Retraso Mental

1. RETRASO MENTAL
FACULTAD DEENFERMERÍA

2. CASO CLÍNICO
I. ANTECEDENTES PERSONALES E
HISTORIA ACTUAL
 Niña de 4 años y 3 meses
 Acude a consulta acompañada p
or sus padres.
 Derivada por el pediatra.
 Motivo de
consulta: no sigue el ritmo de la
clase y problemas de lenguaje.
Antecedentes personales:
 3 convulsiones febriles.
 Golpes en cabeza autoprovocado.
Antecedentes familiares:
 Depresión
 Ansiedad
 Problemas de aprendizajes
Embarazo y parto:
 Embarazo deseado y evolución normal.
 Parto distócico con sufrimiento fetal agudo.
Test de Apgar 78.
 Peso al nacer: 2,850 Kg.
 Estuvo 4 días ingresada en neonatología.
 Lactancia artificial

3. VALORACIÓN
Examen físico:
Desarrollo Psicomotor:
 Empezó a andar a los 15 meses.
 Presentaba cierta hipotonía
 Torpeza motriz (tropieza, se cae)
 Dificultades motricidad fina (botones,
zapatos, cubiertos)
Desarrollo del lenguaje:
 Retraso en el lenguaje expresivo
 Empezó a hablar a los 3 años, palabras
sueltas. No formaba oraciones.
 Dificultades de pronunciación (r, l)
 Lenguaje muy infantil e inmaduro
Control de esfínteres: Control de esfínteres:
 Control de esfínteres vesical y rectal normal.
 El vesical nocturno le costó un poco más, (7
años)
 Autonomía:Dificultades en la adquisición de h
ábitos básicos (ej.: vestirse, comer, lavarse)
Desarrollo social:
• No se relaciona bien, es aceptada por el grupo
(juegos: pilla‐pilla juego simbólico)
• En algunas situaciones es muy absorbente y
dominante fuente de conflictos fuente de
conflictos, discusiones y rechazo.
• Afectividad: Es una niño muy cariñoso.
Alimentación:
• Come de todo, pero le costaron los cambios
(de líquido a sólido)
• Dificultad en utilizar los cubiertos
• Es lenta comiendo (1 hora aprox.)
• Le cuesta estar sentada durante la hora de
comer.
Sueño:
• Duerme sola en su habitación.
• Necesita de ciertos rituales para dormir (leer
cuento, osito de peluche, luz encendida)
• Se despierta muchas veces (pesadillas, miedos).
• Sueño inquieto
Conducta:
• Es una niña inquieta, no puede
estar sentada.
• Impulsiva interrumpe
constantemente, no ve el peligro.
• No obedece las normas, es
desafiante.
• Es ordenada con los juguetes y su
habitación.
• No puede concentrarse.
• Tiene rabietas por cualquier cosa.
• Se manifiesta agresivo cuando no
tiene lo que el desea.
Escolaridad:
• Empezó a la guardería a los 12
meses. Buena adaptación, aunque a las
primeras semanas le costó un poco
separarse de sus padres.
• A los 3 años empezó el colegio. Le
cuesta adaptarse se muestra un poco
agresivo con sus compañeros a la hora
de jugar.

4. SITUACIÓN FAMILIAR
 Es la primogénita de un matrimonio ambos de 38 años.
(estable‐estructurante)
 Tiene una hermana pequeña de 1 año, con aparen5e desarrollo
normal.
 El padre trabaja como soldador en mina. El padre se encuentra 10
días en casa y 20 en mina.
 La madre es ama de casa con rasgos depresivos, se siente culpable
por lo que le sucede a su menor hijo y refiere “ya no sé qué hacer
con mi hijo, ojala que diosito se lo lleve”. Ella es la cuidadora
principal.
 Desinformación por parte de los padres acerca de su enfermedad
de su hija.

5. DIAGNOSTICOS
 Retraso en el crecimiento y desarrollo R/C dificultad para realizar
actividades propias de la edad.
 Alteración del patrón de sueño R/C dificultad para conciliar el
sueño.
 Conocimientos deficientes de los cuidadores R/C seguridad
infantil.
 Afrontamiento familiar incapacitante R/C salud emocional del
cuidador principal (madre)

6. PLANIFICACION
1. Retraso en el crecimiento y desarrollo R/C dificultad para realizar actividades propias de la edad.
Objetivo: fomentar el desarrollo de las habilidades y destrezas propias de la edad y evitar consecuencias a largo plazo.
INTERVENCIONES:
 Ayudar a elegir actividades coherentes con sus posibilidades físicas, psicológicas y sociales
 Ayudarle a centrarse en lo que el paciente puede hacer, más que en los déficit.
 Disponer juegos de grupos no competitivos, estructurales y activos.
 Disponer un ambiente seguro para el movimiento continuo de músculos grandes, si está indicado.
 Disponer un refuerzo positivo en la participación de actividades.
 Enseñar al paciente y/o a la familia, a realizar la actividad deseada o prescrita.
 Explicar el papel de la actividad física, social, espiritual y cognitiva en el mantenimiento de la
funcionalidad y la salud.
 Terapia con juegos
 Socialización
 Educación paterna: crianza familiar de los niños

7. Alteración del patrón de sueño R/C dificultad para conciliar el sueño:
Objetivo: recuperar el patrón de sueño normal para el niño.
INTERVENCIONES:
 Eliminar situaciones detectadas que provoquen ansiedad antes de dormir.
 Favorecer rituales (leer cuentos, escuchar música, etc) antes de acostarse.
 Promover la actividad física durante el día para favorecer el descanso natural.
 Ir al baño antes de ir a la cama.
 Favorecer la expresión de los miedos y sentimientos de la niña.
 Cambiar la ropa de cama regularmente.
 Valorar el tiempo de duración del sueño.
 Usar almohadas de apoyo si es necesario.

8. Conocimientos deficientes de los cuidadores R/C la seguridad infantil
Objetivo: incrementar el conocimiento del cuidador principal.
INTERVENCIONES:
 Informar a los cuidadores en este caso a los padres sobre la enfermedad que presenta su
niño y la conducta que tendrá.
 Educar a la madre sobre la terapia que recibe el niño para que ella pueda aplicarlo en el
hogar y brindar un horario especifico de tratamiento.
 Realizar una visita familiar, para observar los lugares en los que se desenvuelve el niño.
 Dar consejería acerca de cómo resguardar los lugares peligrosos donde el niño puede
acceder como la cocina, las escaleras.
 Cubrir las barandas de la cama con almohadillas para evitar los golpes en la cabeza.
 Colocar en el piso tapete protector de corrospum para que el niño pueda jugar.
 Protector en los enchufes que se encuentren dentro del hogar.

9. Afrontamiento familiar incapacitante R/C Salud emocional del cuidador principal (Madre).
Objetivo: la madre tendrá mejor afrontamiento respecto a la enfermedad de su hijo.
INTERVENCIONES:
 Brindar terapia de ayuda a la madre para poder reconocer y afrontar su Depresión.
 Educar a la Madre sobre su tratamiento y el cumplimiento de este.
 Brindar temas de autoayuda en para fortalecer su autoestima y auto concepto.
 Identificación de los roles anteriores y elección de aquellos que se pueden mantener o recuperar hacia la
reinserción de sus labores diarias.
 Brindar sesiones de entrenamiento en habilidades sociales.
 Dar a conocer de entrenamiento en su autocuidado y el de su familia.
 Brindar terapia de familia fomentando la unidad y unión familiar.
 Consensuar con el paciente/familia un plan de recuperación progresiva de la actividad habitual,
comenzando por las actividades de preferencia con criterio realista en función de la relación
aporte/consumo de energía:
 Paseo en familia
 Actividades de aseo y arreglo personal.
 Colaboración en actividades domésticas.
 Actividades de ocio elegidas.

10. GRACIAS