PRESENTACION Y TRATAMIENTO DE LA OTITIS MEDIA CRONICA CON MEMBRANA PERFORADA

1. VERA RIVADENERIA JANETH LISBETH
UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABI
ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
OTORRINOLARINGOLOGÍA
CATEDRATICO: DR DIRNEY PIN

2. VERA RIVADENERIA JANETH LISBETHULEAM OTORRINOLARINGOLOGIA O.M.C CON MEMBRANA TIMPANICA PERFORADA
O.M.C
MUCOPERIOSTIO
OIDO MEDIO
MASTOIDES
PERFORACION
TIMPANICA
PERMANENTE
INFLAMACION
CRONICA
O.M.C CON
EFUSION
ATELECTASI
O.M.
P.P.M.T.

3. VERA RIVADENERIA JANETH LISBETHULEAM OTORRINOLARINGOLOGIA O.M.C CON MEMBRANA TIMPANICA PERFORADA

4. VERA RIVADENERIA JANETH LISBETHULEAM OTORRINOLARINGOLOGIA O.M.C CON MEMBRANA TIMPANICA PERFORADA
CLASIFICACION
PRIMITIVA
PERFORACION
MEMBRANA DE
SHRAPNELL
COLESTEATOMA
SECUELA DE LA O.M.C
CON EFUSION
SIMPLE O EXUDATIVA
EPIDERMIZADA
COLESTEATOMATOSA
SECUANDARIA
TRAUMATISMO
OMA NECROSANTE

5. VERA RIVADENERIA JANETH LISBETHULEAM OTORRINOLARINGOLOGIA O.M.C CON MEMBRANA TIMPANICA PERFORADA
PSEUDO TUMOR EPIDERMICO BENIGNO
• EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO
QUERATINIZANTE
CRISTALES COLESTEROL
T
E
O
R
Í
A
S
Lucha de los epitelios 1889 Habermann.
Bolsillos de retracción Bezold 1890
Invasión papilar del estrato germinativo de Ruedi
1958
Metaplasia mucosa de Ulrrich 1917
Inclusión embrionaria de epidermis en oído
medio
Erosión, permite invadir el
laberinto, y el conducto del n
facial exceder limites del
temporal, exposición de
órganos vecinos y
predisposición a infecciones
otorrea
Hipoacusia conductiva
acufenos
dolor

6. VERA RIVADENERIA JANETH LISBETHULEAM OTORRINOLARINGOLOGIA O.M.C CON MEMBRANA TIMPANICA PERFORADA
P.MT.
central
P.MT
periférica
La mucosa del Om en OMC exudativa, lisa
fina, rosada. En la supuración es
edematosa roja granulosa.
OMC epidermizada sustituida epitelio
epidérmico blanquecino.
Cadena osicular puede estar integra o
interrumpida por necrosis de la apófisis
descendente del yunque y desconexión
con el estribo.
Pseudomona Aeruginosa,
Staphylococus aureus
Proteus.
OMC S 30- 40 OMC C 1,5 – 4,5

7. VERA RIVADENERIA JANETH LISBETHULEAM OTORRINOLARINGOLOGIA O.M.C CON MEMBRANA TIMPANICA PERFORADA
Otorrea
Hipoacusia
Acufenos
dolor
Sintomatología
otoscopia
Ex. clínico
Rx temporal
TAC
Imágenes
 Dx diferencial OMC
 Dx diferencial con otras patologías
 Dx de complicaciones
 Reconocimiento de características anatómicas
para la eventual cirugía de mastoides
OMC exudativa, epidermizada, colesteatomatosa.
No hay Curación espontanea
El correcto TTo antibiótico de OMA, terapeuta
medica y quirúrgica de la OMC con efusión,
atelectasia y bolsillos. Prevenir OMCPMT
1. Oído seco
2. Oído supurante.

8. VERA RIVADENERIA JANETH LISBETHULEAM OTORRINOLARINGOLOGIA O.M.C CON MEMBRANA TIMPANICA PERFORADA
1. Oído con mucosa edematosa
2. Oído con miringitis del resto de la MT
3. Oído con granulaciones en el resto de la MT
4. Oído medio con pólipos
5. Oído con epidermización
6. Perforación de la membrana de Shrapnell
7. Colesteatoma en cuadrante posterosuperior.
Aspiración exudado.
Miringitis y granulaciones,
raspados capa fibrosa.
Pólipos, micropinza en
sacabocados.
Ac. Bórico.
Tópico en crema.EN EL DOMICILIO:
TOPICO: Aplicarse 5 a 6 gotas de
antimicrobiano: polimixina B,
ofloxacina, ciprofloxacina.
1 o 2 veces al dia corticoides
V.O. Ciprofloxacina, metronidazol
V.P. Hazlocilina ticarcilina piperacilina
EVITAR LA ENTRADA DE AGUA.

9. VERA RIVADENERIA JANETH LISBETHULEAM OTORRINOLARINGOLOGIA O.M.C CON MEMBRANA TIMPANICA PERFORADA
EVACUACION DEL EXUDADO OM
IGUALACION DE LAS PRESIONES DE OM Y OE
INSERCION EN LA MT DE UN TUBO DE VENTILACION
Exploración del OM des insertando anillo fibroso y
reclinando la MT

10. VERA RIVADENERIA JANETH LISBETHULEAM OTORRINOLARINGOLOGIA O.M.C CON MEMBRANA TIMPANICA PERFORADA
MEDIAL UNDER.
FASCIA POR DEBAJO DEL TIMPANO
NUTRIRSE EL
INJEERTOPERFORACIONES
POSTERIORES
LATERAL OVER.
PERFORACION ANTERIOR
NO HAY NUTRICION DEL INJERTO.
SE COLOCA FASCIA POR FUERA MT PREVIA
EXTRACCIONDE SU CAPA EPIDERMICA.
RECONSTRUCCION DE LA CADENA OSICULAR NO
FUNCIONANTE.
DESAPARECIDA O INTERRUMPIDA

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CERRADA: MASTOIDES CARA EXTERNA, CONSERVA INTACTA PAREDES
OSEAS POSTEIORES Y SUPERIOR DEL CAE
ABIERTA: ELIMINACION DE CELDAS MAS PARED POSTEROSUPERIOR CAE
ABIERTA CONSERVADORA: PERSERVAN ESTRUCTURAS OSICULARES
ABIERTA RADICAL: ELIMINACION DE MT Y HUESECILLOS PERSERVACION
DEL ESTRIBO
ABIERTA MODIFICADA: RECONSTRUCCION DE LA CADENA Y MT
ENFERMEDAD
LIMITADA AL O
CON BUENA
NEUMATIZACION
MASTOIDES
ESCLEROTICA ,
ENFERMEDAD
EXTENDIDA
COLESTEATOMA
QUE NO PUEDE
EXTIRPARSE
CRITERIOS DE
ELECCION

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OTORRINOLARINGOLOGIA Y AFECCIONES ANEXAS: VICENTE DIAMANTE EDITORIAL EL ATENEO. PAGINAS 93 - 115

13. VERA RIVADENERIA JANETH LISBETHULEAM OTORRINOLARINGOLOGIA O.M.C CON MEMBRANA TIMPANICA PERFORADA