Clase del Curso de Emergencia 2014

1. DROGAS FACTIBLES DE USO
Benzodiazepinas (Midazolan – Diazepan)
Propofol
Opiáceos (Morfina-Fentanilo)
Halopidol
Ketamina
Metadona
Prometacina (Fenergan)
Clorpromacina (Amplioctil)
Levomepromacina (Nozinan)

2. MECANISMOS DE ACCION DE
BENZODIAZEPINAS
Principal NT exitatorio SNC
L-glutamato NT+ (despolariza)
Principal NT inhibitorio SNC
GABA (acido aminobutirico) NT- (hiperpolariza)ɣ

3. BENZODIAZEPINAS
MIDAZOLAM

Acción depresora corta sobre SNC.

Sedante

Ansiolítico

Amnésico

Anticonvulsivante

Relajante Muscular

4. BENZODIAZEPINAS
INDICACIONES:

Sedación preoperatoria

Sedación consciente y amnesia

Sedación en UTI
CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad

Glaucoma de ángulo agudo

Esta droga nunca debería usarse sin tener equipo de
resusitación, por la potencial depresión respiratoria, apnea
y parada cardíaca.

5. BENZODIAZEPINAS
VÍAS Y DOSIS DE ADMINISTRACIÓN
Oral, I.V., I.M., rectal, nasal

Oral: 0,5 – 0,75 mg/k

Nasal: 0,2 – 0,3 mg/k

I.M: 0,07 – 0,08 mg/k

6. BENZODIAZEPINAS
DIAZEPAN:
MECANISMO DE ACCIÓN

Potencia el efecto negativo del GABA sobre las
neuronas del SNC.

Reduce el indice de metabolismo cerebral del consumo
de O2 (CMRO2) y flujo sanguíneo cerebral.

Aumenta el umbral de convulsión.

Depresion respiratoria menor a la del midazolan.

Modifica lentamente la hemodinamia.

7. BENZODIAZEPINAS
DIAZEPAN:
INDICACIONES Y USO

Ansiedad

Espasmo Muscular

Convulsiones

Sindrome de abstinencia muscular

Sedación preoperatoria

Medicación preanestésica

8. PROPOFOL 2-6 ISOPROPILFENOL

Anestésico I.V. Acción corta.

Sedación en pacientes ventilados (0.3 - 4 mg/k/hora)

Sedación superficial en técnicas diagnósticas.

Presentación al 1% y 2%.
FARMACODINAMIA: como todos los AG se desconoce. Se presume
que actuaría aumentando la acción del GABA y deprime el SNC.
FARMACOCINETICA: metabolismo hepático.Eliminación renal.
Como es ligeramente liposoluble en H2O se usa en emulsón al 1% -
aceite de soja, glicerina, y lecitina de huevo.

9. KETAMINA
FARMACODINAMIA: Mec. de acción desconocida.
Parece deprimir selectivamente la normal asociación cortex – talamo.
Mientras aumenta la actividad del sistema límbico.
Anestesia disociativa: mantiene reflejo de tos y corneal.

Aumenta presión Intracraneal

Aumenta flujo sanguineo cerebral.

Aumenta presión intraocular

Aumenta presión sistólica

Aumenta frecuencia cardíaca

Aumenta el consumo de O2

Aumenta secreción Salival

Relaja músculo liso bronquial.
DERIVADO DE LA FENCICLIDINA.
POTENTE AGENTE HIPNÓTICO Y ANALGÉSICO.

10. KETAMINA
INDICACIONES:
En pacientes hipovolémicos, taponamiento cardíaco, shunt derecha,
izq.
NIÑOS: debridamientos de heridas, estudios, quemados.
Analgesia sin depresión respiratoria.
Asociar a BZD y antisialagogo.
DERIVADO DE LA FENCICLIDINA.
POTENTE AGENTE HIPNÓTICO Y ANALGÉSICO.

11. KETAMINA
VIAS DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS:

I.V., I.M. , rectal, oral.

0.5 – 2 mg/kg.
DERIVADO DE LA FENCICLIDINA.
POTENTE AGENTE HIPNÓTICO Y ANALGÉSICO.

12. OPIOIDES
Receptores opioides:
(Mu) : hipotálamo, glándula pineal, ojo.ϻ
Δ (delta): pineal, sistema nervioso periférico en
ganglios espinales.
Κ (kappa): sustancia gris periacuoductal.

13. Mecanismos de transduccion de la señal intracelular relacionada con los receptores
opioides. El agonistsa opioide se une al receptor produciendo activacion de la proteína G.
Se inhiben la actividad de la adenilatosiclasa y la de los canales de CA dependientes del
voltaje. Por otro lado se activan los canales de K, de rectificacion interna y la cascada de
la proteincinasa activada por mitógenos (MAPK) AMP, Adenosinmonofosfato; ATP,
adenosintrifosfato.

14. FENTANILO
FARMACODINAMIA:

Analgesia

Euforia

Sedación

Disminución de la concentración

Náuseas

Depresor ventilatorio

Rigidez muscular esquelética.

Estreñimiento.

Libera histamina
75-125 VECES MAS POTENTE QUE LA
MORFINA

15. FENTANILO
INDICACIONES:

Premedicación

Dolor perioperatorio

Como agente anestésico.
75-125 VECES MAS POTENTE QUE LA
MORFINA

16. FENTANILO
REACCIONES ADVERSAS:

Hipotensión

Bradicardia

Apnea

Vértigo

Visión borrosa

Convulsiones

Miosis

Prurito

Rigidez Muscular
75-125 VECES MAS POTENTE QUE LA
MORFINA

17. FARMACOCINETICA
OPIOIDES

18. HALOPERIDOL
MECANISMOS DE ACCIÓN:

Inhibidor del mecanismo de transporte de monoaminas
cerebrales. Particularmente por el bloqueo en la
transmisión del impulso en neuronas dopaminérgicas.

Bloquean receptor D2 de dopamina.
USOS:

Coadyuvantes en el tratamiento del dolor.

Exitación psicomotriz con dolor.
Presentación 5 y 10 mg.
La FDA retiró su uso por vía intravenosa y solo mantiene la IM. Debido a trastornos
cardiológicos por el aumento del Q-T y arritmias mortales.
NEUROLÉPTICO DERIVADO DE
BUTIROFENONA. ANTIPSICOTICO.

19. ¡MUCHAS GRACIAS!