El documento describe los principios físicos que rigen la ventilación y la perfusión pulmonares, así como la transferencia de gases. Explica que la difusión de gases entre la sangre y los alveolos sigue la ley de Dalton, Henry y Fick. También describe los volúmenes pulmonares como el volumen corriente, la capacidad vital y el volumen residual, y cómo estos volúmenes determinan la capacidad total de los pulmones.
2. La ventilación y la perfusión pulmonares
y la transferencia de los gases obedecen
estrictamente a fuerzas físicas, tal vez
mas que en ningún otro sistema vital.
• TRES PRINCIPIOS FISICOS DE LOS
GASES:
• 1. EL GAS OCUPA UN VOLUMEN (V)
• 2. EL GAS EJERCE UNA PRESION (P)
DENTRO DE ESTE VOLUMEN
• 3. EL GAS TIENE UNA TEMPERATURA
(T)
Nunn JF. The atmosphere, Nunn´s Applied Respiratory Physiology. LUMB AB. Fifth Edition. Butterworth – Heinemann. 2000.
3. Ley de dalton
• La presión total de una
mezcla de gases es igual a
la suma de las presiones
parciales de los
componentes de esta
mezcla.
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4. Nunn JF. The atmosphere, Nunn´s Applied Respiratory Physiology. LUMB AB. Fifth Edition. Butterworth – Heinemann. 2000.
5. Que es la difusión
MOVIMIENTO A
TRAVES DE UNA
MEMBRANA
SEMIPERMEABLE
LA DIFUSIÓN OCURRE EN RESPUESTA A DIFERENCIAS, O SEA
GRADIENTES, DE PRESIÓN: EL GAS PASA DE LADO DE MAYOR
PRESIÓN HACIA EL LADO DE MENOR PRESIÓN, PARA
ESTABLECER EL EQUILIBRIO. (IGUALAR LA PRESIÓN A CADA
LADO DE LA MEMBRANA)
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6.
7. Ley Henry
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8. Si se expone un
recipiente con sangre
venosa que es la
sangre que llega al
pulmón, el aire
atmosférico a nivel del
mar, ocurriría lo
siguiente:
1. La sangre venosa tiene una presión
parcial de bióxido de carbono (PCO2)
de 46 mmHg y una presión parcial de
oxigeno (PO2) de 40 mmHg.
2. El aire ambiente tiene PCO2 de 0 y
PO2 de 159 mmHg.
3. Por consiguiente, el CO2, saldría
hacia la atmósfera, y el oxígeno
entraría de la atmósfera a la sangre
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9. • Existe una “barrera”, o
membrana permeable a los
gases, entre el alveolo (aire)
y la sangre capilar (liquido).
• Este proceso se conoce
como difusión alveolo-
capilar y es un fenómeno
pasivo.
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10. • La arterialización de la sangres es
diferente en diferentes regiones,
los valores normales de PO2 y
PCO2 son determinadas por la
altura en la que viven las
personas.
14. Mecánica
respiratoria
LA VENTILACIÓN, SE
HACE POR DOS
MOVIMIENTOS: LA
INSPIRACION Y LA
ESPIRACIÓN.
LA INSPIRACION:
Aumento de volumen del
tórax producido por la
contracción del
diafragma y los
intercostales.
LA ESPIRACIÓN:
Retracción pasiva del
pulmón por su elasticidad
propia proveniente de las
fibras del parénquima.
Shapiro BA, Peruzzi WT. Manejo clínico de los Gases Sanguíneos. 5ta Edición, Bogota buenos Aires, Editorial Panamericana 1996.
15. Mecánica
respiratoria
El tórax es un espacio cerrado. Los
Pulmones son sostenidos por la presión
negativa, osea subatmosférica, de la
pleura.
La presión negativa de la cavidad pleural
resulta de la tendencia del pulmón a
retraerse y colapsar. Esto se conoce como
presión intrapleural o intratoracica.
Esta presión intrapleural normal es de -3
a -5 mmHg.
Shapiro BA, Peruzzi WT. Manejo clínico de los Gases Sanguíneos. 5ta Edición, Bogota buenos Aires, Editorial Panamericana 1996.
17. Alveolo pulmonar
• Es la unidad anatómica respiratoria básica.
• Es un pequeño saco que contiene gas
constantemente renovado por el aire
atmosférico.
• Separado de la sangre de los capilares
pulmonares por una membrana
permeable a los gases, LA MEMEBRANA
ALVEOLOCAPILAR.
Shapiro BA, Peruzzi WT. Manejo clínico de los Gases Sanguíneos. 5ta Edición, Bogota buenos Aires, Editorial Panamericana 1996.
18. Determinantes
respiratorias
La función primordial del pulmón es la de mantener
presiones parciales de oxigeno y de bióxido de carbono
en la sangre arterial
DEPENDE DE:
1. DIFUSIÓN
2. VENTILACIÓN
3. PERFUSIÓN
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19. Mecánica disfuncional
• Ley de Fick
• La velocidad de traslado de un gas
a través de una membrana es
directamente proporcional a la
superficie del tejido y al gradiente
de concentración del gas, e
inversamente proporcional al
grosor de la membrana
• Todos los gases atraviesan la pared
alveolar mediante difusión pasiva
Shapiro BA, Peruzzi WT. Manejo clínico de los Gases Sanguíneos. 5ta Edición, Bogota buenos Aires, Editorial Panamericana 1996.
20.
21. VOLUMENES PULMONARES
El volumen de gas inspirado durante el proceso normal de la
respiración se llama VOLUMEN CORRIENTE (tidal)
Su valor normal es de 6-8 ml /kg de peso = 400 -500 ml
adulto.
VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA (VRI): Es el que un
individuo puede inspirar por encima del volumen corriente.
West JB. Fisiología Respiratoria 6ta Edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, 2002.
22. Volumen de reserva espiratorio ( VRE ), que es el máximo
volumen de aire que se puede espirar.
Volumen residual ( VR ), que es la cantidad de aire
que queda dentro de la caja torácica, después de una
espiración forzada. Este VR se adquiere en el
momento del nacimiento y no se puede eliminar.
West JB. Fisiología Respiratoria 6ta Edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, 2002.
23.
24.
25. Capacidad pulmonar
• Resultan de la suma de los volúmenes
pulmonares y siempre reflejan
cantidades de aire, así tenemos :
• Capacidad total ( CT ), que es la
suma de todos los volúmenes
anteriores y significa la cantidad
máxima de aire que cabe en los
pulmones.
• Capacidad vital ( CV ), que es el
máximo volumen de aire que se
puede mover
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28. VOLUMENES
PULMONARES
• CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL (CFR): Es el volumen
de gas total que permanece en los pulmones después
de una espiración normal (VR + VRE)
West JB. Fisiología Respiratoria 6ta Edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, 2002.
30. HEMOGLOBINA
• Es un pigmento respiratorio, una proteína
conjugada formada por la unión del
grupo hem, con una globina de cuatro
cadenas de polipeptidos.
• Un adulto normal tiene de 12 a 15 gr de
hemoglobina en 100 ml, o sea 12 – 15
gr/dl.
31. HEMOGLOBINA
• Oxígeno físicamente disuelto:
• Ley de Henry: la cantidad disuelta de un gas es
directamente proporcional a la presión parcial:
• Coeficiente de solubilidad: por cada mmHg de Po2 hay .003
ml de oxígeno por cada 100 ml de sangre.
32. Cálculo del contenido de oxígeno en la sangre
)
003
.
(
34
.
1 2
2
PO
SatO
Hb
33.
34.
35. BIBLIOGRAFIA
• Nunn JF. The atmosphere, Nunn´s Applied Respiratory Physiology.
LUMB AB. Fifth Edition. Butterworth – Heinemann. 2000.
• Shapiro BA, Peruzzi WT. Manejo clínico de los Gases Sanguíneos. 5ta
Edición, Bogota buenos Aires, Editorial Panamericana 1996.
• West JB. Fisiología Respiratoria 6ta Edición. Buenos Aires: Editorial
Médica Panamericana, 2002.
