en la
preparación y conservación de alimentos en el
hogar podrían reducir sobremanera la incidencia
del cólera.
