1. OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
INTEGRANTES:
ACHUCARRO, LAURA.
BENITEZ, CARLOS.
GARCETE, JORGE.
VILLALBA, JOSÉ MARÍA.
2. OMA.
Es la Inflamación del mucoperiostio del oído medio y de la mucosa de las
mastoides de duración menor a 3 semanas.
Causa más frecuente: Disfunción de la trompa de Eustaquio.
Frecuente en niños por la forma y posición de la Trompa de Eustaquio.
Habitualmente debido a etiología viral o bacteriana.
Diagnostico: clínico.
3. PATOGENIA
La patogénesis es multifactorial, jugando un rol primordial la ventilación
de la trompa de Eustaquio, la madurez del sistema inmune del niño y
factores ambientales.
Antecedentes de infección viral del aparato respiratorio puede producir una
alteración de trompa de Eustaquio, inflamación de mucosa, exudado,
proliferación de agentes bacterianos, lo que produce supuración.
Si este proceso persiste puede ocurrir una perforación timpánica por la
que se exterioriza exudado dando origen a la otorrea.
5. FACTORES DE RIESGO
Disfunción tubárica.
Hacinamiento/ guarderías.
Alimentación con leche artificial en los primeros meses de vida.
Tabaquismo pasivo.
Invierno.
Factores hereditarios.
Sexo Masculino
Inmunodeficiencias
6. CLASIFICACIÓN
No
supurada
- Curación con
restitución
completa y
ventilación del oído
medio
- Efusión o derrame
persistente. (Mayor
a 3 meses, pasa a
cronicidad)
Supurada
OMA exudativa
OMA necrosante
Estadios Clásicos:
1. Congestivo.
2. Supurado.
Supuración abierta
(perforación).
3. Regresión y
reparación
7. OTITIS MEDIA AGUDA SUPURATIVA
También conocida como OMA.
Común en la infancia
Acompaña a I.V.A.S.
Al inicio: - leve disminución de la audición o plenitud
en el oído.
-Autofonia.
9. DIAGNOSTICO
Los elementos que definen una OMA son:
- Inicio abrupto y reciente de inflamación y exudado en oído medio
- La presencia de exudado en oído medio es sospechada por:
1. Abombamiento de la membrana timpánica.
2. Movilidad de la membrana limitada o ausente.
3. Nivel de líquido/aire retrotimpánico u otorrea
- Eritema de la membrana timpánica
14. TRATAMIENTO
ATB: amoxicilina 80-90 mg/kg/día en 3 dosis por
10 días (mayores de 5 años)
Amoxicilina + sulbactam (menores a 5 años)
Analgésicos y antipiréticos. Paracetamol,
Ibuprofeno
Cx: Miringotomia: drenaje de oído en cuadros
graves
15.
16. OTITIS MEDIA SECRETORIA
Se caracteriza por la presencia de líquido no purulento en el oído
medio, con integridad de la membrana timpánica.
Este líquido puede ser de aspecto mucoso, seroso o una combinación
de ambos y hemosiderínica pudiendo variar en su composición a lo
largo de la evolución de la enfermedad.
Es muy frecuente en la edad pediátrica, aunque también puede darse
en adultos.
17. CLÍNICA
Los síntomas más frecuentes suelen ser
pérdida auditiva (HIPOACUSIA
CONDUCTIVA) y sensación de
taponamiento ótico, pero típicamente no
produce ni dolor de oído ni fiebre.
En los niños la pérdida auditiva suele ser
leve y muchas veces se detecta sólo tras la
realización de una audiometría.
FORMAS CLINICAS:
1. SEROSA.
2. MUCOSA.
3. OTOMASTOIDITIS HEMOSIDERINICA.
Color pajizo (serosa)
Congestivo, sin transparencia (mucoide)
Azul (hemosiderínica)
Pueden verse burbujas o niveles hidroaéreos
20. DIAGNOSTICO
• A la exploración física, que suele ser suficiente para hacer
el diagnóstico, pero adicionalmente contamos con otras
herramientas de gran utilidad como la timpanometría y
la audiometría.
21. TRATAMIENTO
• Medico:
- Prednisolona 1mg/kg/dia
- Betametasona 0,1 mg/kg/dia
- Amoxicilina 70 mg/kg/dia.
• Quirúrgico.
- Miringotomía mas aspiración del contenido del
oído medio y colocación de un tobo de ventilación
de silicona o teflón.
22. COMPLICACIONES
Complicaciones durante la permanencia del tubo:
- Otorrea.
- Granulomas.
Complicaciones luego de extraer el tubo.
- Timpanoesclerosis.
- Atrofia.
- Perforación.
Notas del editor
Disfunción de la trompa de Eustaquio
Funcional: cantidad de tejido peritubárico, resistencia del cartílago a la flexión, acción del músculo tensor del velo del paladar
Mecánica:
Intrínseca: inflamación
Extrínseca: hipertrofia adenoidea(principal) o tumores (menos frecuente)
Tambien puede deberse pero muy raramente por:
1. Streptococcus pyogenes,.
2. Staphylococcus aureus,
3. y, más excepcionalmente, bacilos anaerobios y Gram negativos como E. coli y Pseudomonas aeruginosa.
Congestivo:
OMA Exudativa: hiperemia y exudación, edema de mucosa importante
OMA Necrosante: menor inflamación y necrosis con destrucción del epitelio y denudación de los huesecillos
Supurado:
OMA exudativa: exudado abundante primero serosanguinolento, luego mucopurulento. Duración variable con o sin perforación timpánica
OMA necrosante: exudado purulento y fétido. Necrosis más grande y osteítis con resorción lacunar
Supuración abierta (perforación):
OMA exudativa: Membrana timpanica distendida, en punto de maxima presión e isquemia se perfora. Perforación puntiforme insuficiente para drenar colección con tendencia a cerrarse
OMA necrosante: se perfora antes por necrosis junto con osteítis de la cadena osicular
