Este documento presenta los objetivos de aprendizaje y conceptos clave relacionados con la patología básica. Los objetivos incluyen enumerar diferentes tipos de etiologías, factores de riesgo, adaptaciones y lesiones celulares. El documento también describe conceptos como patogénesis, resistencia, susceptibilidad y factores como genética, edad, estilo de vida y ambiente que afectan la salud. Explica cómo múltiples factores pueden contribuir al desarrollo de una enfermedad.

1. Tema 2: Patología Básica
Patología General
Dr. Israel Rodriguez Guzman

2. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1) Enumerar los distintos tipos de etiologías y dar un ejemplo de cada una.
2) Determinar si una etiología es intrínseca o extrínseca.
3) Listar los factores de riesgo principales que modifican la resistencia de cada hospedero y citar
ejemplos de cada uno.
4) Describir la forma en que la tensión afecta el organismo.
5) Explicar los elementos que podrían identificarse en la patogénesis de una afección.
6) Señalar las tres vías principales por las que las células reaccionan a las condiciones anómalas.
7) Determinar el tipo de adaptación celular que se presenta, dados ciertos elementos característicos.
8) Diferenciar entre adaptación, lesión y muerte celulares.
9) Enumerar los mecanismos más frecuentes de lesión celular.
10) Identificar los casos en los que es más probable que tenga lugar la apoptosis.
11) Describir los tres distintos tipos de necrosis.
12) Identificar el tipo de necrosis que se relaciona con la formación de un absceso.

3. Conceptos relativos al proceso patológico
• La patología es el estudio de la enfermedad o, de manera más específica, el
estudio de las condiciones anómalas que derivan de una o más de las
situaciones siguientes:
a) Enfermedad
b) Lesión traumática
c) Errores estructurales o bioquímicos
d) Anomalías genéticas y otros

4. • Para estudiar el proceso de enfermedad se debe tener en mente varios
factores. Éstos incluyen:
a) Etiología: La causa de la enfermedad o entidad patológica.
b) Los acontecimientos o las características que hacen a ciertos
individuos más sensibles o resistentes a la enfermedad.
c) Patogénesis: Es la forma en que la enfermedad evoluciona.
d) Las manifestaciones posibles de enfermedad en los niveles celular,
tisular y orgánico.

5. • El estudio también describe la patología de otros tipos, como:
a) Heridas cortantes
b) Quemaduras
c) Infecciones de acné
d) Artritis.

6. • Etiología: Factor causal. El primer elemento en el desarrollo de la enfermedad o
patología.
• Puede existir una sola causa, como en la tuberculosis, o la etiología ser multifactorial,
como en la hipertensión o la cardiopatía.
• El primer paso al investigar una enfermedad se dirige a identificar la etiología. Antes
de saber cuál es la causa, sólo es posible tratar los signos y síntomas de la
enfermedad.
• Por ejemplo, tan pronto como se reconoció el síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (sida), los investigadores comenzaron a buscar su causa. Hasta que se
identificó, los médicos sólo podían manejar las infecciones oportunistas o las
afecciones vinculadas con el síndrome.
• En cuanto se determinó que la causa era viral y se identificó el virus, se hizo posible
buscar una cura.

7. • Los tratamientos actuales para el sida se concentran en
disminuir la velocidad de multiplicación del virus, en
particular al inhibir su capacidad para producir proteínas
esenciales para su replicación.
• La causa de casi todas las enfermedades puede clasificarse
como:
Extrínseca: De origen externo
Intrínseca: De origen interno
Una combinación de ambos tipos.

10. • Psicogénico: Un estado de enfermedad generado por reacciones o actitudes
conscientes o iconscientes.
• Las manifestaciones físicas de la enfermedad psicogénica a menudo son reales y
pueden resultar incapacitantes o letales.
• Ninguna discusión de la etiología estaría completa sin la inclusión de la idiopática.
• Idiopatía: Enfermedad que tiene existencia propia, sin ser la consecuencia de otra.
• Cuando se determina que una enfermedad o patología es de origen idiopático, se
hace referencia a que el agente o acontecimientos causales no se han descubierto.
• En muchos casos, no es posible señalar un agente o acontecimiento etiológico
como causa de un proceso patológico específico.
• Con frecuencia varios factores actúan en conjunto para generar la enfermedad en
un individuo.
• Etiología multifactorial: Cuando existe más de un factor causal.

11. • Las etiologías multifactoriales suelen contar con una combinación de
elementos intrínsecos y extrínsecos.
• La herencia desempeña un papel importante en la mayor parte de estas
afecciones.

12. Resistencia y susceptibilidad
• ¿Por qué una persona desarrolla un trastorno cuando otras no lo hacen,
incluso si se les expone a las mismas condiciones? La respuesta a esta
pregunta pertenece al ámbito de la resistencia y la susceptibilidad del
hospedero.
• Resistencia: Es la capacidad natural del organismo para permanecer sin ser
afectado por agentes patogénicos o tóxicos.
• Sensibilidad: Es justo lo opuesto, en cuyo caso las condiciones en o en torno
al organismo hospedero no inhiben la acción de los agentes patogénicos.
• La resistencia recibe influencia de muchos factores de riesgo o condiciones
predisponentes.

15. Genética
• Los factores genéticos desempeñan una función innegable en que la
persona sea o no susceptible a ciertas afecciones y enfermedades.
• De hecho, puede decirse con seguridad que la herencia afecta todos los
aspectos de la salud.
• Algunos individuos tienen líneas genéticas limitadas, lo que implica que sus
ancestros podrían ser de un mismo origen étnico o religioso, o provenir de
una misma región geográfica.
• A menudo los individuos de estos grupos tienen un riesgo más alto de
desarrollar ciertas afecciones que una persona que pertenece a otro grupo.
• Las familias que no tienen líneas genéticas limitadas también pueden
presentar factores de riesgo genéticos que las colocan en un riesgo más
intenso de desarrollar afecciones que las familias que no tienen ese factor de
riesgo.

16. • Tay-Sachs: Es un trastorno genético letal que afecta
a individuos de ascendencia judía con mayor
frecuencia que a cualquier otro grupo. se caracteriza
por almacenamiento excesivo de lípidos en las células
y los tejidos del cerebro.
• Al final este proceso induce la destrucción de las
células y la muerte del niño, por lo general en pocos
años. La anemia de células falciformes se identifica la
mayoría de las veces en personas con líneas genéticas
africanas.
• A menudo los rasgos hereditarios disminuyen la
resistencia de un individuo a padecer ciertas
afecciones.

17. • Los individuos de piel clara tienen un riesgo más alto de cáncer cutáneo que
los individuos con piel oscura.
• En ciertas líneas familiares se identifican riesgos más altos de desarrollar
afecciones como cáncer mamario, cardiopatía e hipertensión arterial.

18. Sistema inmunitario
• Una deficiencia en cualquier punto del sistema
inmunitario generará una disminución de la
resistencia del hospedero.
• Amigdalectomía: La pérdida de las amígdalas.
Esto produce una disminución menor de la
capacidad del organismo para contrarrestar la
infección.
• Nacer sin la capacidad para formar leucocitos con
función apropiada determina una tendencia
intensa a la morbilidad y tiene más probabilidad
de inducir una muerte temprana por infección.
• Morbilidad: Cantidad de personas que enferman
en un lugar y un período de tiempo determinados
en relación con el total de la población.

19. Sistemas de defensa de primera línea
• Entre los sistemas de defensa de primera línea se
encuentran el sistema tegumentario y el sistema exocrino.
• Sistema tegumentario: Incluye piel, pelo, uñas, sudor y
glándulas sebáceas.
• El daño a la piel puede generar problemas graves y aun la
muerte.
• Las quemaduras que afectan más del 20% del área total de
superficie corporal se consideran lesiones mayores por
quemadura y producen pérdidas hídricas masivas,
desequilibrios electrolíticos y disminución del volumen
sanguíneo, lo que desencadena choque e hipotensión.
• En este caso, el cuerpo es incapaz de mantener la
homeostasis porque no existe una protección externa de
barrera en la zona con las quemaduras.

22. • Sistema exocrino: Comprende las glándulas que excretan sus productos a través de conductos
hacia la superficie de la piel u otros órganos. Comprende:
a) glándulas sudoríparas
b) glándulas sebáceas
c) glándulas salivales
d) glándulas de los sistemas gastrointestinal y respiratorio.
• Los anticuerpos que se encuentran en estas secreciones ayudan a destruir los microorganismos
invasores antes de que causen daño.
• El pH alto de las secreciones gastrointestinales destruye muchos de los contaminantes que se
ingieren.

23. • Xerostomía: Flujo salival inadecuado.
Es causado por el daño a cualquiera de
las glándulas salivales principales.

24. Edad
• El organismo tiene menor capacidad para adaptarse a las tensiones físicas,
biológicas y mentales en los primeros y los últimos años de la vida.
• Las defensas del adulto mayor declinan al avanzar la edad y los sistemas de
defensa del neonato y el lactante no se encuentran del todo desarrollados.
• Ninguno de estos individuos es capaz de establecer una respuesta óptima
contra la infección u otros factores de estrés, lo que deriva en el desarrollo
de enfermedad o patología.
• Las variaciones biológicas y conductuales durante las distintas fases de la
vida colocan al individuo en riesgo de desarrollar afecciones en períodos
específicos del ciclo vital.

25. • La osteoporosis se
identifica la
mayoría de las
veces en mujeres
posmenopáusicas
como resultado de
la disminución de
las
concentraciones
de hormonas
estrogénicas.

26. • Las infecciones del oído medio se encuentran más a
menudo en niños pequeños como consecuencia de la
estructura de su oído.

27. Estilo de vida
• Las opciones del estilo de vida tienen un efecto
directo sobre la resistencia contra la enfermedad.
• Por ejemplo, el tabaquismo disminuye la eficacia del
sistema inmunitario y determina en el fumador un
riesgo más alto de padecer muchos problemas menos
conocidos, como la enfermedad periodontal, además
de tener las consecuencias bien conocidas de
enfermedad cardíaca y pulmonar.
• Las opciones dietéticas pueden incrementar el riesgo
de padecer enfermedad cardiovascular y cáncer.
• La exposición frecuente a la luz ultravioleta, ya sea
por elección o como consecuencia laboral,
incrementa el riesgo de cáncer cutáneo.

28. • Los comportamientos sexuales de riesgo pueden tener como consecuencia
el contacto con el virus de la inmunodeficiencia humana, y el contagio de
sífilis y/o gonorrea, entre otras.
• Las consecuencias de la elección de un estilo de vida inapropiado y las
conductas que de ello derivan se reflejan en la salud del cuerpo y la mente.

29. Tensión (estrés)
• Tensión: Es cualquier elemento, físico o psicológico que
induzca al organismo a desencadenar una respuesta de estrés
(respuesta de lucha o huida).
• Muchas funciones corporales se modifican durante esta
respuesta.
• La respuesta al estrés pretende ser una acción de corto plazo.
• Cuando los individuos se asustan, sus corazones laten más
rápido para permitir la circulación de una mayor cantidad de
sangre, comienzan a respirar con más rapidez para aumentar
la cantidad de oxígeno en el organismo y se mantienen en
gran alerta en torno al medio circundante, entre otras cosas.
• Cuando se percatan de que nada está mal, todo regresa a la
normalidad. Este tipo de reacción por estrés es beneficiosa.

31. • La tensión se vuelve dañina cuando la reacción es de largo plazo.
• La tensión crónica produce diversas acciones. el organismo se agota al
intentar mantener este nivel de actividad más alto, lo que expone al
individuo a un riesgo más intenso de padecer muchas afecciones, como:
a) enfermedad cardiovascular
b) trastornos musculoesqueléticos
c) trastornos psicológicos
d) anomalías gastrointestinales

32. Ambiente
• Ambiente: Puede ser un factor de riesgo para el
desarrollo de una enfermedad o afección.
• Los individuos que viven en los trópicos tienen un
riesgo más alto de experimentar infecciones
parasitarias que quienes residen en climas más
fríos.
• Quienes viven con un fumador tienen un riesgo
mayor de desarrollar una enfermedad relacionada
con el tabaquismo que los que se mantienen en un
ambiente libre de humo

33. Trastornos preexistentes
• Cuando un individuo está comprometido por
una enfermedad o afección, existe un riesgo
mucho más alto de que desarrolle una segunda
enfermedad.
• Las lesiones de la psoriasis pueden ser
infectadas por bacterias si se abren como
consecuencia del rascado.
• La diabetes mellitus y el cáncer, y los
tratamientos contra el cáncer aumentan el
riesgo del individuo de contraer infecciones
bacterianas o virales.
• Una persona con enfisema tiene más
probabilidad de desarrollar neumonía que
alguien que no padece una afección pulmonar
crónica.

34. Factores de riesgo múltiples
• El consumo de tabaco incrementa el riesgo de cáncer oral, pero si coincide
con el consumo de alcohol, el riesgo de cáncer muestra un incremento
dramático.
• De la misma manera, un individuo con diabetes que también fuma tienen un
riesgo alto de desarrollar enfermedad periodontal, que es por mucho
superior al riesgo cuando estos dos factores son independientes.

35. Factores de riesgo modificables contra no
modificables
• Factores no modificables o invariables:
a) Raza
b) Edad
c) Género
d) Características genéticas
• factores de riesgo modificables:
a) El consumo de tabaco
b) Los hábitos de alimentación deficientes los
c) Comportamientos de conducción de riesgo
d) El consumo o la dependencia de drogas
e) Los hábitos de ejercitación

36. • Al saber que raza, género y edad son todos factores de riesgo no
modificables para el desarrollo de hipertensión (o presión arterial elevada),
un varón joven afroamericano con antecedentes familiares (genéticos) de
ese trastorno podría desear mantener un peso saludable,

38. Patogénesis
• Patogénesis: La secuencia de
acontecimientos con la que las
células o los tejidos responden
a un agente etiológico.
• La patogénesis de una
enfermedad puede ser muy
específica de ésta o ser similar
a otros trastornos o afecciones.
Por ejemplo, la patogénesis de
la sífilis es única para la
enfermedad.

39. • La patogénesis del sarampión y la rubéola son muy
similares entre sí.
• Las dos enfermedades son virales, se transmiten por
medio de secreciones respiratorias e infectan el epitelio
respiratorio. Ambas ocasionan síntomas similares al
resfriado, a los que se agregan fiebre y un exantema
eritematoso diseminado.
• Sin embargo, el sarampión tiende a ser más grave y
puede ser letal en pacientes pequeños, ancianos o con
compromiso inmunitario. Por otra parte, la rubéola es
menos grave pero se distingue por su capacidad de
causar defectos congénitos devastadores, además de
aborto espontáneo.
• Las pruebas de laboratorio y el aspecto clínico del
exantema permiten diferenciar ambos cuadros; sin
embargo, son muy parecidos.

40. • Resulta útil la comprensión general de ciertos términos específicos cuando
se habla de la patogénesis de la enfermedad. Estos son:
• Período de incubación: Se refiere al tiempo durante el cual la afección está
desarrollándose pero aún no existen síntomas o signos evidentes.
• Signo: Es una observación objetiva que suele hacer un clínico y en ocasiones
un paciente acerca de las manifestaciones clínicas del proceso de
enfermedad. Algunos ejemplos de signos incluyen fiebre, exantema,
hipotensión y disminución del conteo de eritrocitos.
• Síntoma: Es una referencia más subjetiva de lo que el paciente percibe,
como fatiga, cefalea y náuseas, entre otros. En la conversación, signos y
síntomas suelen utilizarse de forma intercambiable; sin embargo, es
importante conocer la diferencia en las discusiones profesionales.

41. • Manifestación: Es una característica observable o cuantificable que se
vincula con un tipo específico de patología. Las manifestaciones
comprenden signos, síntomas, resultados de pruebas de laboratorio,
radiografías y otros.
• Período de latencia: Es un tiempo durante el cual la enfermedad se
desarrolla y no existen manifestaciones evidentes del trastorno, aunque es
posible confirmar su presencia al utilizar otros medios, como pruebas de
laboratorio o radiografías.
• Exacerbación: Designa el agravamiento de una condición patológica. Por
ejemplo, el consumo de alimentos picantes y condimentados exacerba el
dolor por una úlcera oral.
• Exacerbación Designa el agravamiento de una condición patológica. Por
ejemplo, el consumo de alimentos picantes y condimentados exacerba el
dolor por una úlcera oral.

42. • Secuelas: Corresponden a una o más condiciones o patologías que derivan
de ese trastorno. La esterilidad en el varón en ocasiones es secuela de
parotiditis o sialadenitis viral aguda.
• Morbilidad hace referencia a la enfermedad o discapacidad que se vincula
con un padecimiento. Se utiliza con más frecuencia en las discusiones
estadísticas relativas al impacto de una enfermedad en una población.
• Mortalidad o muerte: Puede presentarse como consecuencia de un proceso
de enfermedad.
• Complicación: Es un proceso patológico o afección adicional que se
desarrolla al mismo tiempo y como consecuencia de condiciones
relacionadas con el primer proceso patológico.
• Recaída o activación: Se presenta semanas o meses después de que esta
última pareciera haberse resuelto.

43. • Pronóstico: es una estimación de la evolución más probable de una
enfermedad, como la probabilidad de que el individuo sobreviva o que la
patología se resuelva. El pronóstico depende de muchos factores. Por
ejemplo, la patogénesis de la enfermedad, la condición del individuo y los
tratamientos médicos disponibles, influyen sobre el pronóstico.
• Las manifestaciones de la enfermedad suelen comenzar a evidenciarse
conforme una enfermedad o afección se desarrolla.

44. Manifestaciones de enfermedad
• La enfermedad tiene muchas expresiones, tanto visibles como invisibles.
• Sin importar la causa o manifestación de una enfermedad, en su inicio todo
tiene una base celular.
• La intensidad de un trastorno se vincula con el número de células afectadas,
y la gravedad puede relacionarse con las células que se afectan.
• Puesto que cada enfermedad es una manifestación de algún tipo de cambio
celular, debe analizarse a partir de lo que ocurre en el nivel celular.
• Las células reaccionan a las condiciones anómalas mediante una adaptación
al cambio (adaptación celular), con el desarrollo de lesión (lesión reversible)
o la muerte (lesión irreversible).

48. Adaptación celular
• Los cambios que tienen lugar dentro de la célula o en la región que la circunda son
resultado de procesos normales o patológicos. Los cambios normales tienen tanto
efecto sobre cada una de las células como los cambios patológicos.
• Los cambios celulares adaptativos incluyen:
a) Atrofia
b) Hipertrofia
c) Hiperplasia
d) Metaplasia
e) Displasia
f) Retención intracelular de sustancias lesivas para la célula.
• La neoplasia es una extensión del proceso de displasia, pero como el crecimiento
neoplásico no se considera un cambio adaptativo.

50. • Atrofia: Consiste en la disminución de tamaño y función de una célula, tejido
u órgano, ocasionada por una o más de las condiciones siguientes:
a) Disminución de la demanda funcional
b) Estimulación hormonal
c) Provisión de nutrimentos (incluido oxígeno)
d) Proceso de envejecimiento normal
e) Todas ellas.
• La disminución de la demanda funcional sobre una célula, tejido u órgano
hace que su tamaño disminuya.
• Los trastornos musculoesqueléticos, como el síndrome del túnel del carpo,
causan atrofia en las regiones afectadas

52. • La atrofia también se presenta en respuesta a una reducción de la
estimulación hormonal.
• Los ovarios se atrofian después de la menopausia debido a que ya no
reciben estimulación hormonal de la glándula hipófisis.
• La disminución de la provisión de nutrimentos también puede inducir
atrofia.
• La atrofia muscular y orgánica se relaciona con anorexia nerviosa y muchos
cánceres.
• En la anorexia nerviosa las células no reciben nutrimentos porque el
individuo no los aporta; en el cáncer, las demandas fuera de control de la
lesión cancerosa consumen los nutrimentos del individuo.

58. • La atrofia secundaria a disminución de
los nutrimentos puede observarse en
regiones con lesión celular crónica,
como las afectadas por una infección
bacteriana persistente.

59. • Isquemia: Es la disminución de la provisión de oxígeno
y genera atrofia celular.
• Este tipo de atrofia suele verse en áreas en las que se
presentó daño vascular, como el que tiene lugar
durante un infarto del miocardio o ataque cardíaco.
• Ocurre atrofia celular a lo largo del proceso normal de
envejecimiento.
• Los mejores ejemplos de esto se observan en el
músculo cardíaco y el cerebro que envejecen.

60. • Hipertrofia: consiste en el crecimiento de células individuales que determina
un aumento del tamaño del tejido u órgano y de ordinario deriva de un
incremento de la demanda funcional o la estimulación hormonal.
• El aumento de tamaño también puede ser consecuencia de un incremento
de la capacidad funcional del tejido u órgano.
• El mejor ejemplo de hipertrofia secundaria a aumento de la demanda
funcional sobre las células es el incremento de la masa muscular por el
levantamiento de pesas o el ejercicio.
• Las células musculares no se multiplican; por ende, el incremento de la
demanda del ejercicio extenuante estimula su hipertrofia.
• La hipertensión induce un aumento de la demanda sobre el músculo
cardíaco, que a su vez hace que cada célula se hipertrofie.
• El resultado final en este caso es hipertrofia del ventrículo izquierdo, que se
ve forzado a bombear la sangre hacia arterias periféricas que han perdido su
elasticidad.

63. • La hipertrofia ocasionada por estimulación
hormonal excesiva: Tiene lugar en la glándula tiroides
cuando el consumo dietético de yodo es insuficiente.
• La glándula hipófisis reacciona ante la concentración
baja de hormonas tiroideas circulantes mediante la
liberación de una mayor cantidad de hormona
estimulante de la tiroides (TSH, por sus siglas en
inglés) que actúa sobre la glándula tiroides.
• Esta estimulación excesiva hace que las células de la
glándula crezcan para sintetizar una mayor cantidad
de tiroxina, lo que origina el bocio

65. • Hiperplasia: es un aumento del número de células en un
tejido u órgano que tiene como consecuencia el
aumento de tamaño de éste. Puede deberse a:
a) Estimulación hormonal excesiva
b) Lesión celular crónica
c) Incremento de la demanda funcional
d) Lesión extensa
e) Muerte celular.
• Policitemia secundaria: Es la formación de un número
mayor de eritrocitos en quienes viven a grandes
altitudes. Es un ejemplo de hiperplasia inducida por
incremento de la secreción de la hormona
eritropoyetina a partir de los riñones.

66. • Hormona eritropoyetina: Se libera en respuesta a una disminución de las
concentraciones de oxígeno en la sangre.
• La irritación constante de las células epiteliales de la piel induce la
formación de un callo o hiperplasia epitelial en el punto de fricción.
• Las células hepáticas desarrollan hiperplasia para sustituir las que se pierden
tras la extirpación de una porción del hígado.

67. • La hiperplasia a menudo se desarrolla junto con la
hipertrofia en tejidos cuyas células tienen capacidad de
multiplicarse. En el caso del bocio, por ejemplo, suelen
presentarse hipertrofia e hiperplasia concurrentes porque
las células del tejido glandular son capaces de
multiplicarse.
• En contraste, el músculo cardíaco sólo muestra hipertrofia
puesto que sus células no pueden multiplicarse.

68. • Metaplasia: consiste en la transformación de una célula indiferenciada en
otra.
• La irritación o inflamación crónicas: Pueden dar inicio a la transformación
de la célula normal en una que podría tener mayor capacidad para sobrevivir
en el ambiente alterado por la condición crónica.
• Algunos de los ejemplos más frecuentes de este proceso se identifican en
fumadores.
• El epitelio bronquial sufre un cambio metaplásico en el que las células
normales que tienen cilios y producen moco dan lugar a un epitelio
escamoso que sólo tiene una función de barrera protectora.
• Al parecer esto beneficiaría al hospedero; no obstante, el cambio
metaplásico compromete la capacidad protectora natural de los pulmones
de permitir la depuración ciliar y producir moco.
• El epitelio olfatorio también se encuentra en riesgo de sufrir cambios
metaplásicos

70. • Es posible que se desarolle un cambio metaplásico en algunos casos de
enfermedad por reflujo gastroesofágico.
• El epitelio esofágico se transforma en una variedad de mucosa gástrica que
tiene una mayor capacidad protectora que el recubrimiento epitelial normal
del esófago.
• Si la causa de la metaplasia se elimina, con el tiempo las células retornan a
su tipo normal.
• Se trata de un proceso adaptativo; sin embargo, se han observado cambios
displásicos e incluso neoplásicos en regiones con cambio metaplásico.

71. • Displasia: se refiere a la formación de células anormales a partir de células
normales.
• Las anomalías incluyen cambios de tamaño y configuración de la célula junto
con cambios de su núcleo, así como disposición irregular de las células en el
tejido.
• Existe controversia en torno a la displasia. Algunos dicen que es un proceso
adaptativo; otros consideran que es un proceso neoplásico.
• Casi todos creen que la displasia es una condición premaligna.
• A menudo las lesiones malignas están circundadas por regiones de displasia.
• La displasia se clasifica como:
a) Leve
b) Moderada
c) Intensa.

73. • La displasia intensa es tan parecida al cáncer
que en muchos casos se asume que se trata de
esta anomalía y se trata como tal.
• Si las células en realidad son displásicas y el
estímulo que genera la displasia se elimina, las
células recuperan su estado normal.
• Si el estímulo se retira y las células siguen
reproduciéndose sin control, entonces está
teniendo lugar un proceso neoplásico
verdadero.

74. • Neoplasia: se define como un crecimiento de
células nuevas.
• El crecimiento neoplásico no constituye un cambio
adaptativo, sino más bien un crecimiento
patológico de células.
• El crecimiento celular neoplásico no está regulado
por los elementos que de ordinario controlan el
desarrollo de las células; por tanto, el crecimiento
celular avanza sin control.
• Retención intracelular de sustancias. En algunos
casos las células pueden retener o almacenar
ciertas sustancias que de ordinario existen en
cantidades menores o son patológicas.
• Esto también constituye un proceso adaptativo, y
la célula recupera la normalidad si la causa del
almacenamiento de estas sustancias se elimina.

75. • Carotenemia: Es ocasionado por la ingestión excesiva de alimentos ricos en
carotenos, como: zanahorias, calabacita, calabaza de Castilla y otras.

76. • La carotenemia se presenta cuando se almacena una
cantidad excesiva de carotenos en las células
epiteliales; no es lesiva, y el color desaparece una vez
que el consumo dietético de estos alimentos
disminuye.
• Muchos trastornos genéticos inducen errores en la
síntesis o el metabolismo de sustancias celulares
importantes.
• La infección por el virus de la hepatitis A hace que la
piel y las membranas mucosas adquieran un tono
amarillo o ictérico.
• Esto se debe a una concentración excesiva de
bilirrubina en las células epiteliales afectadas.
• La bilirrubina se acumula en las células epiteliales
porque el hí gado infectado no funciona de modo
adecuado.
• Cuando el hígado se recupera y comienza a trabajar
con normalidad, el pigmento desaparece.

78. • Con frecuencia las células no pueden usar estas sustancias
anómalas o eliminarlas, y su acumulación se vuelve tóxica
para la célula.
• Las sustancias se almacenan en las células hasta que éstas
ya no son capaces de adaptarse a la acumulación, punto en
el que mueren.
• La enfermedad deTay-Sachs es un trastorno genético poco
frecuente que deriva de la aglomeración de una
glucoproteína anómala en las células del cerebro y el
sistema nervioso.
• La glucoproteína es tóxica para las células e induce su
muerte. Los niños con enfermedad deTay-Sachs por lo
general sobreviven poco más de un año.

80. Lesión celular reversible
• Lesión celular reversible: Tiene lugar
si existe daño persistente o crónico o
si la célula ya no es capaz de
adaptarse a los cambios. Se
desarrolla más a menudo por:
a) Radicales libres
b) Hipoxia
c) Anomalías del equilibrio del calcio
dentro de la célula
d) Todas ellas.

81. Lesión por radicales libres.
• Radical libre: Es una sustancia química muy reactiva que se produce en la célula
durante la mayor parte de sus procesos metabólicos normales.
• El oxígeno es la fuente más común de radicales libres porque tiene dos electrones
libres externos y se utiliza en casi todas las actividades celulares.
• En condiciones normales, la célula cuenta con defensas integradas contra la lesión
por radicales libres; sin embargo, cuando las células están bajo tensión por
cualquier causa, estas defensas pueden comprometerse.
• Las defensas deficientes contra la lesión por radicales libres permiten que tengan
lugar rupturas en una sola cadena del ADN.
• Los fosfolípidos de la membrana celular y las membranas de los orgánulos pueden
destruirse, lo cual compromete la integridad de estas estructuras y afecta la
función y las capacidades de multiplicación normales de la célula.
• Además, la disrupción de la membrana celular altera el equilibrio del calcio dentro
de la célula, lo que causa incluso más problemas.

83. Lesión celular por hipoxia.
• Lesión celular por hipoxia: La carencia de oxígeno en la célula inhibe o
detiene la producción de energía en su interior. Sin energía, la célula no es
capaz de sobrevivir.
• Una de las primeras manifestaciones de la privación de oxígeno, o isquemia,
es el incremento de la can tidad de agua dentro de la célula.
• Esto se debe a que la célula depende de una fuente de energía para
mantener un equilibrio activo de sodio y potasio dentro de ella.
• Si este mecanismo no funciona porque se carece de la fuente de energía,
entonces el sodio y el agua fluyen sin control hacia el interior de la célula y
causan edema celular

85. • El desequilibrio de minerales y agua dentro de la célula también permite que
las sustancias intercelulares, por lo general enzimas, se fuguen hacia los
tejidos circundantes e ingresen al sistema circulatorio.
• Estas sustancias son marcadores de lesión celular y pueden detectarse
mediante pruebas de laboratorio orientadas a su identificación.
• Se trata de un fenómeno importante para el diagnóstico de muchas
afecciones que se caracterizan por lesión y muerte celulares.
• Por ejemplo, la detección de ciertas enzimas cardíacas en la sangre puede
permitir el diagnóstico de un infarto del miocardio o ataque cardíaco,
puesto que estas enzimas no estarían presentes a menos que las células
cardíacas se hubieran destruido.
• Si la hipoxia tiene intensidad suficiente o persiste mucho tiempo, puede
presentarse muerte celular.
• La privación de oxígeno puede ser parcial o total.

86. • Privación parcial: Se presenta en la
anemia o las enfermedades
pulmonares obstructivas, como el
enfisema o la bronquitis crónica de tipo
obstructivo.
• La privación total: Tiene lugar cuando,
por ejemplo, un vaso sanguíneo se
obstruye en su totalidad durante un
accidente cerebrovascular o un infarto
del miocardio.

87. • El tiempo que una célula puede pasar sin oxígeno depende de su tipo.
• Las células que están bien diferenciadas, como las del cerebro y el corazón, pueden
soportar sólo minutos de privación total de oxígeno sin sufrir daño irreversible, en
tanto que las células de la piel pueden sobrevivir durante horas sin oxígeno.
• La capacidad de la célula para generar energía por medios anaeróbicos o sin
oxígeno también es importante.
• Las células del músculo esquelético pueden trabajar un período más largo bajo
condiciones hipóxicas porque son capaces de obtener energía sin utilizar oxígeno
durante períodos cortos.
• Si la provisión de oxígeno se restablece con rapidez suficiente, el daño celular
podría ser reversible.

90. • Desequilibrio del calcio intracelular:
Cuando el sistema que mantiene las
concentraciones de sodio y potasio
en la célula falla, también lo hace el
que mantiene las concentraciones de
calcio y magnesio.
• Las células normales tienen una
cantidad menor de calcio dentro de
ellas que la que se encuentra en el
ambiente extracelular.
• Si el mecanismo que mantiene este
equilibrio falla, existe un flujo de
calcio hacia el interior de la célula.
• Las concentraciones elevadas de
calcio activan enzimas que pueden
dañar la célula y comprometer su
membrana, lo que por último causa
lisis o muerte celulares.

91. Lesión celular irreversible
• Dos clasificaciones básicas de muerte celular son:
a) Apoptosis
b) Necrosis
• Apoptosis: es una autodestrucción celular.
• Es del conocimiento general que muchos tejidos del organismo producen de forma
constante células nuevas; imagínese que no existe alternativa para liberarse de las
células viejas.
• El resultado serían cuerpos muy grandes.
• El adulto promedio produce cerca de 10 mil millones de células cada día y destruye
casi el mismo número.
• En el proceso de apoptosis, el núcleo celular se desintegra y los componentes de la
célula se separan

93. • Los remanentes de las células son digeridos por células fagocitarias y
retirados a través del sistema linfático.
• Los leucocitos en envejecimiento son eliminados del organismo mediante el
proceso de apoptosis.
• Si no se eliminaran, por ejemplo, podría desarrollarse una acumulación
patológica de leucocitos, o leucemia.
• Las células epiteliales que constituyen la cubierta del intestino sufren un
proceso de apoptosis.
• De igual manera, durante el desarrollo fetal, la desaparición de las
membranas interdigitales para obtener dedos independientes se debe a la
apoptosis.
• La apoptosis suele ser un proceso normal; sin embargo, estímulos como las
infecciones virales y los agentes mutagénicos también pueden
desencadenarla.

94. • Necrosis: es otro tipo de muerte celular. Si la célula no es capaz de
adaptarse a su ambiente mediante mecanismos no letales como la
hipertrofia o si los cambios son demasiado dañinos para la célula a largo
plazo, ésta sufre necrosis.
• Tipos principales de necrosis:
a) Necrosis caseosa
b) Necrosis coagulante
c) Necrosis colicuativa

95. • Necrosis caseosa: Es específica de las lesiones que
se identifican en los pulmones de individuos con
tuberculosis.
• Las lesiones se denominan tubérculos, y cuando las
células dentro del tubérculo desarrollan necrosis
forman un material espeso, similar al queso, o
caseoso.

96. • Necrosis coagulante: Se presenta de manera primordial cuando ha existido
hipoxia celular o isquemia, como en el infarto del miocardio.
• Cuando las células mueren se vuelven duras y opacas.
• La Figura muestra una región oscura de células cardíacas necróticas que no
contienen núcleo y son características de la necrosis coagulante.

97. • Necrosis colicuativa: Tiene lugar cuando el organismo enfrenta una
infección bacteriana, en particular por estafilococos y estreptococos.
• Los leucocitos que llegan con rapidez a la región están armados con enzimas
potentes que destruyen no sólo a los invasores bacterianos, sino a las células
del hospedero.
• Esta acción ocurre en una región separada del tejido saludable circundante.
El organismo no es capaz de retirar los detritos con tanta rapidez como se
producen, lo que conlleva la formación de un absceso.
• Absceso: es una acumulación de células muertas, bacterias muertas y
leucocitos muertos y en proceso de morir.

98. • La Figura muestra un absceso en la mejilla derecha ocasionado por un
absceso dental o periapical que afecta uno de los molares derechos de la
mandíbula.

99. • La Figura ilustra un absceso con drenaje que se formó por una mordedura de
araña.

100. • La Figura muestra una síntesis del proceso de lesión celular.

101. • El proceso de lesión y muerte celulares no se presenta sin una respuesta del
organismo del hospedero. Estas respuestas incluyen:
a) La respuesta inflamatoria
b) La respuesta inmunitaria
c) El proceso de cicatrización y reparación.