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Universidad San Gregorio de Portoviejo
Carrera de Odontología
Proyecto de Investigación
Tema: “Prevenir la halitosis en jóvenes de 18 años de edad del sector Andrés de Vera de la
ciudad de Portoviejo en el año 2014”
Estudiante: Burgos Barreiro Mary Yussely.
Docente: Dr. Gerardo Tapia Segovia Mg. Sc.
Portoviejo – Manabí
Año: 2015
2
1. TEMA
“Prevenir la halitosis en jóvenes de 18 años de edad del sector Andrés de Vera de la ciudad de
Portoviejo en el año 2014.”
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2.INTRODUCCIÓN.
Sea en forma de mal aliento ocasional que siente casi todo adulto sano al levantarse en la
mañana, o sea en forma de problemas más serios o graves, desde trastornos metabólicos hasta
tumores pulmonares, se dice que la halitosis afecta a casi 50 % de una población.
A juzgar por la magnitud del mercado de ventas de colutorios y otros productos contra el mal
aliento (de casi un billón de dólares según las últimas estadísticas), la halitosis es un problema
personal que preocupa a mucha gente.
Los individuos que la padecen sufren situaciones de incomodidad y malestar psicosocial, estos
son algunos de los síntomas más frcuentes que se pudieron evidenciar en la encuesta realizada
sobre el padecimiento de la halitosis realizada a los jóvenes de 18 años de edad en el sector
Andrés de Vera.
La importancia de esta investigación es informar a las personas sobre este padecer para que
puedan prevenirse , antes de llegar a sufrir severas afectaciones.
Con este proyecto se planea ayudar a las personas para que mejoren su salud bucal y así se eviten
gastar altas sumas de dinero en tratamientos que si se preveen a tiempo se pueden evitar.
La persona que sufre de halitosis puede en varios casos no saber que lo tiene , ya que no es capaz
de percibir su propio aliento , hasta que terceros se lo hacen saber y es aquí cuando se producen
las molestias y los malestares psicosociales que afectan la integridad de la persona.
Con el tratamiento adecuado y teniendo la información adecuada y necesaria las personas podrán
prevenir una futura halitosis mas conocida vulgarmente como mal aliento.
Al finalizar la investigación vamos a tener como resultado un marco teórico basado en textos de
consulta ya sea en libros, folletos e incluso páginas web, además contaremos de una parte
práctica basada en nuestra investigación experimental fundamentada en entrevistas, encuestas
entre otras.
4
Estos datos nos van a permitir armar un contenido que tenga coherencia entre la teoría y la
práctica que finalmente nos van a orientar hacia la solución de un problema que en este caso
vendría a ser la halitosis .
Capítulo I: ¿Qué es la halitosis?
Capitulo II: ¿Cómo se produce la halitosis?
Capitulo III: ¿Cómo se puede prevenir la halitosis?
Capitulo IV: ¿Cuáles son las causas y efectos de la halitosis?
Capítulo V: ¿Cuáles son las prevenciones que se debe tomar ante una caso de halitosis ?
5
3.ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN.
En la ciudad de Portviejo exits eun grupo de jóvenes que padecen Halitosis enfermdedad que no
solo les afecta físicamente si no tambien en sus relaciones interpersonales y que es producida por
una serie de factores como : el estilo de vida y la falta de conocimiento sobre la correcta higiene.
Estos factores son la causas más frecuente del mal aliento en el grupo de jóvenes de 10 años de
edad de la ciudad de Portoviejo en el año 2014.
Una vez expuesto el antecedente se justifica la investigación, para lo que requiere agrupar a los
jóvenes que padecen del mal aliento ; quienes una vez que sean tratados por los profesionales de
acuerdo a la causa de la enfermedad , ayudarán a mejorar su salud oral en los jóvenes que
padecen dicha enfermedad.
4.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA.
Sea en forma de mal aliento ocasional que siente casi todo adulto sano al levantarse en la
mañana, o sea en forma de problemas más serios o graves, desde trastornos metabólicos hasta
tumores pulmonares, se dice que la halitosis afecta a casi 50 % de una población (según la revista
GeoDental).
ANÁLISIS DEL PROBLEMA.
La halitosis de tipo oral o bucal, entra dentro del campo de la Odontología, siendo las bacterias
anaerobias Gram negativas, las principales protagonistas en la generación de elementos volátiles
generadores de mal olor, el estudio de este tipo de microorganismos nos llevará a una mayor
comprensión de este síntoma y a nuevos métodos de eliminación de la halitosis oral.
6
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA.
En nuestra investigación nos vamos a centrar en la halitosis y como prevenir la misma. Con estos
argumentos el problema queda planteado de la siguiente manera
¿Cómo prevenir la halitosis en jóvenes de 18 años de edad del sector Andrés de Vera de la
ciudad de Portoviejo en el año 2014. ?
La interrogante anterior será respondida mediante el proceso de investigación tanto teórico como
práctico.
7
5.OBJETIVOS.
Esta investigación se orientará por los siguientes objetivos.
OBJETIVO GENERAL.
• Indagar cuáles son las causas de la halitosis.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
• Elaborar una propuesta para mejorar la higiene bucal.
• Realizar capacitaciones a la comunidad.
8
6.PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN .
• ¿ Qué es la halitosis?
• ¿Cómo se produce?
• ¿Cómo se puede prevenir?
9
7.MARCO REFERENCIAL.
La Halitosis es definida como un olor desagradable u ofensivo que emite la cavidad bucal,
usualmente tiene una causa bucal, particularmente derivada del metabolismo bacteriano sobre los
sustratos y aminoácidos que contienen azufre. Durante mucho tiempo, fue concebida como una
consecuencia de la enfermedad periodontal, hoy en día se sabe que, ocasionalmente el consumo
de ciertos medicamentos, disfunciones metabólicas, respiratorias, hormonales y otras
alteraciones sistémicas pudieran ser el factor etiológico del mal olor de la boca.
La Asociasión de Odontólogos Ecuatorianos recomienda hacerse una revisión como mínimo
cada seis meses para evitar ser atacados por este mal infeccioso. Dicen “la boca es el paraíso de
las bacterias y nosotros somos los únicos que podemos combatir este mal”
Por lo tanto es de vital importancia programar citas mensuales con los odontólogos, ya que estos
pueden proporcionar un correcto diagnóstico , para con ello adquirir un tratamiento efectivo y
adecuado para reducir el mal aliento o halitosis, ya que a muchos casos varios tratamientos y a
muchos pacientes distintos diagnósticos.
10
8.LINEAMIENTO DEL MARCO TEÓRICO.
“La halitosis (mal aliento), es un síntoma de frecuente observación que constituye en ocasiones
para el enfermo una verdadera pesadilla, así como también para el médico que muy a menudo
encuentra dificultades para hacerlo desaparecer. Desde un punto eminentemente práctico el tema
es por demás interesante, pues, si bien las causas capaces de producirlo son múltiples (nasales,
pulmonares,etc.), es el caso que en la inmensa mayoría el origen asienta en el tubo digestivo.
Pero ¿cuál es la perturbación que lo engendra? Tan desconocida es ésta que casi fatalmente el
médico tratante lo imputa a una constipación intestinal, a veces inexistente, y, como es lógico, el
tratamiento dirigido en ese sentido no modificará en nada la situación” (Dr. Gregorio A.
Mórtola,2004)
Llámelo mal aliento o halitosis, es una condición desagradable que causa vergüenza. Algunas
personas con mal aliento ni se han dado cuenta del problema. Si le preocupa el mal aliento,
consulte a su dentista.
Él o ella le puede ayudar a identificar la causa y, si se debe a una condición dental, puede
desarrollar un plan de tratamiento para ayudar a eliminar el problema.
Lo que usted come afecta el aire que exhala. Ciertos alimentos, como el ajo y la cebolla,
contribuyen al desagradable mal aliento. Una vez se han absorbido los alimentos al torrente
sanguíneo, sus productos metabolizados se transfieren a los pulmones, donde se expulsan.
Cepillarse, usar el hilo dental y los enjuagues bucales solamente ocultarán el olor temporalmente.
Los olores continuarán hasta que el cuerpo elimine el alimento. Los que están a dieta pueden
desarrollar aliento desagradable por comer con poca frecuencia.
Si no se cepilla ni usa el hilo dental diariamente, se le quedarán partículas de alimentos en la
bocaque acumularán bacterias que causan el mal aliento. Los alimentos que se acumulan entre
los dientes, en la lengua y alrededor de las encías se pueden descomponer y dejar un olor
desagradable.
“la halitosis tambien llamada mal aliento, se define como el conjunto de olores desagradables u
ofensivos que emanan de la cavidad bucal. Como consecuencia, los individuos que la padecen
pueden sufrir situaciones de incomodidad y malestar psicosocial .
11
Prácticamente todos los individuos han expermientado alguna vez episodios transitorios del mal
aliento , de hecho la maypría de adultos tienen peor aliento cuando se despiertan por la mañana .
Este problema es transitorio y recibe el nombre de mal aliento matinal . Su aparición se atribuye
a causas fisiológicas tales como : la reducción del flujo salivar durante el sueño.
Normalmente el mal aliento matinal es fácilmente controlable , sin embargo la presencia
persistente del mal aliento puede ser indicativo de otras patologias orales y su control puede
llegar a ser mas complicado.
Existe un amplio consenso que se basa en el que la lengua es la localización más importante de la
producción del mal aliento oral , mientras que las enfermedades periodontales y otros factores
contribuyen de manera más limitada al problema en su conjunto.
La halitosis oral aparece como resultado del metabolismo bacteriano. Principalmente de
anaerobios gram – negativos,de sustratos orgánicos de naturaleza proteica de procedentes de la
saliva , fluido crevicular,tejidos blandos,siendo los principales metabolitos los compuestos
sulfurados volátiles” (Silvia Roldán Diaz,2004)
ETIOLOGÍA
Miyazaki estableció una clasificación sencilla de la halitosis en relación con los procedimientos
terapéuticos que precisan, y que incluye las causas de origen psicógeno. Así, incluye las
siguientes categorías: halitosis verdadera (fisiológica o patológica), pseudohalitosis (no se
objetiva por ningún mé- todo pero el paciente percibe de forma subjetiva mal aliento) y
halitofobia (paciente tratado de halitosis verdadera o pseudohalitosis que cree que sigue
padeciendo halitosis)
12
CLASIFICACION DE LA HALITOSIS.
Se han utilizado diferentes clasificaciones de mal olor bucal , que normalmente atendían el
origen del mismo . En los últimos años , con la aparición de nuevos avances en el diagnóstico ha
sido posible distinguir en diferentes condiciones .
En el año 1999 Miyazaki describió una describió una nueva clasificación que incluye las
correspondientes necesidades de tratamiento.Esta clasificación de halitosis incluye tres
categorías . Halitosis genuina o verdadera , pseudohalitosis y halitofobia .
La halitosis genuina se subdivide a su vez en halitosis fisiológica y patológica (oral o extraoral) .
Si no existe el mal olor bucal pero el paciente cree tenerlo estamos hablando de un caso de
pseudohalitosis , si despues de del tratamiento de la halitosis verdadera o de la pseudohalitosis el
paciente cree que aún tiene halitosis estamos frente a un caso de halitofobia .
Esta clasificacion por tanto permite al médico diagnosticar una condición psicológica.
Halitosis verdadera
La halitosis verdadera está determinada por la presencia de un aliento desagradable, cuya
intensidad sobrepasa los límites socialmente aceptables, por lo tanto resulta perceptible para los
demás. Se subclasifica en halitosis fisiológica y halitosis patológica.
Halitosis fisiológica
Algunos olores originados en la cavidad bucal son fisiológicos y transitorios. El aliento normal
es individual y posee características cambiantes. Puede variar considerablemente dependiendo de
la edad y del sexo; de la hora del día y de si la persona ha ingerido alimentos o no.
La halitosis es común en personas saludables, particularmente, al momento de levantarse. El mal
aliento matutino es normal, debido a que los mecanismos de auto limpieza de la boca, como el
flujo salival y los movimientos de la lengua y los carrillos, cesan durante el sueño. Este tipo de
halitosis tiende a desaparecer pronto y su intensidad varía en los respiradores bucales y en
13
pacientes con sinusitis crónica.
Morita y Wang afirman que el aliento matutino, la falta de ingesta de alimentos, el estancamiento
de restos alimenticios y epiteliales, entre otros, son causas de halitosis transitoria. La intensidad
del aliento disminuye durante una o dos horas después de comer. Cuando un individuo comienza
a sentir hambre, aparece un aliento desagradable característico. Este aliento de hambre se
presenta casi universalmente en adultos y es más intenso cuando se omite el desayuno, aún
después del cepillado matutino.
Para Yaegaki y Coil, el origen principal de la halitosis fisiológica se encuentra en el dorso
posterior de la lengua, específicamente en la capa que la cubre. El olor bucal transitorio,
producido por el consumo de alimentos como el ajo, no debe considerarse como halitosis
fisiológica.
Halitosis patológica
El mal aliento puede ser persistente en algunos individuos como resultado de la presencia de
enfermedades o procesos patológicos. En estos casos se considera que la halitosis es patológica.
Esta condición, a su vez, se clasifica en halitosis patológica de origen bucal y halitosis patológica
de origen extrabucal.
Halitosis patológica de origen bucal
Un noventa por ciento de los casos de halitosis tienen origen en la cavidad bucal. Aunque los
olores desagradables pueden provenir de diversas áreas del cuerpo humano, la boca es la
principal fuente de compuestos volátiles responsables del mal aliento. La experiencia clínica
revela que el aliento fétido puede producirse como consecuencia de una higiene bucal
deficiente.
La presencia de ciertas condiciones o entidades dentro de la cavidad bucal, como lesiones
cariosas avanzadas, enfermedad periodontal, flujo salival reducido, alimentos impactados y
descompuestos, pericoronaritis, infecciones pulpares y prótesis defectuosas, puede generar olores
fétidos y, por lo tanto, producir halitosis.
14
Halitosis patológica de origen extrabucal
De acuerdo con Spielman, Bivona y Rifkin y Yaegaki y Coil, el origen del mal aliento puede
provenir de diferentes zonas del cuerpo humano. Muchas enfermedades no bucales pueden
provocar mal aliento; sin embargo, el porcentaje de personas que experimentan halitosis por
estas causas es muy pequeño. Un 10% de los casos de halitosis se puede producir por causas
respiratorias, digestivas u otras causas no bucales como la uremia, la falla hepática y la
cetoacidosis diabética4.
Las fosas nasales constituyen unas de las fuentes predominantes de halitosis no bucal. La
sinusitis, la presencia de cuerpos extraños en la nariz y las infecciones respiratorias también
pueden ser fuentes de halitosis. Ciertas formas de rinitis atrófica o crónica, como la ocena,
pueden producir un aliento pestilente. No obstante, ésta es una condición relativamente rara.
La sinusitis crónica está frecuentemente acompañada por un olor fétido. Esto es más notorio en
los casos de sinusitis maxilar crónica de origen dental, de hecho, el mal olor constituye un
criterio diagnóstico importante.
Un olor pútrido es característico de las infecciones respiratorias. Ocasionalmente, el mal aliento
puede ser uno de los primeros signos de una infección pulmonar anaeróbica, por lo que se podría
establecer un diagnóstico temprano de esta entidad. Las infecciones secundarias por organismos
piógenos, el empiema o la ruptura de un absceso dentro de los pulmones pueden producir fetidez.
El papel de las amígdalas en la producción del mal aliento no está completamente claro. En
algunos individuos, las criptas amigdalinas desarrollan concreciones blanquecinas o amarillentas,
de varios milímetros de diámetro, que pueden migrar a la superficie de la lengua, llamadas
tonsilolitos. Aunque estas concreciones tienen un olor fétido, particularmente cuando son
presionadas, no parecen ser una fuente significativa de la halitosis.
Pseudohalitosis
Algunos pacientes normales, después de un tratamiento exitoso, temen que su mal aliento
persista. Muchos se han preocupado por su halitosis durante tanto tiempo, que les resulta difícil
concebir que se pueda controlar con medios sencillos de higiene bucal
15
Las personas con pseudohalitosis insisten en quejarse de presentar mal aliento, a pesar que los
demás no lleguen a percibirlo. Para estos pacientes puede ser muy útil la ayuda de una persona
de confianza, como la pareja, un familiar o un amigo, que evalúe periódicamente su aliento.
Realizar un nuevo examen y el uso de aparatología especializada, antes y después de finalizar el
tratamiento, les puede proporcionar gran tranquilidad.
El odontólogo puede tratar la pseudohalitosis a través de medidas de higiene bucal, de
explicaciones acerca de los resultados de su evaluación y de consejos basados en la literatura, de
forma que logren comprender que la intensidad de su aliento no sobrepasa los límites
socialmente aceptables. Estos pacientes, por lo general, aceptan las recomendaciones del
odontólogo y responden favorablemente al tratamiento.
Halitofobia
Existen pacientes que no tienen halitosis, pero que muestran un miedo excesivo a padecerla.
Paradójicamente, el aliento de quienes se quejan de tener halitosis suele ser normal, mientras las
personas que realmente tienen un aliento desagradable, no lo notan.
El paciente con halitofobia cree que su aliento es desagradable, aunque el odontólogo no pueda
detectarlo.
La halitosis imaginaria puede ser peor que la halitosis verdadera, porque llega a convertirse en
una obsesión que domina la vida del individuo y lo aísla socialmente. El temor constante de
resultar desagradable, unido a la incapacidad del paciente para determinar si su aliento es
ofensivo, puede precipitar una verdadera neurosis. Estas personas viven completamente
dominadas por su aliento. Con frecuencia, evitan las interacciones sociales y mantienen una
distancia prudencial para conversar. Aunque la gran mayoría tiene excelentes hábitos de higiene
bucal, están siempre preocupados por disimular su aliento; además del cepillado dental frecuente,
muchos pacientes utilizan soluciones antisépticas o recurren al consumo de caramelos y chicles.
Los anuncios de enjuagues bucales y de productos para refrescar el aliento han contribuido a
reforzar y exagerar el estigma del mal aliento. La repetición constante de ideas erróneas sobre
este problema puede contribuir con la extrema preocupación que muestran muchos pacientes que
acuden a consulta en busca de tratamiento para la halitosis.
16
Quienes padecen de halitosis comúnmente identifican esta condición como la causa de sus
problemas, como el desempleo, el desempeño deficiente en el trabajo, el fracaso en el
matrimonio, la impotencia, el aislamiento social, la falta de concentración o los intentos de
suicidio. Por esta razón, cualquier protocolo para evaluar pacientes con halitosis real o
imaginaria debe incluir criterios que revelen su grado de preocupación o de afección psicológica.
Los pacientes con halitofobia, suelen asumir que tienen mal aliento porque malinterpretan las
actitudes de quienes les rodean. Por ejemplo, mientras hablan, pueden mantener la mirada fija en
el rostro de su interlocutor, con el propósito de captar cualquier gesto, como apartar la vista o
colocar los dedos sobre las narinas, que confirme su mal aliento.
La halitosis imaginaria es un síndrome de referencia olfatoria, que a su vez es una variante de la
psicosis hipocondríaca monosináptica. Esta condición es usualmente difícil de reconocer, debido
a que la personalidad del paciente permanece intacta. Puede estar relacionada con estados
depresivos o con conductas obsesivo-compulsivas, por lo cual requiere la atención de un
psiquiatra.
17
CAUSAS DE LA HALITOSIS.
Distinto de lo que tradicionalmente se piensa, la principal causa de la halitosis es bacteriana. En
la boca son comunes bacterias como las anaerobias Gram negativas, que hacen parte de la flora
oral y habitan los lugares con poco oxígeno en la cavidad bucal, como los tejidos blandos y
especialmente detrás de la lengua. Estas bacterias se alimentan de los desechos de alimentos
proteínicos que quedan atrapados en los lugares donde habitan, además consumen células
muertas de la dermis y algunas proteínas de la saliva.
Las bacterias originan compuestos sulfúricos volátiles (CSV), como el sulfuro de hidrógeno (olor
a huevos podridos), el metil mercaptano (olor a heces) y dimetil sulfuro en cantidades pequeñas.
Estos gases malolientes se evaporan de forma rápida y son exhalados en el aliento. Además de
los anteriores compuestos, el mal olor oral también puede ser causado por cadenas cortas de
ácidos grasos como el butírico (olor a manteca rancia), propiónico (olor a vómito) y ácidos
valéricos (pies mal olientes); igualmente por los poli-aminos como la putresina (olor a carne
podrida) y la cadaverina (olor a cadáver). Estos compuestos resultan de la descomposición
realizada por bacterias orales que contienen péptidos y aminoácidos de la saliva, fluidos
cervicales gingivales, sangre y células epiteliales descamadas.
Si bien son muchos los compuestos volátiles que se han detectado en el aliento humano, su
agresividad es evidente cuando se presentan como compuestos sulfúricos volátiles (CSV), que en
gran cantidad son motivo para que sufran de mal aliento hasta las personas con bocas sanas.
El 90% de los casos de halitosis, detectados en estudios médicos y científicos, son
predominantemente de origen oral; el 10% restante se relacionan con afecciones de etiología
extraoral, y corresponden a patologías características de las vías respiratorias, trastornos
sistémicos urémicos y hepáticos, o carcinomas.
18
Algunos procesos metabólicos también pueden afectar el olor del aliento. Esto quiere decir que
la manera como se consumen ciertos alimentos y bebidas puede impactar en el aire exhalado.
TRATAMIENTO.
las necesidades de tratamiento de las diferentes categorías de halitosis han sido clasificadas en
cinco tipos . El tratamiento de halitosis fisiológica, el de la halitosis patológica oral, y el de la
pseudohalitosis, serán la responsabilidad del odontólogo.
El tratamiento de la halitosis patológica extraoral le corresponderá a un medico general o
especialista , el tratamiento de la halitofobia corresponderá a un psiquiatra o un psicólogo.
El origen de la halitosis fisiológica es principialmente la región dorsoposterior de la lengua , y el
mal olor se deriva del cubrimiento lingual , por tanto, entre las instrucciones de higiene oral es
importante la limpieza lingual , sin embargo resulta fundamental dar las instrucciones precisas,
incluyendo los límites anatómicos que debe limpiar (por delante de la V lingual ) y que la
limpieza debe ser muy suave, ya que los pacientes pueden llegar a raspar la lengua de manera tan
fierte que se produzcan heridas y sangrado, lo que agravaría el problema de la halitosis.
El resto de la tratamientos comprenden técinas de cepillado y limpieza interproximal, así como el
uso de colutorios específicos. Entre los agentes que han demostrado efectividad sobre la halitosis
y que cuentan con evidencia científica suficiente se encuentra la clorhexidina , los aceites
esenciales, y los colutorios con zinc.
La halitosis patológica oral está causada principalmente por las enfermedades periodontales , que
deben ser tratadas con la terapéutica periodontal adecuada a cada caso individual, por otra parte
pueden ser necesarios otros tratamientos dentales como corregir obturaciones mal ajustadas.
Los pacientes con pseudohalitosis creen erróneamente que ciertos comportamientoas de otras
personas se deben a que ellos tienen halitosis . Por tanto, estos pacientes necesitan ser
aconsejados con datos científicos , educación y explicación de los resultados del exámen clínico
19
para hacerles ver la intensidad de su halitosis no se encuentra por encima de los niveles
aceptados socialmente. Este paso en el momento del paciente es crítico al momento de realizar
un diagnostico diferencial entre pseudohalitosis y halitofobia .
Los pacientes con pseudohalitosis responden de manera favorable y aceptan los consejos , sin
embargo los pacientes con halitofobia no pueden aceptar que la percepción que tienen de su mal
aliento está mal.
En la actualidad está cobrando importancia la posible utilización de probióticos en el control de
la halitosis oral.
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9. HIPOTESIS.
Esta investigación se perfila a demostrar las siguientes hipótesis:
HIPOTESIS GENERAL.
• El tabaco ,el consumo de bebidas alcohólicas y la mala higiene bucal causa halitosis en
los jóvenes.
HIPOTESIS ESPECIFICA.
• Campaña para combatir la halitosis en jóvenes.
21
10.VARIABLES.
De las hipótesis planteadas, se desprenden las siguientes variables:
Variables Independientes:
• El tabaquismo
• El consumo de bebidas alcohólicas.
• mala higiene bucal.
Variables Dependiente:
• Halitosis.
Variable Independiente.
• Campaña contra la halitosis.
22
Variable Dependiente.
• Salud bucal.
23
OPERACIONALIZACIÓN
CONCEPTO
DIMENSIÓN O
CATEGORÍA
INDICADORES ÍNDICE SUBÍNDICE INSTRUMENTOS
El consumo excesivo de
alcohol tiene múltiples
repercusiones sobre esta
patología entre ellas tenemos:
el daño al esófago lo cual
provoca la acidez y reflujo
biliar y aumenta la cantidad de
ácido gástrico del estómago lo
cual implica el mal aliento.
Puede ser motivado por la
falta de educación e
inconciencia de las personas
Consumir
excesivamente bebidas
alcohólicas permite el
desarrollo de esta
enfermedad y otras
patologías más en la
persona.
Bajo interés en el
conocimiento de los
efectos del alcohol y
su influencia en el
desarrollo de esta
enfermedad
No consumir
bebidas
alcohólicas
Repercusiones del
alcohol en la cavidad
oral.
Falta de charlas
educativas para
concientizar a la
personas sobre esta
patología
Entrevistas a los
doctores expertos en
halitosis.
Encuestas a los
pacientes.
24
OPERACIONALIZACIÓN
CONCEPTO
DIMENSIÓN O
CATEGORÍA
INDICADORES ÍNDICE SUBÍNDICE INSTRUMENTOS
Una mala higiene bucal puede
causar la acumulación de
bacterias en el dorso de la
lengua lo que llevará a un
desagradable padecimiento de
mal aliento
(halitosis),padecimiento que
causará daños psicológicos y
de salud al paciente.
Una mala higiene bucal
permitirá el
desencadenamiento de
la halitosis y otras
patologías más en el
paciente.
Poco interés en el
conocimiento de los
efectos de esta
enfermedad y en su
influencia del
desarrollo de la
misma.
Mantener una
buena higiene
bucal
Repercusiones de la
mala higiene en la
cavidad oral.
Falta de charlas
educativas para
concientizar a la
personas sobre esta
patología
Entrevistas a los
doctores expertos en
halitosis.
Encuestas a los
pacientes.
25
11. DISEÑO METODOLÓGICO
TIPO DE DISEÑO
Esta investigación será de tipo cuali – cuantitativo por cuanto por una parte se hará un
diagnóstico situacional para observar el estado del fenómeno que se investiga y como se
manejará las variables de las hipótesis, entonces se hará un análisis teórico – práctico para
obtener los resultados que nos proponemos en el proyecto.
MÉTODOS:
Para la investigación de este proyecto se utilizaran los siguientes métodos:
 Método Científico porque se manipulará variables de las hipótesis.
 Método Inductivo – Deductivo por cuanto en algunos enfoques se utilizara un proceso
que va del todo a las partes y en otros casos de las cosas particulares hasta establecer
conclusiones científicas.
 Método Cuantitativo porque nos vamos a valer de los números para examinar datos o
información.
 Método Cualitativo porque se busca adquirir información en profundidad para poder
comprender el comportamiento humano y las razones que gobiernan tal comportamiento.
 Método Sintético porque se realiza un proceso de razonamiento que tiende a reconstruir
un todo.
TÉCNICAS
En esta investigación se utilizará las siguientes técnicas:
• Técnica del fichaje.
• Técnica de la entrevista.
• Técnica de la encuesta.
26
INSTRUMENTOS:
Para poder realizar este trabajo se utilizará los siguientes instrumentos:
• Fichas bibliográficas.
• Encuestas a jóvenes de 18 años de edad del sector Andrés de Vera de la
ciudad de Portoviejo.
• Entrevista a odontólogos del sector Andrés de Vera de la ciudad de
Portoviejo.
MATERIALES:
Se ultilizará los siguientes materiales:
• Textos para obtener la información del marco teórico.
• Computador.
• Impresora.
• Cámara fotográfica.
• Internet.
• Papelería.
27
POBLACIÓN Y MUESTRA.
El sector Andrés de Vera de la Ciudad de Portoviejo , tiene 175 jóvenes que padecen de halitosis.
EDAD DE LOS
PACIENTES
FRECUENCIA %
18 años 50 25%
18 años 50 25%
18 años 50 25%
18 años 50 25%
TOTAL 200 100%
“En vista que la población es pequeña se convierte en muestra.”
28
12. PRESUPUESTO
RUBROS
Computador
Textos
Internet
Impresión del Proyecto
Grabación y Encuadernación del proyecto
Transporte
VALORES
$ 200
$ 50
$ 25
$ 100
$ 50
$ 30
TOTAL $ 455
29
12. PRESUPUESTO
RUBROS
Computador
Textos
Internet
Impresión del Proyecto
Grabación y Encuadernación del proyecto
Transporte
VALORES
$ 400
$ 60
$ 40
$ 200
$ 100
$ 40
TOTAL $ 840
30
13.CRONOGRAMA
ACTIVIDADES
TIEMPO EN MESES AÑO 2014 - 2015 RECURSOS COSTOS
Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero HUMANOS MATERIALES
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Selección del tema y
Elaboración de Proyecto
x x
Autor de la
investigación
Carpetas y
Documentación
$ 100
Selección de fuentes
bibliográficas y desarrollo del
marco teórico
x x x x
Autor y Director
de tesis
Libros, textos,
folletos, hojas,
internet
$ 150
Selección de la parte teórica x x x x
Autor de la
investigación
Documentos,
fuentes
bibliográficas
$ 40
Elaboración de instrumentos de
trabajo, tabulación de los
resultados y elaboración de los
cuadros y gráficos estadísticos
x x x x
Autor y Director
de tesis
Carpeta de Informe $ 80
Redactar las fichas
bibliográficas y mnemotécnicas
x x
Autor de la
investigación
Encarpetar el trabajo $ 200
Presentación a las autoridades x Autor y Tribunal - -
Aprobación x
Autora y
Tribunal
Proyecto a Elaborar $ 120
TOTAL $690
31
14.BIBLIOGRAFÍA.
Osteointegración, S. E. (2004). Manual de Higiene Bucal. En S. E. Osteointegración, Manual de
Higiene Bucal (pág. 53). españa: Editorial Medica Panamericana.
miyasaki. (2003). Halitosis . España: Editorial Medica Panamericana.
Osteointegración, S. E. (2004). Manual de Higiene Bucal. En S. E. Osteointegración, Manual de
Higiene Bucal (pág. 53). españa: Editorial Medica Panamericana.
Ibarrabooks.google.com.ec/books?
id=__8Xco483NgC&pg=PA54&dq=la+halitosis&hl=es&sa=X&ei=LOTPVOOwFdaQsQT
ZkYCwBQ&ved=0CCQQ6AEwAA#v=onepage&q=la%20halitosis&f=true
Dental://www.abc.es/salud/noticias/20150202/abci-consejos-combatir-halitosis-
201501292107_1.html
Donaldson, D. (2008). infecciones con halitosis. Barcelona , España: CALE.
miyasaki. (2003). Halitosis . España: Editorial Medica Panamericana.
Osteointegración, S. E. (2004). Manual de Higiene Bucal. En S. E. Osteointegración, Manual de
Higiene Bucal (pág. 53). españa: Editorial Medica Panamericana.
patterson, a. (2005). cuidatualiento. odonsafe, 35.
Venegas, D. (2006). Halitosis. Sociedad Española de Periodoncia (SEPA), 40.
32
15. ANEXOS.
33
34
HALITOSIS
35
UNIVERSIDAD PARTICULAR SAN GREGORIO DE PORTOVIEJO
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
ENCUESTA.
OBJETIVO: Determinar el conocimiento de los estudiantes acerca del mal aliento.
FUENTE DE INFORMACIÓN: Jóvenes de 18 años de edad del sector Andrés de Vera
de la Ciudad de Portoviejo.
INSTRUCCIONES:
Sr./Srta. Sírvase contestar una (X) a uno de los literales de cada pregunta que según su criterio es
el más correcto, al responder hágalo con sinceridad y veracidad, su aporte es muy valioso para el
trabajo que nos proponemos realizar.
1. ¿Sabe qué es la Halitosis?
a) SI ( )
b) NO( )
2. ¿Conoce los síntomas de la halitosis?
a) SI ( )
b) NO( )
3. ¿Tiene conocimiento acerca del tratamiento para la halitosis?
a) SI ( )
b) NO( )
4. ¿Ha padecido alguna vez de halitosis?
a) SI ( )
b) NO( )
36
5. ¿Cree usted que la mala higiene bucal influye en el aliento?
a) SI ( )
b) NO( )
¿Porqué?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
________________________________________________
UNIVERSIDAD PARTICULAR SAN GREGORIO DE PORTOVIEJO
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
ENTREVISTA
Criterio del odontólogo con respecto a la escasa higiene oral y su influencia en el mal
aliento.
Nombres:____________________________________________
Apellidos:____________________________________________
Edad:_____ Sexo:_______________
Función que desempeña:_________________
Señor (a) odontólogo.
Estamos empeñados por realizar un trabajo de investigación para obtener información acerca de
la halitosis y requerimos de su ayuda, respondiendo a las preguntas que planteamos a
continuación:
1.¿Sabe qué es la Halitosis?
37
2. ¿Conoce los síntomas de la halitosis?
3. ¿Tiene conocimiento acerca del tratamiento para la halitosis?
4. ¿Ha padecido alguna vez de halitosis?
5.¿Cree usted que la mala higiene bucal influye en el aliento?
38
------------------------------------
Firma del entrevistado.

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LA HALITOSIS

  • 1. 1 Universidad San Gregorio de Portoviejo Carrera de Odontología Proyecto de Investigación Tema: “Prevenir la halitosis en jóvenes de 18 años de edad del sector Andrés de Vera de la ciudad de Portoviejo en el año 2014” Estudiante: Burgos Barreiro Mary Yussely. Docente: Dr. Gerardo Tapia Segovia Mg. Sc. Portoviejo – Manabí Año: 2015
  • 2. 2 1. TEMA “Prevenir la halitosis en jóvenes de 18 años de edad del sector Andrés de Vera de la ciudad de Portoviejo en el año 2014.”
  • 3. 3 2.INTRODUCCIÓN. Sea en forma de mal aliento ocasional que siente casi todo adulto sano al levantarse en la mañana, o sea en forma de problemas más serios o graves, desde trastornos metabólicos hasta tumores pulmonares, se dice que la halitosis afecta a casi 50 % de una población. A juzgar por la magnitud del mercado de ventas de colutorios y otros productos contra el mal aliento (de casi un billón de dólares según las últimas estadísticas), la halitosis es un problema personal que preocupa a mucha gente. Los individuos que la padecen sufren situaciones de incomodidad y malestar psicosocial, estos son algunos de los síntomas más frcuentes que se pudieron evidenciar en la encuesta realizada sobre el padecimiento de la halitosis realizada a los jóvenes de 18 años de edad en el sector Andrés de Vera. La importancia de esta investigación es informar a las personas sobre este padecer para que puedan prevenirse , antes de llegar a sufrir severas afectaciones. Con este proyecto se planea ayudar a las personas para que mejoren su salud bucal y así se eviten gastar altas sumas de dinero en tratamientos que si se preveen a tiempo se pueden evitar. La persona que sufre de halitosis puede en varios casos no saber que lo tiene , ya que no es capaz de percibir su propio aliento , hasta que terceros se lo hacen saber y es aquí cuando se producen las molestias y los malestares psicosociales que afectan la integridad de la persona. Con el tratamiento adecuado y teniendo la información adecuada y necesaria las personas podrán prevenir una futura halitosis mas conocida vulgarmente como mal aliento. Al finalizar la investigación vamos a tener como resultado un marco teórico basado en textos de consulta ya sea en libros, folletos e incluso páginas web, además contaremos de una parte práctica basada en nuestra investigación experimental fundamentada en entrevistas, encuestas entre otras.
  • 4. 4 Estos datos nos van a permitir armar un contenido que tenga coherencia entre la teoría y la práctica que finalmente nos van a orientar hacia la solución de un problema que en este caso vendría a ser la halitosis . Capítulo I: ¿Qué es la halitosis? Capitulo II: ¿Cómo se produce la halitosis? Capitulo III: ¿Cómo se puede prevenir la halitosis? Capitulo IV: ¿Cuáles son las causas y efectos de la halitosis? Capítulo V: ¿Cuáles son las prevenciones que se debe tomar ante una caso de halitosis ?
  • 5. 5 3.ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN. En la ciudad de Portviejo exits eun grupo de jóvenes que padecen Halitosis enfermdedad que no solo les afecta físicamente si no tambien en sus relaciones interpersonales y que es producida por una serie de factores como : el estilo de vida y la falta de conocimiento sobre la correcta higiene. Estos factores son la causas más frecuente del mal aliento en el grupo de jóvenes de 10 años de edad de la ciudad de Portoviejo en el año 2014. Una vez expuesto el antecedente se justifica la investigación, para lo que requiere agrupar a los jóvenes que padecen del mal aliento ; quienes una vez que sean tratados por los profesionales de acuerdo a la causa de la enfermedad , ayudarán a mejorar su salud oral en los jóvenes que padecen dicha enfermedad. 4.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA. Sea en forma de mal aliento ocasional que siente casi todo adulto sano al levantarse en la mañana, o sea en forma de problemas más serios o graves, desde trastornos metabólicos hasta tumores pulmonares, se dice que la halitosis afecta a casi 50 % de una población (según la revista GeoDental). ANÁLISIS DEL PROBLEMA. La halitosis de tipo oral o bucal, entra dentro del campo de la Odontología, siendo las bacterias anaerobias Gram negativas, las principales protagonistas en la generación de elementos volátiles generadores de mal olor, el estudio de este tipo de microorganismos nos llevará a una mayor comprensión de este síntoma y a nuevos métodos de eliminación de la halitosis oral.
  • 6. 6 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA. En nuestra investigación nos vamos a centrar en la halitosis y como prevenir la misma. Con estos argumentos el problema queda planteado de la siguiente manera ¿Cómo prevenir la halitosis en jóvenes de 18 años de edad del sector Andrés de Vera de la ciudad de Portoviejo en el año 2014. ? La interrogante anterior será respondida mediante el proceso de investigación tanto teórico como práctico.
  • 7. 7 5.OBJETIVOS. Esta investigación se orientará por los siguientes objetivos. OBJETIVO GENERAL. • Indagar cuáles son las causas de la halitosis. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. • Elaborar una propuesta para mejorar la higiene bucal. • Realizar capacitaciones a la comunidad.
  • 8. 8 6.PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN . • ¿ Qué es la halitosis? • ¿Cómo se produce? • ¿Cómo se puede prevenir?
  • 9. 9 7.MARCO REFERENCIAL. La Halitosis es definida como un olor desagradable u ofensivo que emite la cavidad bucal, usualmente tiene una causa bucal, particularmente derivada del metabolismo bacteriano sobre los sustratos y aminoácidos que contienen azufre. Durante mucho tiempo, fue concebida como una consecuencia de la enfermedad periodontal, hoy en día se sabe que, ocasionalmente el consumo de ciertos medicamentos, disfunciones metabólicas, respiratorias, hormonales y otras alteraciones sistémicas pudieran ser el factor etiológico del mal olor de la boca. La Asociasión de Odontólogos Ecuatorianos recomienda hacerse una revisión como mínimo cada seis meses para evitar ser atacados por este mal infeccioso. Dicen “la boca es el paraíso de las bacterias y nosotros somos los únicos que podemos combatir este mal” Por lo tanto es de vital importancia programar citas mensuales con los odontólogos, ya que estos pueden proporcionar un correcto diagnóstico , para con ello adquirir un tratamiento efectivo y adecuado para reducir el mal aliento o halitosis, ya que a muchos casos varios tratamientos y a muchos pacientes distintos diagnósticos.
  • 10. 10 8.LINEAMIENTO DEL MARCO TEÓRICO. “La halitosis (mal aliento), es un síntoma de frecuente observación que constituye en ocasiones para el enfermo una verdadera pesadilla, así como también para el médico que muy a menudo encuentra dificultades para hacerlo desaparecer. Desde un punto eminentemente práctico el tema es por demás interesante, pues, si bien las causas capaces de producirlo son múltiples (nasales, pulmonares,etc.), es el caso que en la inmensa mayoría el origen asienta en el tubo digestivo. Pero ¿cuál es la perturbación que lo engendra? Tan desconocida es ésta que casi fatalmente el médico tratante lo imputa a una constipación intestinal, a veces inexistente, y, como es lógico, el tratamiento dirigido en ese sentido no modificará en nada la situación” (Dr. Gregorio A. Mórtola,2004) Llámelo mal aliento o halitosis, es una condición desagradable que causa vergüenza. Algunas personas con mal aliento ni se han dado cuenta del problema. Si le preocupa el mal aliento, consulte a su dentista. Él o ella le puede ayudar a identificar la causa y, si se debe a una condición dental, puede desarrollar un plan de tratamiento para ayudar a eliminar el problema. Lo que usted come afecta el aire que exhala. Ciertos alimentos, como el ajo y la cebolla, contribuyen al desagradable mal aliento. Una vez se han absorbido los alimentos al torrente sanguíneo, sus productos metabolizados se transfieren a los pulmones, donde se expulsan. Cepillarse, usar el hilo dental y los enjuagues bucales solamente ocultarán el olor temporalmente. Los olores continuarán hasta que el cuerpo elimine el alimento. Los que están a dieta pueden desarrollar aliento desagradable por comer con poca frecuencia. Si no se cepilla ni usa el hilo dental diariamente, se le quedarán partículas de alimentos en la bocaque acumularán bacterias que causan el mal aliento. Los alimentos que se acumulan entre los dientes, en la lengua y alrededor de las encías se pueden descomponer y dejar un olor desagradable. “la halitosis tambien llamada mal aliento, se define como el conjunto de olores desagradables u ofensivos que emanan de la cavidad bucal. Como consecuencia, los individuos que la padecen pueden sufrir situaciones de incomodidad y malestar psicosocial .
  • 11. 11 Prácticamente todos los individuos han expermientado alguna vez episodios transitorios del mal aliento , de hecho la maypría de adultos tienen peor aliento cuando se despiertan por la mañana . Este problema es transitorio y recibe el nombre de mal aliento matinal . Su aparición se atribuye a causas fisiológicas tales como : la reducción del flujo salivar durante el sueño. Normalmente el mal aliento matinal es fácilmente controlable , sin embargo la presencia persistente del mal aliento puede ser indicativo de otras patologias orales y su control puede llegar a ser mas complicado. Existe un amplio consenso que se basa en el que la lengua es la localización más importante de la producción del mal aliento oral , mientras que las enfermedades periodontales y otros factores contribuyen de manera más limitada al problema en su conjunto. La halitosis oral aparece como resultado del metabolismo bacteriano. Principalmente de anaerobios gram – negativos,de sustratos orgánicos de naturaleza proteica de procedentes de la saliva , fluido crevicular,tejidos blandos,siendo los principales metabolitos los compuestos sulfurados volátiles” (Silvia Roldán Diaz,2004) ETIOLOGÍA Miyazaki estableció una clasificación sencilla de la halitosis en relación con los procedimientos terapéuticos que precisan, y que incluye las causas de origen psicógeno. Así, incluye las siguientes categorías: halitosis verdadera (fisiológica o patológica), pseudohalitosis (no se objetiva por ningún mé- todo pero el paciente percibe de forma subjetiva mal aliento) y halitofobia (paciente tratado de halitosis verdadera o pseudohalitosis que cree que sigue padeciendo halitosis)
  • 12. 12 CLASIFICACION DE LA HALITOSIS. Se han utilizado diferentes clasificaciones de mal olor bucal , que normalmente atendían el origen del mismo . En los últimos años , con la aparición de nuevos avances en el diagnóstico ha sido posible distinguir en diferentes condiciones . En el año 1999 Miyazaki describió una describió una nueva clasificación que incluye las correspondientes necesidades de tratamiento.Esta clasificación de halitosis incluye tres categorías . Halitosis genuina o verdadera , pseudohalitosis y halitofobia . La halitosis genuina se subdivide a su vez en halitosis fisiológica y patológica (oral o extraoral) . Si no existe el mal olor bucal pero el paciente cree tenerlo estamos hablando de un caso de pseudohalitosis , si despues de del tratamiento de la halitosis verdadera o de la pseudohalitosis el paciente cree que aún tiene halitosis estamos frente a un caso de halitofobia . Esta clasificacion por tanto permite al médico diagnosticar una condición psicológica. Halitosis verdadera La halitosis verdadera está determinada por la presencia de un aliento desagradable, cuya intensidad sobrepasa los límites socialmente aceptables, por lo tanto resulta perceptible para los demás. Se subclasifica en halitosis fisiológica y halitosis patológica. Halitosis fisiológica Algunos olores originados en la cavidad bucal son fisiológicos y transitorios. El aliento normal es individual y posee características cambiantes. Puede variar considerablemente dependiendo de la edad y del sexo; de la hora del día y de si la persona ha ingerido alimentos o no. La halitosis es común en personas saludables, particularmente, al momento de levantarse. El mal aliento matutino es normal, debido a que los mecanismos de auto limpieza de la boca, como el flujo salival y los movimientos de la lengua y los carrillos, cesan durante el sueño. Este tipo de halitosis tiende a desaparecer pronto y su intensidad varía en los respiradores bucales y en
  • 13. 13 pacientes con sinusitis crónica. Morita y Wang afirman que el aliento matutino, la falta de ingesta de alimentos, el estancamiento de restos alimenticios y epiteliales, entre otros, son causas de halitosis transitoria. La intensidad del aliento disminuye durante una o dos horas después de comer. Cuando un individuo comienza a sentir hambre, aparece un aliento desagradable característico. Este aliento de hambre se presenta casi universalmente en adultos y es más intenso cuando se omite el desayuno, aún después del cepillado matutino. Para Yaegaki y Coil, el origen principal de la halitosis fisiológica se encuentra en el dorso posterior de la lengua, específicamente en la capa que la cubre. El olor bucal transitorio, producido por el consumo de alimentos como el ajo, no debe considerarse como halitosis fisiológica. Halitosis patológica El mal aliento puede ser persistente en algunos individuos como resultado de la presencia de enfermedades o procesos patológicos. En estos casos se considera que la halitosis es patológica. Esta condición, a su vez, se clasifica en halitosis patológica de origen bucal y halitosis patológica de origen extrabucal. Halitosis patológica de origen bucal Un noventa por ciento de los casos de halitosis tienen origen en la cavidad bucal. Aunque los olores desagradables pueden provenir de diversas áreas del cuerpo humano, la boca es la principal fuente de compuestos volátiles responsables del mal aliento. La experiencia clínica revela que el aliento fétido puede producirse como consecuencia de una higiene bucal deficiente. La presencia de ciertas condiciones o entidades dentro de la cavidad bucal, como lesiones cariosas avanzadas, enfermedad periodontal, flujo salival reducido, alimentos impactados y descompuestos, pericoronaritis, infecciones pulpares y prótesis defectuosas, puede generar olores fétidos y, por lo tanto, producir halitosis.
  • 14. 14 Halitosis patológica de origen extrabucal De acuerdo con Spielman, Bivona y Rifkin y Yaegaki y Coil, el origen del mal aliento puede provenir de diferentes zonas del cuerpo humano. Muchas enfermedades no bucales pueden provocar mal aliento; sin embargo, el porcentaje de personas que experimentan halitosis por estas causas es muy pequeño. Un 10% de los casos de halitosis se puede producir por causas respiratorias, digestivas u otras causas no bucales como la uremia, la falla hepática y la cetoacidosis diabética4. Las fosas nasales constituyen unas de las fuentes predominantes de halitosis no bucal. La sinusitis, la presencia de cuerpos extraños en la nariz y las infecciones respiratorias también pueden ser fuentes de halitosis. Ciertas formas de rinitis atrófica o crónica, como la ocena, pueden producir un aliento pestilente. No obstante, ésta es una condición relativamente rara. La sinusitis crónica está frecuentemente acompañada por un olor fétido. Esto es más notorio en los casos de sinusitis maxilar crónica de origen dental, de hecho, el mal olor constituye un criterio diagnóstico importante. Un olor pútrido es característico de las infecciones respiratorias. Ocasionalmente, el mal aliento puede ser uno de los primeros signos de una infección pulmonar anaeróbica, por lo que se podría establecer un diagnóstico temprano de esta entidad. Las infecciones secundarias por organismos piógenos, el empiema o la ruptura de un absceso dentro de los pulmones pueden producir fetidez. El papel de las amígdalas en la producción del mal aliento no está completamente claro. En algunos individuos, las criptas amigdalinas desarrollan concreciones blanquecinas o amarillentas, de varios milímetros de diámetro, que pueden migrar a la superficie de la lengua, llamadas tonsilolitos. Aunque estas concreciones tienen un olor fétido, particularmente cuando son presionadas, no parecen ser una fuente significativa de la halitosis. Pseudohalitosis Algunos pacientes normales, después de un tratamiento exitoso, temen que su mal aliento persista. Muchos se han preocupado por su halitosis durante tanto tiempo, que les resulta difícil concebir que se pueda controlar con medios sencillos de higiene bucal
  • 15. 15 Las personas con pseudohalitosis insisten en quejarse de presentar mal aliento, a pesar que los demás no lleguen a percibirlo. Para estos pacientes puede ser muy útil la ayuda de una persona de confianza, como la pareja, un familiar o un amigo, que evalúe periódicamente su aliento. Realizar un nuevo examen y el uso de aparatología especializada, antes y después de finalizar el tratamiento, les puede proporcionar gran tranquilidad. El odontólogo puede tratar la pseudohalitosis a través de medidas de higiene bucal, de explicaciones acerca de los resultados de su evaluación y de consejos basados en la literatura, de forma que logren comprender que la intensidad de su aliento no sobrepasa los límites socialmente aceptables. Estos pacientes, por lo general, aceptan las recomendaciones del odontólogo y responden favorablemente al tratamiento. Halitofobia Existen pacientes que no tienen halitosis, pero que muestran un miedo excesivo a padecerla. Paradójicamente, el aliento de quienes se quejan de tener halitosis suele ser normal, mientras las personas que realmente tienen un aliento desagradable, no lo notan. El paciente con halitofobia cree que su aliento es desagradable, aunque el odontólogo no pueda detectarlo. La halitosis imaginaria puede ser peor que la halitosis verdadera, porque llega a convertirse en una obsesión que domina la vida del individuo y lo aísla socialmente. El temor constante de resultar desagradable, unido a la incapacidad del paciente para determinar si su aliento es ofensivo, puede precipitar una verdadera neurosis. Estas personas viven completamente dominadas por su aliento. Con frecuencia, evitan las interacciones sociales y mantienen una distancia prudencial para conversar. Aunque la gran mayoría tiene excelentes hábitos de higiene bucal, están siempre preocupados por disimular su aliento; además del cepillado dental frecuente, muchos pacientes utilizan soluciones antisépticas o recurren al consumo de caramelos y chicles. Los anuncios de enjuagues bucales y de productos para refrescar el aliento han contribuido a reforzar y exagerar el estigma del mal aliento. La repetición constante de ideas erróneas sobre este problema puede contribuir con la extrema preocupación que muestran muchos pacientes que acuden a consulta en busca de tratamiento para la halitosis.
  • 16. 16 Quienes padecen de halitosis comúnmente identifican esta condición como la causa de sus problemas, como el desempleo, el desempeño deficiente en el trabajo, el fracaso en el matrimonio, la impotencia, el aislamiento social, la falta de concentración o los intentos de suicidio. Por esta razón, cualquier protocolo para evaluar pacientes con halitosis real o imaginaria debe incluir criterios que revelen su grado de preocupación o de afección psicológica. Los pacientes con halitofobia, suelen asumir que tienen mal aliento porque malinterpretan las actitudes de quienes les rodean. Por ejemplo, mientras hablan, pueden mantener la mirada fija en el rostro de su interlocutor, con el propósito de captar cualquier gesto, como apartar la vista o colocar los dedos sobre las narinas, que confirme su mal aliento. La halitosis imaginaria es un síndrome de referencia olfatoria, que a su vez es una variante de la psicosis hipocondríaca monosináptica. Esta condición es usualmente difícil de reconocer, debido a que la personalidad del paciente permanece intacta. Puede estar relacionada con estados depresivos o con conductas obsesivo-compulsivas, por lo cual requiere la atención de un psiquiatra.
  • 17. 17 CAUSAS DE LA HALITOSIS. Distinto de lo que tradicionalmente se piensa, la principal causa de la halitosis es bacteriana. En la boca son comunes bacterias como las anaerobias Gram negativas, que hacen parte de la flora oral y habitan los lugares con poco oxígeno en la cavidad bucal, como los tejidos blandos y especialmente detrás de la lengua. Estas bacterias se alimentan de los desechos de alimentos proteínicos que quedan atrapados en los lugares donde habitan, además consumen células muertas de la dermis y algunas proteínas de la saliva. Las bacterias originan compuestos sulfúricos volátiles (CSV), como el sulfuro de hidrógeno (olor a huevos podridos), el metil mercaptano (olor a heces) y dimetil sulfuro en cantidades pequeñas. Estos gases malolientes se evaporan de forma rápida y son exhalados en el aliento. Además de los anteriores compuestos, el mal olor oral también puede ser causado por cadenas cortas de ácidos grasos como el butírico (olor a manteca rancia), propiónico (olor a vómito) y ácidos valéricos (pies mal olientes); igualmente por los poli-aminos como la putresina (olor a carne podrida) y la cadaverina (olor a cadáver). Estos compuestos resultan de la descomposición realizada por bacterias orales que contienen péptidos y aminoácidos de la saliva, fluidos cervicales gingivales, sangre y células epiteliales descamadas. Si bien son muchos los compuestos volátiles que se han detectado en el aliento humano, su agresividad es evidente cuando se presentan como compuestos sulfúricos volátiles (CSV), que en gran cantidad son motivo para que sufran de mal aliento hasta las personas con bocas sanas. El 90% de los casos de halitosis, detectados en estudios médicos y científicos, son predominantemente de origen oral; el 10% restante se relacionan con afecciones de etiología extraoral, y corresponden a patologías características de las vías respiratorias, trastornos sistémicos urémicos y hepáticos, o carcinomas.
  • 18. 18 Algunos procesos metabólicos también pueden afectar el olor del aliento. Esto quiere decir que la manera como se consumen ciertos alimentos y bebidas puede impactar en el aire exhalado. TRATAMIENTO. las necesidades de tratamiento de las diferentes categorías de halitosis han sido clasificadas en cinco tipos . El tratamiento de halitosis fisiológica, el de la halitosis patológica oral, y el de la pseudohalitosis, serán la responsabilidad del odontólogo. El tratamiento de la halitosis patológica extraoral le corresponderá a un medico general o especialista , el tratamiento de la halitofobia corresponderá a un psiquiatra o un psicólogo. El origen de la halitosis fisiológica es principialmente la región dorsoposterior de la lengua , y el mal olor se deriva del cubrimiento lingual , por tanto, entre las instrucciones de higiene oral es importante la limpieza lingual , sin embargo resulta fundamental dar las instrucciones precisas, incluyendo los límites anatómicos que debe limpiar (por delante de la V lingual ) y que la limpieza debe ser muy suave, ya que los pacientes pueden llegar a raspar la lengua de manera tan fierte que se produzcan heridas y sangrado, lo que agravaría el problema de la halitosis. El resto de la tratamientos comprenden técinas de cepillado y limpieza interproximal, así como el uso de colutorios específicos. Entre los agentes que han demostrado efectividad sobre la halitosis y que cuentan con evidencia científica suficiente se encuentra la clorhexidina , los aceites esenciales, y los colutorios con zinc. La halitosis patológica oral está causada principalmente por las enfermedades periodontales , que deben ser tratadas con la terapéutica periodontal adecuada a cada caso individual, por otra parte pueden ser necesarios otros tratamientos dentales como corregir obturaciones mal ajustadas. Los pacientes con pseudohalitosis creen erróneamente que ciertos comportamientoas de otras personas se deben a que ellos tienen halitosis . Por tanto, estos pacientes necesitan ser aconsejados con datos científicos , educación y explicación de los resultados del exámen clínico
  • 19. 19 para hacerles ver la intensidad de su halitosis no se encuentra por encima de los niveles aceptados socialmente. Este paso en el momento del paciente es crítico al momento de realizar un diagnostico diferencial entre pseudohalitosis y halitofobia . Los pacientes con pseudohalitosis responden de manera favorable y aceptan los consejos , sin embargo los pacientes con halitofobia no pueden aceptar que la percepción que tienen de su mal aliento está mal. En la actualidad está cobrando importancia la posible utilización de probióticos en el control de la halitosis oral.
  • 20. 20 9. HIPOTESIS. Esta investigación se perfila a demostrar las siguientes hipótesis: HIPOTESIS GENERAL. • El tabaco ,el consumo de bebidas alcohólicas y la mala higiene bucal causa halitosis en los jóvenes. HIPOTESIS ESPECIFICA. • Campaña para combatir la halitosis en jóvenes.
  • 21. 21 10.VARIABLES. De las hipótesis planteadas, se desprenden las siguientes variables: Variables Independientes: • El tabaquismo • El consumo de bebidas alcohólicas. • mala higiene bucal. Variables Dependiente: • Halitosis. Variable Independiente. • Campaña contra la halitosis.
  • 23. 23 OPERACIONALIZACIÓN CONCEPTO DIMENSIÓN O CATEGORÍA INDICADORES ÍNDICE SUBÍNDICE INSTRUMENTOS El consumo excesivo de alcohol tiene múltiples repercusiones sobre esta patología entre ellas tenemos: el daño al esófago lo cual provoca la acidez y reflujo biliar y aumenta la cantidad de ácido gástrico del estómago lo cual implica el mal aliento. Puede ser motivado por la falta de educación e inconciencia de las personas Consumir excesivamente bebidas alcohólicas permite el desarrollo de esta enfermedad y otras patologías más en la persona. Bajo interés en el conocimiento de los efectos del alcohol y su influencia en el desarrollo de esta enfermedad No consumir bebidas alcohólicas Repercusiones del alcohol en la cavidad oral. Falta de charlas educativas para concientizar a la personas sobre esta patología Entrevistas a los doctores expertos en halitosis. Encuestas a los pacientes.
  • 24. 24 OPERACIONALIZACIÓN CONCEPTO DIMENSIÓN O CATEGORÍA INDICADORES ÍNDICE SUBÍNDICE INSTRUMENTOS Una mala higiene bucal puede causar la acumulación de bacterias en el dorso de la lengua lo que llevará a un desagradable padecimiento de mal aliento (halitosis),padecimiento que causará daños psicológicos y de salud al paciente. Una mala higiene bucal permitirá el desencadenamiento de la halitosis y otras patologías más en el paciente. Poco interés en el conocimiento de los efectos de esta enfermedad y en su influencia del desarrollo de la misma. Mantener una buena higiene bucal Repercusiones de la mala higiene en la cavidad oral. Falta de charlas educativas para concientizar a la personas sobre esta patología Entrevistas a los doctores expertos en halitosis. Encuestas a los pacientes.
  • 25. 25 11. DISEÑO METODOLÓGICO TIPO DE DISEÑO Esta investigación será de tipo cuali – cuantitativo por cuanto por una parte se hará un diagnóstico situacional para observar el estado del fenómeno que se investiga y como se manejará las variables de las hipótesis, entonces se hará un análisis teórico – práctico para obtener los resultados que nos proponemos en el proyecto. MÉTODOS: Para la investigación de este proyecto se utilizaran los siguientes métodos:  Método Científico porque se manipulará variables de las hipótesis.  Método Inductivo – Deductivo por cuanto en algunos enfoques se utilizara un proceso que va del todo a las partes y en otros casos de las cosas particulares hasta establecer conclusiones científicas.  Método Cuantitativo porque nos vamos a valer de los números para examinar datos o información.  Método Cualitativo porque se busca adquirir información en profundidad para poder comprender el comportamiento humano y las razones que gobiernan tal comportamiento.  Método Sintético porque se realiza un proceso de razonamiento que tiende a reconstruir un todo. TÉCNICAS En esta investigación se utilizará las siguientes técnicas: • Técnica del fichaje. • Técnica de la entrevista. • Técnica de la encuesta.
  • 26. 26 INSTRUMENTOS: Para poder realizar este trabajo se utilizará los siguientes instrumentos: • Fichas bibliográficas. • Encuestas a jóvenes de 18 años de edad del sector Andrés de Vera de la ciudad de Portoviejo. • Entrevista a odontólogos del sector Andrés de Vera de la ciudad de Portoviejo. MATERIALES: Se ultilizará los siguientes materiales: • Textos para obtener la información del marco teórico. • Computador. • Impresora. • Cámara fotográfica. • Internet. • Papelería.
  • 27. 27 POBLACIÓN Y MUESTRA. El sector Andrés de Vera de la Ciudad de Portoviejo , tiene 175 jóvenes que padecen de halitosis. EDAD DE LOS PACIENTES FRECUENCIA % 18 años 50 25% 18 años 50 25% 18 años 50 25% 18 años 50 25% TOTAL 200 100% “En vista que la población es pequeña se convierte en muestra.”
  • 28. 28 12. PRESUPUESTO RUBROS Computador Textos Internet Impresión del Proyecto Grabación y Encuadernación del proyecto Transporte VALORES $ 200 $ 50 $ 25 $ 100 $ 50 $ 30 TOTAL $ 455
  • 29. 29 12. PRESUPUESTO RUBROS Computador Textos Internet Impresión del Proyecto Grabación y Encuadernación del proyecto Transporte VALORES $ 400 $ 60 $ 40 $ 200 $ 100 $ 40 TOTAL $ 840
  • 30. 30 13.CRONOGRAMA ACTIVIDADES TIEMPO EN MESES AÑO 2014 - 2015 RECURSOS COSTOS Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero HUMANOS MATERIALES 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 Selección del tema y Elaboración de Proyecto x x Autor de la investigación Carpetas y Documentación $ 100 Selección de fuentes bibliográficas y desarrollo del marco teórico x x x x Autor y Director de tesis Libros, textos, folletos, hojas, internet $ 150 Selección de la parte teórica x x x x Autor de la investigación Documentos, fuentes bibliográficas $ 40 Elaboración de instrumentos de trabajo, tabulación de los resultados y elaboración de los cuadros y gráficos estadísticos x x x x Autor y Director de tesis Carpeta de Informe $ 80 Redactar las fichas bibliográficas y mnemotécnicas x x Autor de la investigación Encarpetar el trabajo $ 200 Presentación a las autoridades x Autor y Tribunal - - Aprobación x Autora y Tribunal Proyecto a Elaborar $ 120 TOTAL $690
  • 31. 31 14.BIBLIOGRAFÍA. Osteointegración, S. E. (2004). Manual de Higiene Bucal. En S. E. Osteointegración, Manual de Higiene Bucal (pág. 53). españa: Editorial Medica Panamericana. miyasaki. (2003). Halitosis . España: Editorial Medica Panamericana. Osteointegración, S. E. (2004). Manual de Higiene Bucal. En S. E. Osteointegración, Manual de Higiene Bucal (pág. 53). españa: Editorial Medica Panamericana. Ibarrabooks.google.com.ec/books? id=__8Xco483NgC&pg=PA54&dq=la+halitosis&hl=es&sa=X&ei=LOTPVOOwFdaQsQT ZkYCwBQ&ved=0CCQQ6AEwAA#v=onepage&q=la%20halitosis&f=true Dental://www.abc.es/salud/noticias/20150202/abci-consejos-combatir-halitosis- 201501292107_1.html Donaldson, D. (2008). infecciones con halitosis. Barcelona , España: CALE. miyasaki. (2003). Halitosis . España: Editorial Medica Panamericana. Osteointegración, S. E. (2004). Manual de Higiene Bucal. En S. E. Osteointegración, Manual de Higiene Bucal (pág. 53). españa: Editorial Medica Panamericana. patterson, a. (2005). cuidatualiento. odonsafe, 35. Venegas, D. (2006). Halitosis. Sociedad Española de Periodoncia (SEPA), 40.
  • 33. 33
  • 35. 35 UNIVERSIDAD PARTICULAR SAN GREGORIO DE PORTOVIEJO CARRERA DE ODONTOLOGÍA ENCUESTA. OBJETIVO: Determinar el conocimiento de los estudiantes acerca del mal aliento. FUENTE DE INFORMACIÓN: Jóvenes de 18 años de edad del sector Andrés de Vera de la Ciudad de Portoviejo. INSTRUCCIONES: Sr./Srta. Sírvase contestar una (X) a uno de los literales de cada pregunta que según su criterio es el más correcto, al responder hágalo con sinceridad y veracidad, su aporte es muy valioso para el trabajo que nos proponemos realizar. 1. ¿Sabe qué es la Halitosis? a) SI ( ) b) NO( ) 2. ¿Conoce los síntomas de la halitosis? a) SI ( ) b) NO( ) 3. ¿Tiene conocimiento acerca del tratamiento para la halitosis? a) SI ( ) b) NO( ) 4. ¿Ha padecido alguna vez de halitosis? a) SI ( ) b) NO( )
  • 36. 36 5. ¿Cree usted que la mala higiene bucal influye en el aliento? a) SI ( ) b) NO( ) ¿Porqué? _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ________________________________________________ UNIVERSIDAD PARTICULAR SAN GREGORIO DE PORTOVIEJO CARRERA DE ODONTOLOGÍA ENTREVISTA Criterio del odontólogo con respecto a la escasa higiene oral y su influencia en el mal aliento. Nombres:____________________________________________ Apellidos:____________________________________________ Edad:_____ Sexo:_______________ Función que desempeña:_________________ Señor (a) odontólogo. Estamos empeñados por realizar un trabajo de investigación para obtener información acerca de la halitosis y requerimos de su ayuda, respondiendo a las preguntas que planteamos a continuación: 1.¿Sabe qué es la Halitosis?
  • 37. 37 2. ¿Conoce los síntomas de la halitosis? 3. ¿Tiene conocimiento acerca del tratamiento para la halitosis? 4. ¿Ha padecido alguna vez de halitosis? 5.¿Cree usted que la mala higiene bucal influye en el aliento?