Algoritmo de Manejo de Amenorrea secundaria, salud reproductiva

1.  Ausencia menstruaciones por más de 3 meses en
mujeres que previamente presentaron ciclos regulares.
 Ausencia por más de 6 meses en mujeres con ciclos
menstruales irregulares.
Suero hCG
Medir
¿Embarazo?
Positivo Negativo
Descartar causas sugestivas:
» Historia de desórdenes alimenticios, dispositivos intrauterinos, hirsutismo,
ejercicio excesivo, acné o sofocos, signos de hiperandrogenismo, obesidad,
galactorrea.
» Test iniciales: FSH, E2, TSH y PRL.
» En sospecha de androgenismo pedir T sérica.
PRL elevada PRL normal
 Repetir PRL elevada
o Dx de Hiperprolactinemia
o Hacer RMI
¿La TSH es normal?
SÍ NO
Evaluar para tratamiento
de enfermedad tiroidea.
¿FSH está elevada?
En caso de amenorreas con FSH ↑
es típico observar E2↓.
Dx: insuficiencia ovárica primaria.
SÍ NO
FSH baja o normal¿E2 ↓?
SÍ NO
Hipogonadismo hipogonadotrófico
Realizar RMI para descartar masa
sellar.
Evidencia de hiperandrogenismo por
exámenes o T en suero ↑.
SÍ NO
Muy probable SOPQ Sigue normal e historia de
dispositivos intrauterinos.
 Realizar Test de retiro de progestina.
 Si el sangrado sigue ausentes, realizar
histeroscopia por presunto diagnóstico de
Adherencias.