La disección de la aorta se produce por la ruptura de la capa interna de la aorta (íntima), permitiendo que la sangre se introduzca en la pared arterial. Puede clasificarse según los tipos de Bakey o Stanford. Las causas más comunes son la hipertensión arterial y enfermedades del colágeno. Los síntomas incluyen un intenso dolor torácico irradiado y cambios en la tensión arterial. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de imagen como TAC o resonancia magnética. El tratamiento depende de

1. Disección
de la aorta

2. Definición
Se produce por la repentina
aparición de un desgarro de la
íntima, que da paso a una
columna de sangre impulsada
por la tensión arterial, que
penetra en la pared de la
aorta destruyendo la capa
media y despegando la
adventicia de la íntima.

3. Clasificación
• De Bakey
– Tipo I
Afecta a la aorta ascendente
y se extiende a la
descendente
– Tipo II
Afecta a la aorta ascendente

4. – Tipo III
Afecta a la aorta
descendente
• IIIa
Abarca la aorta torácica
• IIIb
A la aorta por debajo
del diafragma

5. • De Stanford
– Tipo A
Existe afectación de la aorta
ascendente. Puede involucionar a la
aorta descendente. Es el tipo mas
frecuente y el de peor pronóstico
– Tipo B
Sólo aorta descendente, distal a la
subclavia izquierda

6. Etiología
• 70% de los casos se asocia a Hipertensión
arterial.
• Deterioro de las fibras de colágeno y del tejido
elástico que llevan a necrosis y degeneración de
la media.
• Suele tener lugar en las zonas mayor fricción,
especialmente en la pared lateral de la aorta
ascendente.

7. • Otras causas:
– Enfermedades del colágeno
• Síndrome de Marfan
• Osteogenesis imperfecta
• Ehler-Danlos
– Coartación de la aorta
– Válvula aortica bicuspide
– Pueden evolucionar a este modo: sindrome de Nooman,
de Turner y el embarazo.
– Traumatismo es una causa rara.

8. Clínica
• Dolor torácico intenso y desgarrador con irradiación a
región interescapular y en la dirección hacia la que
avanza el hematoma disecante, acompañado de
manifestaciones vasovagales.
• HTA (hipotensión si rotura)
• Asimetría de pulsos
• Síntomas compresivos de estructuras adyacentes
• Sangrado (rotura de la pared)
• Síntomas isquémicos migratorios

9. Diagnóstico
• Exploración física
– HTA, pseudohipotensión, reducción asimétrica del
pulso arterial, insuficiencia aortica, manifestaciones
neurológicas.
• Analítica
– LDH, GOT y CPK normales
– Si existe disección de las coronarias puede infartarse
el territorio implicado y elevarse las enzimas de
necrosis

10. Pruebas de imagen
• Rx de tórax
– Ensanchamiento del mediastino y derrame pleural
izquierdo
– Aortografía
– Ecocardiograma transesofágico
– TC torácica con contraste
– Resonancia magnética

11. Tratamiento
• Reducción rápida de la tensión arterial
– Betabloqueantes intravenosos (labetalol)
– Nitroprusiato sódico
– Contraindicado: diazoxido, hidralacina,
anticoagulantes, balón de contrapulsación aórtico.
• Quirúrgico indicado en:
– Disección Tipo A, extension a organos distales,
insuficiencia aortica que condiciona insuficiencia
ventricular izquierda, Marfan.

12. • Tratamiento medico
– Indicada en disecciones de aorta descendente no
complicada y crónica estable.
– Tratamiento hipotensor, revisiones trimestrales con
Rx de tórax durante 1 año, TAC y RM cada 6 meses.
– A la larga, la mayoría necesitara cirugía