El documento define la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), discute las diferencias entre la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, y revisa el abordaje clínico de la EII, incluido el diagnóstico, tratamiento farmacológico y quirúrgico.
2. OBJETIVOS
Definir Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Comprender las diferencias entre cada
entidad patológica
Conocer cómo se sospecha la EII
Esclarecer el abordaje de la EII
Revisar el manejo de la EII
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3. DEFINICIÓN
“Afecciones inflamatorias crónicas, de
etiología desconocida en las que el
síntoma dominante suele ser la diarrea;
presentan manifestaciones
extraintestinales comunes, responden a la
misma terapéutica, y tienen una
incidencia aumentada de cáncer
intestinal”
Medicina Familiar y Práctica Ambulatoria, Rubinstein 2° Edición.
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5. EPIDEMIOLOGÍA
ETNIA:
◦ Más en Judíos (Europeos y Norteamericanos >> Asia y
África)
EDAD/GÉNERO:
◦ Dos picos: 15-40 años y 60-80 años
◦ Relación Hombre:Mujer 1:1
GENÉTICA:
◦ Familiares en 1 Consanguinidad
◦ HLA-DR2 con ANCA+: CU; HLA-DR1-DQ5: EC
TABAQUISMO:
◦ FP para CU
◦ FR para EC
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18. MEDICAMENTOS
CORTICOIDES:
◦ PDN 40mg PO qd y reducir a 20mg con mejoría de los
síntomas y luego disminuir a razón de 4mg q15 días hasta
suspender.
◦ Enemas de Hidrocortisona
DERIVADOS DE ÁCIDO5-AMINOSALICÍLICO:
◦ Sulfazalasina 4g PO qd para luego reducir a 2g qd
Útil en Pacientes con CU y/o EC del Colon
◦ Pentasa: Mejor utilidad en EC por su liberación en intestino
delgado
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19. MEDICAMENTOS
INMUNOSUPRESORES:
◦ Más en EC
◦ Azatioprina/6-Mercaptopurina, respuesta
terapéutica en 3 meses; 50 mg PO qd
◦ Ciclosporina IV*
◦ Micofenolato Mofetilo; Tacrolimus
METRONIDAZOL:
◦ 20mg/kg/día;
◦ Manejo de Fístulas en EC e Inflamación de la
bolsa ileal
TERAPIA BIOLÓGICA:
◦ Infliximab: Induce remisión en EC refractario
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20. MANEJO QUIRÚRGICO
Indicaciones en CU:
◦ Perforación
◦ Cáncer
◦ Megacolon tóxico
◦ Colitis Grave o Fulminante
◦ Hemorragia masiva
◦ Manifestaciones Extraintestinales
PROCEDIMIENTO:
◦ Proctocolectomía con ileostomía definitiva o
anastomosis ileoanal y bolsa ileal
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21. MANEJO QUIRÚRGICO
Indicaciones en la EC:
◦ Abscesos
◦ Fístulas
◦ Cuadros Oclusivos
Dirigido a tratar la complicación o resecar
todo un segmento enfermo
Más de la mitad de los casos la
enfermedad recidiva
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23. CONSEJERÍA/EDUCACIÓN
Impacto como enfermedad crónica
Factor emocional como desencadenante
Consejería nutricional
Prohibir el cigarrillo
No hablar de propensión de Cáncer a
menos que hayan pasado 15años y
presente colitis extensa
Evacuación sanguinolenta es propia de la
enfermedad
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24. CONCLUSIONES
EII como patología crónica
Etiología específica desconocida
Manifestaciones distintas antes mismos
desencadenantes
Su diagnóstico es clínico e imagenológico
+ biopsia
Manejo Farmacológico bien tolerado y el
quirúrgico reservado a casos refractarios
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25. BIBLIOGRAFÍA
Medicina Familiar y Práctica Ambulatoria.
Rubinstein, 2° ed., Capítulo 135.
HARRISON. Principios de Medicina
Interna. Kasper et. Al; 16° ed. Vol. II,
Capítulo 276.
Up to date 19.3. Epidemiology and
environmental factors in inflammatory
bowel disease in adults
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