otitis

2.  Está formado por : Oído externo,Está formado por : Oído externo,
medio e interno.medio e interno.

3. Oído externoOído externo
 OIDO EXTERNO:OIDO EXTERNO: Aparato deAparato de
transmisión, recoge las ondastransmisión, recoge las ondas
sonoras del ambiente y las conducesonoras del ambiente y las conduce
al oído interno.al oído interno.
 Pabellón auricularPabellón auricular ; cartílago y; cartílago y
piel.piel.
 En la cara anterior y lateral la pielEn la cara anterior y lateral la piel
está adherida al pericondrio, ( lo queestá adherida al pericondrio, ( lo que
explica que en algunas lesionesexplica que en algunas lesiones
traumáticas se produzcantraumáticas se produzcan
otohematomas por desprendimientootohematomas por desprendimiento
del pericondrio).

4. Pabellón Auricular

5. CONDUCTO AUDITIVOCONDUCTO AUDITIVO
EXTERNO (C.A.E.)EXTERNO (C.A.E.)
 De unos 25 mm. de longitud y 5-10De unos 25 mm. de longitud y 5-10
milímetros de diámetro en el adulto.milímetros de diámetro en el adulto.
 Esta provisto de vellosidadesEsta provisto de vellosidades
sensibles al tacto, que detienen lasensibles al tacto, que detienen la
entrada de polvoentrada de polvo
 glándulas que segregan elglándulas que segregan el CerumenCerumen

6. C.A.E.C.A.E.
 El C.A.E. por sus dimensiones actúaEl C.A.E. por sus dimensiones actúa
como una columna de aire resonante, ycomo una columna de aire resonante, y
tiene una frecuencia natural detiene una frecuencia natural de
resonancia de aproximadamente 3 KHz. resonancia de aproximadamente 3 KHz.

7. TIMPANOTIMPANO
 Se encuentra al final del C.A.E.Se encuentra al final del C.A.E.
 Es el limite del C.A.E. y el inicio delEs el limite del C.A.E. y el inicio del
oído mediooído medio
 Forma cónica, con su vértice haciaForma cónica, con su vértice hacia
abajo y en dirección al Oído Medioabajo y en dirección al Oído Medio
 Constituida por fibras radiales yConstituida por fibras radiales y
circulares de color griscirculares de color gris

8. TímpanoTímpano
 Superficie entre 55 y 90 mm2Superficie entre 55 y 90 mm2
 Elasticidad uniformeElasticidad uniforme
 Con menos a 3 Khz. vibra como unaCon menos a 3 Khz. vibra como una
unidad. unidad.

9. Oído medioOído medio
 El oído medio está constituido porEl oído medio está constituido por
una cavidad llena de aireuna cavidad llena de aire
 Se encuentran el martillo, yunque ySe encuentran el martillo, yunque y
estribo, unidos entre sí en formaestribo, unidos entre sí en forma
articulada.articulada.
 Uno de los extremos del martilloUno de los extremos del martillo
esta adherido al tímpano, la baseesta adherido al tímpano, la base
del estribo está unida por un anillodel estribo está unida por un anillo
flexible a las paredes de la ventanaflexible a las paredes de la ventana
oval, orificio que constituye la vía deoval, orificio que constituye la vía de
entrada del sonido al oído interno.entrada del sonido al oído interno.

11.  La cavidad del oído medio se comunicaLa cavidad del oído medio se comunica
con el exterior del cuerpo a través de lacon el exterior del cuerpo a través de la
trompa de Eustaquio, la cual es untrompa de Eustaquio, la cual es un
conducto que llega hasta las víasconducto que llega hasta las vías
respiratorias y que permite igualar larespiratorias y que permite igualar la
presión del aire a ambos lados delpresión del aire a ambos lados del
tímpanotímpano

12. Oído internoOído interno
 Está contenido en la parte petrosaEstá contenido en la parte petrosa
del hueso temporal, por dentro de ladel hueso temporal, por dentro de la
caja del tímpanocaja del tímpano
 1) el1) el laberinto óseolaberinto óseo, compuesto por, compuesto por
distintas cavidades que comunicandistintas cavidades que comunican
entre síentre sí
 2) el2) el laberinto membranosolaberinto membranoso, formado, formado
por cavidades de paredespor cavidades de paredes
membranosas, contenidas dentro delmembranosas, contenidas dentro del
laberinto óseolaberinto óseo

13. Laberinto óseoLaberinto óseo
 Mide de largo 2 cm. y de alturaMide de largo 2 cm. y de altura
13 mm. en posterior y 7 en13 mm. en posterior y 7 en
anterior.anterior.
 Consta de tres partes:Consta de tres partes:
 Anterior: el caracolAnterior: el caracol
 Media: el vestíbuloMedia: el vestíbulo
 Posterosuperior: conductosPosterosuperior: conductos
semicirculares: lateral o externo,semicirculares: lateral o externo,
anterior o superior y posterior en 3anterior o superior y posterior en 3
planos perpendiculares entre ellosplanos perpendiculares entre ellos

14. El vestíbuloEl vestíbulo
 Cavidad ovoídea, con diámetro de 4 mm.Cavidad ovoídea, con diámetro de 4 mm.
 Presenta:Presenta:
 Comunicación con orificio ampular y noComunicación con orificio ampular y no
ampular del conducto semicircular lateral,ampular del conducto semicircular lateral,
orificio no ampular de los conductosorificio no ampular de los conductos
anteriores y posteriores y orificiosanteriores y posteriores y orificios
ampulares de los conductos semi-ampulares de los conductos semi-
circulares anteriores y posteriorescirculares anteriores y posteriores
 Las ventanas oval y redondaLas ventanas oval y redonda
 El acueducto del vestíbulo: es unEl acueducto del vestíbulo: es un
conducto óseo muy estrecho que seconducto óseo muy estrecho que se
extiende desde el vestíbulo a la cavidadextiende desde el vestíbulo a la cavidad
cranealcraneal

15. Los conductosLos conductos
semicirculares óseossemicirculares óseos
 Tubos cilíndricos encorvados enTubos cilíndricos encorvados en
forma de herradura y que se abrenforma de herradura y que se abren
en el vestíbulo por sus dosen el vestíbulo por sus dos
extremidades.extremidades.
 De sus dos orificios, uno está dilatadoDe sus dos orificios, uno está dilatado
y se denomina orificio ampular; ely se denomina orificio ampular; el
otro conserva el calibre del conductootro conserva el calibre del conducto
y se llama orificio no ampular.y se llama orificio no ampular.

17. Órgano de CortiÓrgano de Corti
 Está situado en el conducto coclearEstá situado en el conducto coclear
del oído interno sobre la membranadel oído interno sobre la membrana
basilar.basilar.
 Consiste en un repliegue epitelialConsiste en un repliegue epitelial
de cerca de 100 milimicrones dede cerca de 100 milimicrones de
espesor y 34 mm. de longitud, queespesor y 34 mm. de longitud, que
ocupa todo el largo del conductoocupa todo el largo del conducto
coclear, conteniendo las célulascoclear, conteniendo las células
sensorialessensoriales
 Las células ciliadas se ubican en elLas células ciliadas se ubican en el
órgano de Corti que se asientaórgano de Corti que se asienta
sobre la membrana basilar. Albergasobre la membrana basilar. Alberga
15.000 células ciliadas15.000 células ciliadas

18. Células ciliadasCélulas ciliadas
 Células ciliadas internas (CCI)Células ciliadas internas (CCI)
 Células ciliadas externas (CCE)Células ciliadas externas (CCE)
 CCE forman tres hileras, separadas de lasCCE forman tres hileras, separadas de las
CCI por las células pilares de soporte, queCCI por las células pilares de soporte, que
dejan entre sí un túnel: el túnel de Corti.dejan entre sí un túnel: el túnel de Corti.
El polo apical de las células ciliadas, queEl polo apical de las células ciliadas, que
mira hacia la escala media, detecta elmira hacia la escala media, detecta el
estímulo y realiza la transducciónestímulo y realiza la transducción
sensorial. En el polo basal las célulassensorial. En el polo basal las células
ciliadas hacen contacto sinápticosciliadas hacen contacto sinápticos
especializados con las fibras aferentes,especializados con las fibras aferentes,
que conducen la información hacia elque conducen la información hacia el
sistema nervioso central, y fibrassistema nervioso central, y fibras
eferentes que controlan la entradaeferentes que controlan la entrada
sensorial.sensorial.

19. El sonido se propaga en el aire a manera de
compresiones y descompresiones alternantes
Producen un movimiento vibratorio molecular en
forma de ondas longitudinales
El sonido se transmite a través de un sistema
sinusoidal de ondas, en el que la distancia entre cresta
y cresta o valle y valle se denomina longitud de onda.

20. Velocidad de propagación del sonido :
en el aire a 20° C es de 344 mseg.
en el agua a 30° C es de 1. 493.2 mseg.

21. OÍDO EXTERNOOÍDO EXTERNO
 Es una estructura que colecta el sonido y aumenta
la sensitividad total auditiva.
 Una de las funciones del pabellón auricular es la de
ayudar en la localización del sonido
 Los repliegues del pabellón ayudan a extraer la
información sobre las características de transmisión
de las diferentes frecuencias, en relación al origen
del sonido.

22. OÍDO MEDIOOÍDO MEDIO
 Actúa como un transformador o acoplador de
impedencias
 Incrementa la presión sonora , de manera que se
transmita sin pérdida importante del aire a los
líquidos intralaberínticos.

23. IMPEDANCIAIMPEDANCIA
 Es la resistencia que ofrecen los distintos medios a la
propagación de la onda sonora, en este caso a través
del oído:
1.- aéreo, conducto auditivo externo
2.- sólido, bloque timpanosicular
3.- líquido, líquidos laberínticos del oído interno

24.  El sistema de transmisión del oído tiene su propia
impedancia y la onda sonora tiene que vencer una
resistencia que esta en función de tres factores :
1. Masa
2. Rigidez
3. Roce o fricción, del sistema
timpanosicular y de la
propia cavidad timpánica

25.  Entre lo factores que modifican el valor de la
impedencia del oído medio están:
1. Factores de tipo estático
2. De tipo dinámico
 cuando un sonido llega al tímpano, parte de la energía
acústica se absorbe
 parte de la energía de la onda sonora es reflejada en
función de la impedencia del medio

26. En este concepto se funda el sistema de medida de
lo actuales impedanciómetros.
El oído medio regula la baja impedancia del aire con
la alta impedancia coclear
La acción de transformador del oído medio mejora la
transmisión de la energía sonora.

27. FUNCIÓN DE LOS MÚSCULOS DELFUNCIÓN DE LOS MÚSCULOS DEL
OÍDO MEDIOOÍDO MEDIO
 Soportan y tensan la cadena osicular y protegen al
oído interno de la sobreestimulación por ruido
 Atenuar sonidos, enmascadores de baja frecuencia,
que podrían interferir con la función auditiva
 Estos músculos ayudan a preservar la sensibilidad
para sonidos externos de alta frecuencia

28. TROMPA DE EUSTAQUIOTROMPA DE EUSTAQUIO
 Para llevar acabo la función son importantes 3
músculos:
1. El tensor del velo del paladar
2. El elevador del velo del paladar
3. El salpingofaringeo
 La porción cartilaginosa de la TE se encuentra
normalmente cerrada
 Se abre al tragar, sobre todo sin agua

29. Actividades que la abren en forma temporal son el
bostezar, estornudar y gritar
 Movimiento pasivo
 Cada vez que se abre la TE el aire que entra hacia
los compartimientos del oído medio se iguala con la
presión del aire externo
 La abertura de la TE se inicia en el oído medio y
procede hacia el orificio nasofaringeo.

30.  La presión del oído medio normal es negativa aprox.
de 25 mmHg.
Cuando la presión negativa en el oído medio aumenta
y se mantiene se produce una retracción de la
membrana timpánica
La concentración de los gases en el oído medio
constituye en la función auditiva

31. COCLEACOCLEA
 Tiene dos funciones básicas
1. Transformar la energía sonora en un potencial
bioeléctrico que estimula las terminaciones del nervio
auditivo .
2. Codifica las señales acústicas para que el cerebro
pueda procesar la información contenida en el
estimulo sonoro.
 Función transductora

32. POTENCIALES COCLEARESPOTENCIALES COCLEARES
 Potencial endococlear
Potenciales cocleares microfónicos
 Potenciales de sumación
Codificación de la señal acústica
 Teoría telefónica o de la volea

33. TEORIA TELEFONICA O DE LA VOLEATEORIA TELEFONICA O DE LA VOLEA
 Se inicia en:
1. Órgano de Corti
2. Nervio auditivo
3. Núcleo coclear
4. Los axones de las neuronas de segundo orden forman tres
ramas nerviosas
5. Complejo olivar superior
6. Núcleo del lemnisco lateral
7. Colículo inferior
8. Cuerpo geniculado medial
9. Formación reticular
10. Corteza auditiva

34.  Existen tres campos auditivos:
a) En la región ventral del surco suprasilviano
b) Un segundo en el surco ectosilviano
c) Sobre el área que recibe conexiones del grupo
talámico posterior del tálamo dorsal
 La corteza auditiva tiene aprox. 10, 200, 000
neuronas

35. VÍA AUDITIVA EFERENTEVÍA AUDITIVA EFERENTE
 Corteza auditiva
 Cuerpo geniculado medial
 Colículo inferior
 Oliva bulbar
 Núcleo coclear, con ramificaciones a la sustancia reticular
y vermix cerebeloso
 Haz olivococlear o de Rasmussen formado por unas 600
fibras con un componente cruzado ipsilateral
 Órgano de Corti es probable que el sistema aferente actué
como un modulador de la sensibilidad del órgano receptor

36. APARATO VESTIBULARAPARATO VESTIBULAR
 Formado por los conductos semicirculares sup.
Post. y lateral:
 Por órganos otolíticos: saculo y utrículo
a. Son sensores de aceleración angular
b. La crestas son los órganos sensoriales terminales de
los conductos semicirculares localizados en las
ámpulas.
a. Son de aceleración lineal
b. Se denominan maculas que consisten en células
ciliadas rodeadas por elementos celulares de
soporte

37. VÍAS VESTIBULARESVÍAS VESTIBULARES
 El equilibrio depende de la interacción de diferentes
sistemas:
1. Cerebelo
2. Visión
3. Sistema propioceptivo
4. Sustancia reticular
5. Sistema vestibular

38. Vía vestibular proveniente de las crestas de los canales
semicirculares:
1. Rama vestibuloscerebelosa
2. Proyección vestibulocular
3. Conexiones comisurales (vestíbulo-vestibulares)
4. Conexiones vestibuloespinales

39.  Vía vestibular proveniente de la mácula utricular
a. Ascendentes
b. descendentes
 Vía vestibular proveniente de la mácula sacular
1. Grupo neural del núcleo Y
2. Conexiones con el haz vestibuloespinal lateral
3. Conexiones con el haz vestibuloespinal medial
 Vía vestibular eferente

40. Consiste en la inflamación de alguna
porción de la piel del conducto auditivo
externo. De la población general, 3-10%
llega a padecerlas
Senturia y Marcus (1967) la clasifican en:
• Infecciosas
• Erupciones Neurógenas
• Dermatosis Alérgica
• Traumáticas
• Lesiones Ideopáticas

41. EtiopatogeniaEtiopatogenia
 Etiología: Pseudomonas aeruginosa, StaphylococcusEtiología: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus
aureus, Aspergillus, Candida albicans.aureus, Aspergillus, Candida albicans.
Diabéticos, sudoración excesiva, uso de audífonos.Diabéticos, sudoración excesiva, uso de audífonos.
CalorCalor
Humedad cambio irritaciónHumedad cambio irritación
Perdida de alcalino de laPerdida de alcalino de la
De cerumen ph pielDe cerumen ph piel
INFECCIÓNINFECCIÓN

42. Prurito; al avanzar la inflamación, esta
producirá un dolor intenso y un edema
marcado del conducto auditivo externo.
Hipoacusia; que se presenta secundaria a
la obstrucción.
Otorrea; por lo general purulenta y
relacionada con detritos epiteliales.
Adenopatías en la región yugulodigástrica,
parotídea o retroauricular.

43. Infecciosas Dermatosis Alérgicas Erupciones Neurógenas Lesiones Idiopáticas
Furunculosis: Ocurre en la porción
cartilaginosa del conducto auditivo
externo. Se acompaña de gran
edema y eritema del CAE.
Dermatitis atópica: El
pabellón auricular se torna
grueso, pudiendo existir
prurito.
Prurito de origen neurógeno:
Tirar y rascar continuamente
el pabellón auricular o CAE
produce fisuras y
excoriaciones, que deben
limpiarse y conservarse
secas.
Dermatitis seborreica: Las lesiones
son amarillentas y presentan exceso
de producción de grasa. La piel del
pabellón auricular tiene aspecto
descamativo. Las zonas más
afectadas son pabellón auricular y
región retroauricular.
Celulitis: Es muy dolorosa y se
caracteriza por enrojecimiento
difuso, con edema generalizado
Dermatitis Eccematoide: Se
acompaña de otorrea
purulenta, que infecta la piel
de CAE o el pabellón
auricular. Las lesiones son
eritematosas con costras
melícericas.
Neurodermatitis: Se
caracteriza por la presencia
de zonas secas en la piel,
engrosadas, a veces
eritematosas y muy
pruriginosas. Por lo general
se presentan en superficies
de flexión.
Eccema infantil: Se presenta como
excoriaciones eritematosas y
vesículas de la región retroauricular.
Es bilateral y pruriginosa. Factores
como el estrés pueden incrementarla.
Impétigo: Se caracteriza por la
presencia de costras amarillentas
sobre la piel inflamada y un exudado
purulento.
Dermatitis por contacto:
Prurito
Psoriasis: Se caracteriza por placas
eritematosas circunscritas de
diferentes tamaños. No son grasosas.
Otitis externa difusa: La piel del
conducto está enrojecida,
edematosa con abundantes detritos
epiteliales. Puede ocurrir edema
periauricular. La luz del CAE se
cierra por el edema.
Queratosis obliterante: Consiste en la
formación de tapones de queratina
que ocluyen el CAE, junto con una
membrana timpánica engrosada y la
presencia de granulaciones. Por lo
general es bilateral y provoca
hipoacusia de tipo conductivo.
Aunque esta condición es
asintomática, en ocasiones produce
dolor de agudo a intenso.
Otitis Externa de origen Micótico:
Los pacientes refieren prurito. Es
común que el Aspergillus Níger de
un exudado grisáceo con detritos
negruzcos amorfos.

44. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
 InterrogatorioInterrogatorio
*La Historia clínica; General y*La Historia clínica; General y
OtorrinolaringologíaOtorrinolaringología
-Antecedentes; Familiares ,Personales-Antecedentes; Familiares ,Personales
Patológicos y No PatológicosPatológicos y No Patológicos
Padecimiento Actual;Padecimiento Actual;
*Otorrea *Hipoacusia *Dolor*Otorrea *Hipoacusia *Dolor

45. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
 ExploraciónExploración
11OtoscopiaOtoscopia ,,22TimpanometriaTimpanometria ,,
33Audiometría.Audiometría.
*Otitis Externa*Otitis Externa
Furunculosis;Furunculosis; característica de gran Edema y eritemacaracterística de gran Edema y eritema
Impétigo; CImpétigo; Costrasostras amarillentas sobre la piel inflamada yamarillentas sobre la piel inflamada y
un exudado purulentoun exudado purulento
Micosis;Micosis; piel hiperémica, edematosa, la luz del conductopiel hiperémica, edematosa, la luz del conducto
se cierra por el edema y la infecciónse cierra por el edema y la infección..
Psoriasis; Placas eritematosas circunscritas de diferentesPsoriasis; Placas eritematosas circunscritas de diferentes
tamañostamaños

46. FURUNCULOSIS: SE RECOMIENDANFURUNCULOSIS: SE RECOMIENDAN
ANTIBIOTICOS CONTRAANTIBIOTICOS CONTRA
ESTAPHILOCOCOS, COMO PENICILINAESTAPHILOCOCOS, COMO PENICILINA
PROCAINICA DE 400-80000U C/24 HRSPROCAINICA DE 400-80000U C/24 HRS
X 5 DIAS, EN CASO DEX 5 DIAS, EN CASO DE
STAPHILOCOCOS AUREUSSTAPHILOCOCOS AUREUS
ISIXAZOLIL-PENICILINA 50-100MGXISIXAZOLIL-PENICILINA 50-100MGX
KGX DÍA X7DIASKGX DÍA X7DIAS

47.  CELULITIS: ES TRATADA CON COLOCACIONCELULITIS: ES TRATADA CON COLOCACION
DE GASA IMPREGNADA CON POMADADE GASA IMPREGNADA CON POMADA
ANTIBIOTICA Y ANTIINFLAMATORIA, LAANTIBIOTICA Y ANTIINFLAMATORIA, LA
CUAL TAMBIEN DARA SOSTEN YCUAL TAMBIEN DARA SOSTEN Y
RETIRAREMOS A LAS 48 O 72 HORAS Y ELRETIRAREMOS A LAS 48 O 72 HORAS Y EL
ANTIBIOTICO SERÁ CIPROFLOXACINAANTIBIOTICO SERÁ CIPROFLOXACINA
(CIPROFLOX)(CIPROFLOX)
 IMPETIGO: SU MANEJO SERÁ CON LIMPIEZAIMPETIGO: SU MANEJO SERÁ CON LIMPIEZA
CON AGUA OXIGENADA, EN ALGUNOSCON AGUA OXIGENADA, EN ALGUNOS
CASO PENICILINA PROCAINICA 400-CASO PENICILINA PROCAINICA 400-
800000U C/24 HRS X 5 DIAS800000U C/24 HRS X 5 DIAS

48.  OTITIS EXTERNA DIFUSA:OTITIS EXTERNA DIFUSA:
 1.-TOMA DE CULTIVO01.-TOMA DE CULTIVO0
 2.-LIMPIEZA DEL CAE CON H2O2 Y AC.2.-LIMPIEZA DEL CAE CON H2O2 Y AC.
ACETICOACETICO
 3.-COLOCAR GASA IMPREGNADA DE3.-COLOCAR GASA IMPREGNADA DE
ANTIBIOTICO (PENICILINA) EN CAEANTIBIOTICO (PENICILINA) EN CAE
 4.-48 HRS NUEVO TAPONAMIENTO4.-48 HRS NUEVO TAPONAMIENTO
 5.-COMENZAR ANTIBIOTICOTERAPIA5.-COMENZAR ANTIBIOTICOTERAPIA
CON CARBENICLINA 5g C/4 HRSCON CARBENICLINA 5g C/4 HRS
 6.-SE EMPLEAN GOTAS OTICAS6.-SE EMPLEAN GOTAS OTICAS
DERIVADAS DE LAS QUINOLONASDERIVADAS DE LAS QUINOLONAS
(CIPROFLOXACINA)(CIPROFLOXACINA)

49.  OTITIS EXTERNA MALIGNA:OTITIS EXTERNA MALIGNA:
 1.-CONTROL DE TRANSTORNO METABOLICO1.-CONTROL DE TRANSTORNO METABOLICO
SUBYACENTE (DIABETES)SUBYACENTE (DIABETES)
 2.-ANTIBIOTICOTERAPIA CON CARBENICLINA 5g C/42.-ANTIBIOTICOTERAPIA CON CARBENICLINA 5g C/4
HRS Y GENTAMICINA 3mg XKG XDIA X3DIASHRS Y GENTAMICINA 3mg XKG XDIA X3DIAS
 3.-QUIRURGICAMENTE RETIRAR EL MATERIAL3.-QUIRURGICAMENTE RETIRAR EL MATERIAL
NECROTICO DEL CAE, MASTOIDECTOMIA RADICALNECROTICO DEL CAE, MASTOIDECTOMIA RADICAL
CON O SIN DESCOMPRESION DEL NERVIO FACIAL,CON O SIN DESCOMPRESION DEL NERVIO FACIAL,
EN OCACIONES ES NECESARIO UNAEN OCACIONES ES NECESARIO UNA
PAROTIDECTOMIA Y LIMPIEZA DE LA RAMAPAROTIDECTOMIA Y LIMPIEZA DE LA RAMA
ASCENDENTE DE LA MANDIBULAASCENDENTE DE LA MANDIBULA
 4.-OXIGENO HIPERBARICO QUE PROVEE EL4.-OXIGENO HIPERBARICO QUE PROVEE EL
SUSTRATO NECESARIO A LOS LEUCOCDITOSSUSTRATO NECESARIO A LOS LEUCOCDITOS
PARA UNA MEJOR ACTIVIDAD BACTERICIDA.PARA UNA MEJOR ACTIVIDAD BACTERICIDA.

50.  OTITIS EXTERNA DE ORIGEN MICOTICO:OTITIS EXTERNA DE ORIGEN MICOTICO:
 RECOMENDABLE EMPLEAR GENCIANARECOMENDABLE EMPLEAR GENCIANA
AL 2% EN 95% DE ALCOHOL E HISTATINAAL 2% EN 95% DE ALCOHOL E HISTATINA
LOCAL Y SISTEMICA ASI COMOLOCAL Y SISTEMICA ASI COMO
ANTIMICOTICOS COMO CRESILATO OANTIMICOTICOS COMO CRESILATO O
NISTATINA (MYCOSTATIN)NISTATINA (MYCOSTATIN)

51.  DERMATITIS POR CONTACTO:DERMATITIS POR CONTACTO:
 EVITAR EL ALERGENO Y USO TOPICO DEEVITAR EL ALERGENO Y USO TOPICO DE
LOS CORTICOESTEROIDESLOS CORTICOESTEROIDES
 (PREDNISONA 1mgxkg XDIA X2DIAS)(PREDNISONA 1mgxkg XDIA X2DIAS)
 DERMATITIS ECCEMATOIDE:DERMATITIS ECCEMATOIDE:
 SE RECOMIENDA ASEO CON SOLUCION DESE RECOMIENDA ASEO CON SOLUCION DE
AC. ACETICO AL 2% TRATAR DE MANTENERAC. ACETICO AL 2% TRATAR DE MANTENER
SECO EL OIDOSECO EL OIDO
DERMATOSIS ALERGICASDERMATOSIS ALERGICAS
DEL CONDUCTO EXTERNODEL CONDUCTO EXTERNO
AUDITIVOAUDITIVO

52.  NEURODERMATITIS:NEURODERMATITIS:
 EL PRURITO LOEL PRURITO LO
CONTRAARRESTAMOS CON CREMA OCONTRAARRESTAMOS CON CREMA O
GOTAS DE CORTISONA OGOTAS DE CORTISONA O
HIDROCORTISONA Y LAHIDROCORTISONA Y LA
PSICOTERAPIA ES ESENCIALPSICOTERAPIA ES ESENCIAL

53.  DERMATITIS SEBORREICA:DERMATITIS SEBORREICA:
 DE GRAN UTILIDAD PASTAS CON AC.DE GRAN UTILIDAD PASTAS CON AC.
SALICILICO Y POMADAS CONSALICILICO Y POMADAS CON
HIDROCORTISONAHIDROCORTISONA
 ECCEMA INFANTIL:ECCEMA INFANTIL:
 EL TRATAMIENTO ES A BASE DE LIMPIEZAEL TRATAMIENTO ES A BASE DE LIMPIEZA
CON SOLUCION DE ACIDO ACETICO AL 2%CON SOLUCION DE ACIDO ACETICO AL 2%
 PSORIASIS:PSORIASIS:
 ES TRATADA CON CORTICOESTEROIDESES TRATADA CON CORTICOESTEROIDES
(PREDNISONA 1mg XKG XDIA X5DIAS )(PREDNISONA 1mg XKG XDIA X5DIAS )

54. Infección del oído medio que puede o
no ser de origen infeccioso.

55. Otitis Media Aguda
Tres primeras semanas de haberse iniciado la enfermedad.
Incluye tres fases:
1. Inicio: Por lo general abrupto y corto; los síntomas pueden
tener un desarrollo más lento e insidioso.
2. Periodo Sintomático
3. Periodo de Resolución

56. Otitis Media Subaguda
Se encuentra entre la fase aguda e inicio del proceso crónico. Se
presenta entre la 4º y 8º semana del inicio de la enfermedad. Dura
un total de 9 semanas.
Otitis Media Crónica
Es aquella que persiste más allá del tiempo esperado para la
resolución de los síntomas. Se inicia a partir de la 9º semana.
Estas otitis medias se clasifican también en:
• Otitis media sin secreción o perforación de la membrana
timpánica.
• Otitis media con secreción, sin perforación de la membrana.
• Otitis media con perforación de la membrana, con o sin
secreción.

58. Bacterias: Haemophilus influenzae, StreptococcusBacterias: Haemophilus influenzae, Streptococcus
pneumoniaepneumoniae
Estreptococo B hemolítico, Branhamella catarrhalisEstreptococo B hemolítico, Branhamella catarrhalis
estaphilococcus aureus, pseudomona aeruginosa.estaphilococcus aureus, pseudomona aeruginosa.
Virus: Adenovirus, sincitial respiratorio, varicela- zoster.Virus: Adenovirus, sincitial respiratorio, varicela- zoster.

59. Disfunción hiperemiaDisfunción hiperemia mucosamucosa
tubaria edema porcióntubaria edema porción
faringea defaringea de TETE
Colección de alteración insuficienciaColección de alteración insuficiencia
secreción ventilación tubariasecreción ventilación tubaria

60. Otitis media crónicaOtitis media crónica
Quimiotaxinas polimorfonucleares lisozimasQuimiotaxinas polimorfonucleares lisozimas
bacterias resorción afecciónbacterias resorción afección
ósea tisularósea tisular
edemaedema
infiltración secrecióninfiltración secreción
pólipospólipos

61. Otitis media serosaOtitis media serosa
FisiopatogeniaFisiopatogenia
Respuesta dilatación infiltradoRespuesta dilatación infiltrado
Inflamatoria capilar poliformonuclearInflamatoria capilar poliformonuclear
secreción permeabilidadsecreción permeabilidad
serosa vascularserosa vascular

62. Otitis media secretoriaOtitis media secretoria
Fisiopatogenia:Fisiopatogenia:
 Estadio inicial: vasodilatación, hiperplasia de célulasEstadio inicial: vasodilatación, hiperplasia de células
basales, formación de glándulas basales.basales, formación de glándulas basales.
 Estadio secretor: secreción de moco que se acumula enEstadio secretor: secreción de moco que se acumula en
oído medio.oído medio.
 Estadio de resorción: aumenta su viscosidad debido aEstadio de resorción: aumenta su viscosidad debido a
la absorción del componentela absorción del componente
acuosoacuoso
 Estadio degenerativo: degeneración de las glándulas.Estadio degenerativo: degeneración de las glándulas.

63. Otitis Media Aguda Otitis Media Subaguda Otitis Media Crónica
Estadio de hiperemia: es el
cambio más temprano, tanto de la
mucosa como de la cavidad
timpánica. Existe un exudado de un
líquido serofibrinoso en oído medio,
cuya cantidad ir aumentando, hasta
que ejerza presión en la pared
interna de la membrana timpánica.
El paciente refiere sensación de
tapado, que se convierte en otalgia.
Puede haber fiebre, malestar
general e hipoacusia. A la
otoscopia se puede observar
hiperemia en la membrana
timpánica, hay abombamiento y
pérdida del reflejo luminoso.
Estadio de Supuración: Existe
perforación de MT, secreción
serohematopurulenta, otalgia,
malestar general, hipoacusia, dolor
en la región retroauricular.
Estadio de coalescencia: dolor en
la región retroauricular y fiebre.
En general, existe un infiltrado
leucocitario extenso con un edema
de la submucosa.
Va tener elementos tanto de la fase
aguda como la crónica. Como
otalgia.
La membrana timpánica se
encuentra con perforación central o
subtotal. El epitelio escamoso
tiende a crecer hacia dentro del
oído medio.
La mucosa se encuentra
engrosada e hiperémica y existe
secreción mucopurulenta.
Pueden existir formaciones de
pólipos a través de la perforación
de la MT.
Hipoacusia

64. • Hipoacusia conductiva
• Sonidos extraños (tronidos) al bostezar y deglutir.
• Mareo
• Egofonía
• A la otoscopia se aprecia MT opaca, retraída, con perdida del reflejo
luminoso, sin movilidad, eritema.
• Otorrea de secreciones viscosas.
• Hipoacusia
• No hay síntomas de inflamación aguda.

65. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
*Otitis Media Aguda*Otitis Media Aguda
11.Hiperemia, membrana timpánica engrosada y.Hiperemia, membrana timpánica engrosada y
abombada sobre la porción tensa, con perdida delabombada sobre la porción tensa, con perdida del
reflejo Luminoso.reflejo Luminoso.
Estadio de supuraciónEstadio de supuración; hipoacusia, secreción; hipoacusia, secreción
Serohematopurulenta e Hipoacusia mas notoriaSerohematopurulenta e Hipoacusia mas notoria
Estadio de coalescenciaEstadio de coalescencia;; continua con supuracióncontinua con supuración
engrosamiento del mucoperiostio que obstruye el drenaje.engrosamiento del mucoperiostio que obstruye el drenaje.
Estadio de resoluciónEstadio de resolución;; mejoría gradual de la audiciónmejoría gradual de la audición

66. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
*Otitis Media crónica*Otitis Media crónica
Se buscan; Perforaciones o retracciónSe buscan; Perforaciones o retracción
en la parte flácida de la membranaen la parte flácida de la membrana
timpánica (central o marginal)timpánica (central o marginal)
Estado de la mucosa de oído medioEstado de la mucosa de oído medio
Hipoacusia Conductiva por laHipoacusia Conductiva por la
perforaciónperforación

67. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
*Otitis Media serosa*Otitis Media serosa
11..Membrana timpánica opaca, retraída, conMembrana timpánica opaca, retraída, con
pérdida del reflejo luminosopérdida del reflejo luminoso
2.Curvas tipo C2(-200 a –350 mmh2o)2.Curvas tipo C2(-200 a –350 mmh2o)
3.Hipoacusia en frecuencias Graves3.Hipoacusia en frecuencias Graves
*Otitis Media Secretoria*Otitis Media Secretoria
2.Curvas tipo C22.Curvas tipo C2
Miringotomía con aspiración de liquidoMiringotomía con aspiración de liquido
mucoidemucoide

68. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
 LaboratorioLaboratorio
*Recomendado de manera rutinaria;*Recomendado de manera rutinaria;
-Biometría Hemática completa-Biometría Hemática completa
-Velocidad de sedimentación Globular-Velocidad de sedimentación Globular
-Química Sanguínea (glucosa, urea etc.)-Química Sanguínea (glucosa, urea etc.)
-Determinación de colesterol y triglicéridos-Determinación de colesterol y triglicéridos
*Otitis media Serosa*Otitis media Serosa
La secreción contiene macrófagos, neutrofilos, linfocitos y célulasLa secreción contiene macrófagos, neutrofilos, linfocitos y células
plasmáticas así como anticuerpos siendo IgA e IgG ,plasmáticas así como anticuerpos siendo IgA e IgG ,
prostaglandinas y leucotrienosprostaglandinas y leucotrienos..
*Otitis media secretoria*Otitis media secretoria
Concentraciones altas deConcentraciones altas de glucoproteínas e IgA secretoria ,glucoproteínas e IgA secretoria ,
fosfolipasa A2, enzimas como la B-galactosidasa, a-fosfolipasa A2, enzimas como la B-galactosidasa, a-
glucosidasa fosfatasa acida , fosfatasa alcalina,glucosidasa fosfatasa acida , fosfatasa alcalina,
deshidrogenasa lacticadeshidrogenasa lactica
citocinas como la interleucinas 1B,2,6y8.citocinas como la interleucinas 1B,2,6y8.

69. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
*Otitis media aguda*Otitis media aguda
Altas concentraciones de enzimas, en especial laAltas concentraciones de enzimas, en especial la
neuraminidasa, factor de necrosis tumoral, citocinas,neuraminidasa, factor de necrosis tumoral, citocinas,
radicales libresradicales libres
Biometría Hemática; leucocitosisBiometría Hemática; leucocitosis
*Otitis media crónica*Otitis media crónica
Prostaglandinas, colagenasa , enzimas lisosomicasProstaglandinas, colagenasa , enzimas lisosomicas
Polimorfonucleares y fibroblastosPolimorfonucleares y fibroblastos

70.  OTITIS MEDIA SEROSA (OMS):OTITIS MEDIA SEROSA (OMS):
 ES VARIADO SEGÚN SU ETIOLOGIAES VARIADO SEGÚN SU ETIOLOGIA
 -EN INFECCIONES RECURRENTES SE-EN INFECCIONES RECURRENTES SE
RECOMIENDA TRATAMIENTO QUIRURGICO,RECOMIENDA TRATAMIENTO QUIRURGICO,
EN CASOS DE ALERGIA MANEJARSEEN CASOS DE ALERGIA MANEJARSE
ANTIHISTAMINICOS YANTIHISTAMINICOS Y
DESCONGESTIONANTES. LADESCONGESTIONANTES. LA
MJIRINGOTOMIA CON ASPIRACION DE LAMJIRINGOTOMIA CON ASPIRACION DE LA
SECRECION Y APLICACIÓN DE TUBOS DESECRECION Y APLICACIÓN DE TUBOS DE
VENTILACION EN MUCHOS CASOSVENTILACION EN MUCHOS CASOS
RESUELVE PROVLEMAS CRONICOS ORESUELVE PROVLEMAS CRONICOS O
RESISTENTES AL TRATAMIENTORESISTENTES AL TRATAMIENTO

71.  OTITIS MEDIA SECRETORA:OTITIS MEDIA SECRETORA:
 UN 40-45% DE CASOS LAUN 40-45% DE CASOS LA
ADENOIDECTOMIA EN PACIENTES CONADENOIDECTOMIA EN PACIENTES CON
PATOLOGIA ADENOIDEA MUESTRANPATOLOGIA ADENOIDEA MUESTRAN
MEJORIA CONSIDERABLE EN ELMEJORIA CONSIDERABLE EN EL
FUNCIONAMIENTO TUBARIO. SEFUNCIONAMIENTO TUBARIO. SE
RECOMIENDA TRATAMIENTO CONRECOMIENDA TRATAMIENTO CON
ANTIBIOTICOS (TRIMETROPRIN-ANTIBIOTICOS (TRIMETROPRIN-
SULFAMETOXAZOL, AMOXICILINA OSULFAMETOXAZOL, AMOXICILINA O
ERITROMICINA), ESTO PARAERITROMICINA), ESTO PARA
HAEMOPPHILUS INFLUENZAE.HAEMOPPHILUS INFLUENZAE.
 DEBE TOMARSE EN CUENTA QUE EL ABUSODEBE TOMARSE EN CUENTA QUE EL ABUSO
DE ANTIBIOTICOS PUEDE BLOQUEAR ELDE ANTIBIOTICOS PUEDE BLOQUEAR EL
SISTEMA INMUNOLOGICO DEL OIDO MEDIOSISTEMA INMUNOLOGICO DEL OIDO MEDIO
DISMINUYENDO IgMDISMINUYENDO IgM

72.  DEBE EMPLEARSE ANTIHISTAMINICOSDEBE EMPLEARSE ANTIHISTAMINICOS
Y DESCONGESTIONANTES EN CASOSY DESCONGESTIONANTES EN CASOS
DIFICILES, ASI COMODIFICILES, ASI COMO
CORTICOESTEROIDESCORTICOESTEROIDES
 (PREDNISONA 1mg XKG XDIA X2DIAS,(PREDNISONA 1mg XKG XDIA X2DIAS,
0.75mg XKG XDIA X2DIAS Y 5-10mg0.75mg XKG XDIA X2DIAS Y 5-10mg
XMAÑANAS X3DIASXMAÑANAS X3DIAS

73.  ACCION DE LOS CORTICOESTEROIDESACCION DE LOS CORTICOESTEROIDES
 -DISMINUYEN TEJIDO LINFOIDE-DISMINUYEN TEJIDO LINFOIDE
PERITUBARIOPERITUBARIO
 -FACILITA PRODUCCION DE FACTOR-FACILITA PRODUCCION DE FACTOR
SURFACTANTE EN LA TROMPA DESURFACTANTE EN LA TROMPA DE
EUSTAQUIOEUSTAQUIO
 -MERMAN LA VISCOSIDAD DE LA-MERMAN LA VISCOSIDAD DE LA
SECRECION DEL OIDO MEDIOSECRECION DEL OIDO MEDIO

74. El vértigo es un trastorno de equilibrio
caracterizado por una sensación de movimiento
rotatorio del cuerpo o los objetos que lo rodean.
• También lo definen como alucinación del movimiento.
• Es un síntoma de afección del sistema vestibular que puede encontrarse
en los órganos del oído interno.

75. Otitis interna (vértigo)Otitis interna (vértigo)
EtiologíaEtiología
 Lesiones del oído interno.Lesiones del oído interno.
 Cardiovasculares: hipertensión, arritmias cardiacas,Cardiovasculares: hipertensión, arritmias cardiacas,
medicamentos antihipertensivos.medicamentos antihipertensivos.
 AlergiasAlergias
 Endocrinas: diabetes sacarina, hipo o hipertiroidismo.Endocrinas: diabetes sacarina, hipo o hipertiroidismo.
 Neuropatía periféricas, epilepsia.Neuropatía periféricas, epilepsia.

76. Otitis interna (vértigo)Otitis interna (vértigo)
 Fisiopatogenia ReposoFisiopatogenia Reposo
TonoTono
EquilibrioEquilibrio
LadoLado
Sensaciones subjetivas de movimientoSensaciones subjetivas de movimiento

77. Neuronitis vestibularNeuronitis vestibular
El vértigo es súbito, continuo,El vértigo es súbito, continuo,
de diversa intensidad,de diversa intensidad,
puede aumentar con lospuede aumentar con los
cambios de postura.cambios de postura.
Vértigo VestibularVértigo Vestibular
ParoxísticoParoxístico
Cuando el oído afectado estaCuando el oído afectado esta
hacia abajo aparece elhacia abajo aparece el
vértigo, acompañado devértigo, acompañado de
nistagmo hacia arriba y delnistagmo hacia arriba y del
mismo oído afectado.mismo oído afectado.

78. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
*Otitis Interna( vértigo)*Otitis Interna( vértigo)
Valoración de membranas timpánicas,Valoración de membranas timpánicas,
capacidad auditiva, lesión de parescapacidad auditiva, lesión de pares
craneales, presión arterial.craneales, presión arterial.
Prueba de equilibrio; Romberg, Mann,Prueba de equilibrio; Romberg, Mann,
marcha Babinskimarcha Babinski

79. TratamientoTratamiento
 MEDICO: SEDANTES LABERINTICOS (DERIVADOSMEDICO: SEDANTES LABERINTICOS (DERIVADOS
DE ERGOCRIPTINA) EN OCACIONES SE PUEDEDE ERGOCRIPTINA) EN OCACIONES SE PUEDE
DAR FISIOTERAPIA ATRAVEZ DE MANIOBRAS DEDAR FISIOTERAPIA ATRAVEZ DE MANIOBRAS DE
DIX-HALLPIKDIX-HALLPIK
 ---SE ROTA LA CABEZA A 45º HACIA EL SITIO---SE ROTA LA CABEZA A 45º HACIA EL SITIO
AFECTADO, ENSEGUIDA SE ROTA LA CABEZAAFECTADO, ENSEGUIDA SE ROTA LA CABEZA
HACIA EL SITIO OPUESTO, ANTES DE VOLVERSE AHACIA EL SITIO OPUESTO, ANTES DE VOLVERSE A
SENTAR. EN LA POSICION SENTADO SE DA UNSENTAR. EN LA POSICION SENTADO SE DA UN
PERIODO DE 6 A 13 SEGUNDOS, CON ESTASPERIODO DE 6 A 13 SEGUNDOS, CON ESTAS
MANIOBRAS UN 80 A 90% DE PACIENTESMANIOBRAS UN 80 A 90% DE PACIENTES
CONTROLAN EL VERTIGOCONTROLAN EL VERTIGO

80.  QUIRURGICO: POCOS SON LOS PACIENTES A LOSQUIRURGICO: POCOS SON LOS PACIENTES A LOS
CUALES INCAPACITA O DIFICULTA SU DESEMPEÑOCUALES INCAPACITA O DIFICULTA SU DESEMPEÑO
LABORAL.LABORAL.
 LA SECCION SELECTIVA DEL NERVIO AMPULARLA SECCION SELECTIVA DEL NERVIO AMPULAR
POSTERIOR, ATRAVES DEL OIDO MEDIO ES U8NAPOSTERIOR, ATRAVES DEL OIDO MEDIO ES U8NA
ALTERNATIVA CON BAJA MORBILIDAD.ALTERNATIVA CON BAJA MORBILIDAD.
 LA OCLUSION ESLECTIVA DEL CANALLA OCLUSION ESLECTIVA DEL CANAL
SEMICIRCULAR POSTERIOR POR VIASEMICIRCULAR POSTERIOR POR VIA
TRANSMASTOIDEA HA DADO BUENOSTRANSMASTOIDEA HA DADO BUENOS
RESULTADOS. EN EL RESTO DE LOS CASOS LARESULTADOS. EN EL RESTO DE LOS CASOS LA
SECCION DEL NERVIO VESTIBULAR, ATRAVEZ DESECCION DEL NERVIO VESTIBULAR, ATRAVEZ DE
LA FOSA MEDIA O RETROLABERINTICA ELIMINA ELLA FOSA MEDIA O RETROLABERINTICA ELIMINA EL
VERTIGOVERTIGO

81. BacteriologíaBacteriología
OE OMA OMSe OMCOE OMA OMSe OMC
Pseudomonas Streptococcus PseudomonasPseudomonas Streptococcus Pseudomonas
aeuriginosa pneumoniae aeuriginosaaeuriginosa pneumoniae aeuriginosa
Proteus Vulgaris Haemophilus influenzae KlebsiellaProteus Vulgaris Haemophilus influenzae Klebsiella
Proteus Mirabilis Estreptococo B hemolítico E.coliProteus Mirabilis Estreptococo B hemolítico E.coli
Aspergillus Níger Pseudomonas aeuriginosa Estafilococo doradoAspergillus Níger Pseudomonas aeuriginosa Estafilococo dorado
Candida albicans Propionibacterium acnes PeptococcusCandida albicans Propionibacterium acnes Peptococcus
Estafilococos PeptococcusEstafilococos Peptococcus
Estreptococos Chlamydia trachomatisEstreptococos Chlamydia trachomatis
Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis

82. Streptccoccus
Chlamydia trachomatisChlamydia trachomatis

83. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
 GabineteGabinete
Radiología;Radiología;
Las proyecciones mas empleadas para oído son;Las proyecciones mas empleadas para oído son;
Schuller- valora: conducto auditivo externoSchuller- valora: conducto auditivo externo
Antro mastoideoAntro mastoideo
Celdas aéreas mastoideasCeldas aéreas mastoideas
Cóndilo mandibularCóndilo mandibular
Stenvers: valora: Cresta petrosaStenvers: valora: Cresta petrosa
Laberinto óseoLaberinto óseo
Conducto auditivo externoConducto auditivo externo