TALLER DE CASOS CLINICOS PEDIATRIA SEM 2 2DA UNIDAD (1).pptx

TEMARIO
 NEUMONIA
 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y
DESHIDRATACIÓN
 ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
 SINDROME CONVULSIVO-
MENINGOENCEFALITIS AGUDA
 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
 URTICARIA Y ANAFILAXIA-
INTOXICACIONES

NEUMONIA
Niño de 8 años, desde hace 24 horas presenta T: 40°C y distrés
respiratorio. Al examen: MEG, taquipneico, roncantes en ambos
campos pulmonares, subcrepitantes y crepitantes en base de HTD.
¿Qué hallazgos radiográficos esperaría encontrar ?
(ENAM Extraordinario 2020)
A. Infiltrado intersticial con signos de atrapamiento aéreo
B. Reforzamiento de trama bronquial en HTD
C. Imágenes hiliofugales mitad inferior de HTD
D. Infiltrado alveolar en mitad inferior de HTD
Rpta:D

NEUMONIA
Niño de 11 años con tos seca y disnea. Radiografía de tórax:
infiltrados unilaterales con patrón intersticial basal bilateral.
¿Cuál es el tratamiento más adecuado? (ENAM 2019-A)
a. Levofloxacino
b. Azitromicina
c. Ciprofloxacino
d. Ceftriaxona
e. Amoxicilina-ácido clavulánico
Rpta:B

NEUMONIA
En niños mayores de 5 años. ¿Cuál es el agente etiológico más
frecuente de Neumonía adquirida en la comunidad? ?(ENAM 2014-A)
a.Haemophilus influenza tipo 6
b.Moraxela catarrhalis
c.Staphylococcus aureus
d.Streptococcus pneumoniae
e. Chlamydia trachomatis
Rpta:D

NEUMONIA
Niño de 2 años de edad con enfermedad de 3 días de evolución con tos
seca no productiva, fiebre y agitación. Al examen clínico FR 70x’,T° 38.5°c,
tiraje subcostal, murmullo vesicular presente en ambos campos
pulmonares, crepitantes en mitad inferior de hemitórax derecho posterior,
soplo tubárico, el diagnóstico probable es:?(ENAM 2010-A)
a. Neumonía
b. Síndrome obstructivo bronquial
c. Bronconeumonía
d. Derrame pleural
e. Neumotórax
Rpta:A

NEUMONIA
Niña de 4 años, es hospitalizada por presentar desde hace 24 horas
fiebre, tos y dificultad respiratoria. T° 38 °C, FR: 35x', crepitantes en
ambos campos pulmonares. Leucocitosis con desviación izquierda
¿Cuál es el antibiótico indicado?(ENAM Extraordinario 2021)
A. Ceftriaxona
B. Claritromicina
C. Doxiciclina
D. Ciprofloxacina
Rpta:A

NEUMONIA
Lactante de 9 meses en MEG con rinorrea y tos productiva hace 5 días,
se agrega fiebre de 39°C. Al examen: polipneico, con tiraje subcostal,
subcrepitantes focalizados, algunos roncos y sibilantes. Hemograma
con leucocitosis, neutrofilia. Rx de tórax: infiltrados algodonosos en
base de hemitórax derecho. ¿Cuál es el probable diagnóstico?
(ENAM ordinario 2020)
A. Neumonía típica
B. Neumonía atípica
C. Bronconeumonía
D. Bronquitis aguda
Rpta:A

VALORACION CLÍNICA DE
INTENSIDAD DE DESHIDRATACIÓN

PARÁMETROS CLÍNICOS EN EL
DIAGNÓSTICO DE DESHIDRATACIÓN

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y
DESHIDRATACIÓN
• Lactante de 11 meses, desde hace 24 horas deposiciones semi
líquidas con moco y sangre 4 a 6 veces por día de escaso volumen.
Examen: somnoliento, signos de deshidratación leve, T° 39°C. ¿Cuál es
el probable agente etiológico ?(ENAM Extraordinario 2020)
A. Enterovirus
B. Rotavirus
C. Campylobacter
D. Shigella
Rpta:C

DESHIDRATACIÓN
Lactante de 11 meses desde hace 12 horas está con vómitos y
diarrea líquida sin moco sin sangre. Al examen100 lat/min
pálido ,llanto sin lágrimas .Mucosa oral seca , ojos hundidos, ruidos
cardiaco normales. Abdomen doloroso distendido, blando depresible
Laboratorio: Na 136mmol/l CL 116 mmol/l¿Cuál es el diagnóstico
desde el punto de vista de hidratación ?(ENAM 2017-B)
a. Deshidratación grave (severa)
b. Shock hipovolémico
c. Algún grado de deshidratación (moderada)
d. EDA sin deshidratación
e. Deshidratación hipernatrémica
Rpta:C

DESHIDRATACIÓN
Niño de 3 años, desde 2 días antes presenta deposiciones acuosas de 6
a 8 x día y vómitos en regular cantidad, 4 veces por día. FR= 60x',
FC=120x', llenado capilar mayor a 3 segundos, ruidos cardiacos
disminuidos de intensidad, acrocianosis, pulsos débiles e hipotensión.
¿Cúal seria el tratamiento inicial adecuado?
A. CLNA 9o/00 20 ml/kg
B. Dextrosa 5% 15 ml/kg
C. Dextrosa 10% 20 ml/kg
D. Plasma fresco 10 ml/kg
Rpta:A

DESHIDRATACIÓN
Lactante de 11 meses, inicia con vómitos, fiebre de 38,2°C e
irritabilidad. Se agregan deposiciones líquidas sin moco ni sangre. Al
examen: mucosas secas, ojos hundidos y llenado capilar de 2 segundos
¿Cuál es el estado de hidratación? (ENAM 2014-A)
a. Hidratado
b.Deshidratación leve
c.Deshidratación severa sin shock
d. Deshidratación moderada.
e. Deshidratación severa con shock
Rpta:B

DESHIDRATACIÓN
Niño que acostumbra a jugar con una paloma, presenta diarrea con
moco ¿Cuál es el tratamiento? (ENAM 2015-A)
a. Cefalexina
b. Eritromicina
c. Cotrimoxazol
d. Ciprofloxacino
e. Cloranfenicol
Rpta:B

DESHIDRATACIÓN
Lactante de 9 meses, peso de 7.8 kg , traído a emergencia por
presentar diarrea aguda acuosa y deshidratación severa. ¿ Cuál es el
volumen de solución endovenosa en ml que debe reponer en 4 horas?
(ENAM 2015-B)
a.780
b.820
c.560
d.900
e.850
Rpta:A

DESHIDRATACIÓN
Niño de 3 años, desde 2 días presenta deposiciones acuosas
abundantes, de 6 a 8 veces por día y vómitos. Al examen: T° 38,3 °C,
FC:140 x' , signo de Pliegue (++/+++), llenado capilar lento, mucosas
muy secas, globos oculares hundidos, ¿Cuál es el tratamiento
indicado?(ENAM Extraordinario 2021)
A. Expansión de volumen con solución isotónica
B. Expansión de volumen con solución hipertónica
C. Sales de rehidratación oral a demanda
D. Sales de rehidratación oral por cada deposición
Rpta:A

DESHIDRATACIÓN
Lactante con diarrea , está irritable, con signo del pliegue positivo.
¿Cuál es el grado de deshidratación? (ENAM 2012-A)
a. No deshidratación
b. Deshidratación leve
c. Deshidratación severa
d. Deshidratación moderada
e. Shock
Rpta:D

DESHIDRATACIÓN
Lactante de 10 meses, presenta diarrea aguda disentérica de 3 días de
evolución y fiebre. Madre criadora de aves. El niño luce en buen estado
general y el examen físico es normal. ¿ Cuál es la terapia apropiada?
(ENAM 2015-B)
a. Metronidazol
b.Amoxicilina
c.Cotrimoxazol
d. Eritromicina
e. Ceftriaxona
Rpta:D

DESHIDRATACIÓN
Lactante con Tº 37.8 ºC, presenta bruscamente deposiciones acuosas,
explosivas, sin moco ni sangre, dolor abdominal y náuseas. ¿Cuál es
agente etiológico probable?(ENAM Extraordinario 2021)
A. Escherichia coli enterotoxigénica
B. Salmonella Typhimurium
C. Shigella dysenteriae
D. Campylobacter jejuni
Rpta:A

DESHIDRATACIÓN
Paciente de 11 meses, presenta fiebre de 38ºC desde hace 16 horas,
vómitos 3 veces y hace 5 horas se agregan deposiciones semilíquidas 6
veces. Al examen: ojos hundidos, irritable, mucosa oral seca. ¿Cuál
seria el manejo inicial ? (ENAM 2015-B)
a. Metamizol y medios físicos
b.Sulfametoxasol / trimetropim
c.Sales de rehidratación oral
d. Continuar alimentación y aumentar líquidos
e. Ciprofloxacino
Rpta:C

DESHIDRATACIÓN
Lactante de 10 meses que desde hace 2 días inicia con vómitos y
deposiciones acuosas ,4-5 cámaras /día, sin moco ,sin sangre. Es traído
por persistir la sintomatología ¿Cuál es el tratamiento? (ENAM 2014-B)
a. Antieméticos
b.Antibióticos
c.Probióticos
d. Suero de rehidratación oral
e. Fórmula deslactosada
Rpta:D

DESHIDRATACIÓN
Lactante que presenta deshidratación leve-moderada y distensión
abdominal. ¿Cuál es el disturbio hidroelectrolítico? (ENAM 2011-B)
a. Hiponatremia
b. Hipokalemia
c. Hipomagnesemia
d. Hiperkalemia
e. Hipercalcemia
Rpta:B

DESHIDRATACIÓN
Niño de 5 años que presenta deposiciones con moco y sangre en escasa
cantidad acompañado de pujo y tenesmo desde hace 2 días ¿Cuál es la
etiología más probable?
(ENAM 2011-B) (RM 2011)
a. Entamoeba histolitica
b. Yersinia enterocolitica
c. Shigella flexneri
d. Entamoeba coli
e. E. Coli enteropatogénico
Rpta:C

DESHIDRATACIÓN
Paciente lactante que recibe abundante agua de anís, luego de
lo cual presenta somnolencia. Lo llevan a Emergencia. Examen
físico: signo del pliegue positivo. ¿Qué tipo de deshidratación
es?(ENAM 2018-A)
a. Hipertónica
b. Hipotónica
c. Isotónica
d. Facticia
e. Con edema cerebral
Rpta:B

DESHIDRATACIÓN
Lactante de 6 meses, inicia con vómitos y fiebre de 38,2 °C. Horas
después se agregan deposiciones liquidas abundantes sin moco ni
sangre. La madre decide no darle leche ni papillas. Al continuar con
vómitos, tornarse irritable y ojos hundidos, es llevado a emergencia
¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2014-A)
A. Hidratación parenteral
B.Hidratación oral
C.Hospitalizar para hidratación oral
D. Administrar antibiótico
E. Administrar antiemético
Rpta:B

DESHIDRATACIÓN
Lactante que presenta deposiciones líquidas frecuentes. En el examen
físico se encuentra: irritabilidad, fontanela abombada, no signo del
pliegue ¿De qué tipo de deshidratación se trata? (ENAM 2011-A)
a. Deshidratación isotónica
b. Deshidratación hipotónica
c. Deshidratación hipernatrémica
d. Deshidratación isotónica leve
e. Deshidratación hipotónica severa
Rpta:C

DESHIDRATACIÓN
Lactante de 8 meses de edad, con 8 kg. de peso y deshidratado severo.
Calcular el volumen de hidratación determinando la cantidad en las
primeras 8 horas:(ENAM 2010-B)
A. 750 ml
B. 610 ml
C. 800 ml
D. 700 ml
E. 900 ml
Rpta:C

ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
Lactante de 10 meses, desde hace 3 días fiebre y anorexia. Al examen:
linfadenopatías suboccipital y retroauricular dolorosas a la palpación,
exantema macular eritematoso que se inició en cara y cuello luego
progresó al tronco. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Exantema súbito
B. Sarpullido
C. Varicela
D. Rubéola
Rpta:D

Preescolar de 3 años, con calendario de vacunación incompleto.
Presenta rinorrea blanquecina. Al examen: T»: 37.8°C, erupción
macular generalizada con adenopatías retroauriculares y occipitales.
¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM 2014-A)
A. Rubeola
B. Urticaria
C. Roséola
D. Varicela
E. Sarampión
Rpta:A

Niño con fiebre desde hace 4 días, se agrega tos moderada y
secreciones amarillentas en fosas nasales y conjuntivas, exantema
morbiliforme eritematoso en cara, tronco, brazos; eritema faríngeo.
¿Cuál es el agente causal probable? (ENAM 2019-A)
a. Adenovirus
b. Parvovirus
c. Estreptococo pneumoniae
d. Virus del sarampión
e. Virus influenzae AH 1N1
Rpta:D

Niño de 3 años con 5 días de fiebre de 40.5°C, rinorrea, tos
exigente, secreción ocular bilateral y exantema maculopapular
eritematoso. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2017-A)
a. Exantema súbito
b. Eritema infeccioso
c. Rubeola
d. Sarampión
e. Varicela
Rpta:D

Niño de 5 años con exantema en tronco y extremidades al examen:
Vesículas, costras, maculas pápulas eritematosas. ¿cuál es el
diagnostico? (ENAM 2016-B)
a. Sarampión.
b. Varicela
c. Roséola
d. Exantema febril
e. Rubeola
Rpta:B

Un niño de 3 años de edad presenta cuadro catarral leve, con fiebre de
37.5 "C, conjuntivitis sin fotofobia , adenopatías retroauriculares y
exantema morbiliforme y confluente en la cara. El diagnóstico
es:(ENAM 2013-B)
a) Eritema infeccioso
b) Escarlatina
c) Exantema súbito
d) Rubéola
e) Sarampión
Rpta:D

Pre escolar de 2 años, con rinorrea y febrícula ,es traído por
presentar erupción facial eritematosa con aspecto de mejillas
abofeteadas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2017-B)
a. Roséola
b. Rubeola
c. Escarlatina
d. Eritema infeccioso
e. Varicela
Rpta:D

Es una complicación de la varicela:(ENAM 2018-A)
a. Cerebelitis
b. Miocarditis
c. Pleuritis
d. Uveítis
e. Artritis
Rpta:A

Lactante de 11 meses con historia de fiebre de 3 días, luego de caer la
temperatura presenta erupción máculo-papular, iniciándose en tórax y
extendiéndose a extremidades y cuello. ¿ Cuál es el agente etiológico
más probable? :(ENAM 2015-B)
a.Paramixovirus
b.Enterovirus
c.Parvovirus
d. Herpes virus tipo 6
e. Rinovirus
Rpta:D

Niño de 4 años con 3 días de fiebre de 38.5°C , malestar general y
cefalea. Al examen: congestión faríngea y exantema máculo papular
eritematoso en cara , cuello y tronco, adenopatías suboccipitales y
retroauriculares dolorosas. ́¿Cuál s s iagnós iao ál ro aga s?
(ENAM 2018-B)
a. Escarlatina
b. Rubeola
c. Sarampión
d. Varicela
e. Exantema súbito
Rpta:B

Niño de 7 años con fiebre de 3 días de evolución, traído por erupción
puntiforme generalizada. Al examen: T: 38.6ºC.Piel:Exantema pápulo-
eritematosa generalizado, edema facial que respeta el surco
nasogeniano, lengua en fresa, orofaringe congestiva y amígdalas
hipertróficas ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(ENAM 2019-A)
a. Kawasaki
b.Sarampión
c.Rubeola
d. Roséola
e. Escarlatina
Rpta:E

Preescolar con 2 días de fiebre de 39ºC, cefalea y anorexia. Al examen:
máculas eritematosas muy pruriginosas, pápulas y vesículas localizadas
en cuero cabelludo, cara y tronco. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?(ENAM Extraordinario 2020)
A. Varicela
B. Eritema infeccioso
C. Exantema súbito
D. Acarosis infectada
Rpta:A

SINDROME CONVULSIVO-
Pre escolar de 2 años, estando en emergencia presenta convulsión
tónica clónica generalizada. No antecedentes de importancia. ¿Cuál es
el tratamiento inmediato?(ENAM Extraordinario 2020)
A. Fenobarbital
B. Fenitoína
C. Diazepam
D. Clonazepam
Rpta:C

Lactante febril, presenta convulsiones sólo en un hemicuerpo y
hemicara, con somnolencia post-ictal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (ENAM 2012-B)
a. Convulsión febril
b. Otitis media
c. Meningitis aguda
d. Hipoglicemia
e. Absceso cerebral
Rpta:C

Niño de 11 meses de edad con fiebre , convulsión tónico clónica
generalizada , de 15 minutos de duración. En el examen físico se le
encuentra letárgico con hemiparesia ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (ENAM 2011-A)
a. Crisis mioclónica
b. Convulsión febril simple
c. Convulsión febril compleja
d. Ausencias
e. Crisis atónica
Rpta:C

Niño de 8 meses, traído a EMG por presentar movimientos tónico-
clónicos generalizados de aproximadamente 16 minutos, que se
repiten. Estuvo con tos y fiebre de 40C . Después del episodio se
detecta debilidad del miembro inferior derecho, no tiene antecedentes
relevantes. ¿ qué diagnóstico plantea?(ENAM 2015-B)
a. Episodio de escalofríos
b.Sincope febril
c.Convulsión febril compleja
d. Crisis convulsiva febril simple
e. Crisis febril recidivante
Rpta:C

Escolar con 2 días de Tº axilar 39 a 40º C, anorexia, cefalea persistente
que se intensifica con los movimientos y vómitos. Examen:
somnoliento, rigidez de nuca, signo de Brudzinsky (+), lesiones
petequiales y equimosis en áreas de flexión de brazos y piernas. ¿Cuál
la etiología probable ?(ENAM ordinario 2020)
A. Neisseria meningitidis
B. Haemophilus influenzae tipo B
C. Staphyhilococcus aureus
D. Pseudomonas aeruginosa
Rpta:A

Lactante de 4 meses desde hace 3 días presenta fiebre de 41°C,
llanto constante vómitos, abombamiento de la fontanela anterior,
hipertonía de los músculos del cuello y pobre respuesta a los
estímulos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?(ENAM 2017-A)
a. Sepsis
b. Meningoencefalitis aguda
c. Deshidratación hipernatrémica
d. Intoxicación medicamentosa
e. Hipoglicemia
Rpta:B

¿ Que fármaco está indicado en el tratamiento inicial de la convulsión
febril del lactante? (ENAM 2015-B)
a. Fenobarbital
b.Carbamazepina
c.Fenitoina
d. Diazepam
e. Clorpromazina
Rpta:D

Niña de 2 años con esquema de vacunación incompleto, desde ayer se
encuentra irritable, con fiebre y vómitos. Al examen físico: rigidez de
nuca, T: 39°C. Punción lumbar, glucosa 40mg/dl, proteínas 100 mg/dL,
recuento de leucocitos 1200 células. ¿Cuál es el antibiótico indicado
mientras se espera el resultado del cultivo? (ENAM 2010-A)
a. Vancomicina
b. Ciprofloxacino
c. Ceftriaxona
d. Ampicilina
e. Gentamicina
Rpta:C

Lactante de 2 meses que llega con convulsiones a emergencia, se le da
tratamiento con diazepam, a los 20 minutos continua convulsión. ¿Cuál
es el fármaco que utilizaría para el manejo? (ENAM 2016-B)
A. Fenitoína
B. Fenobarbital
C. Halotano
D. Acido valproico
E. Etosuximida
Rpta:A

Niño con fiebre , convulsión tónico clónica generalizada , de 3 minutos
de duración y sin secuelas ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(ENAM 2012-A)
a. Convulsión febril complicada
b. Convulsión febril simple
c. Crisis mioclónica
d. Ausencias
e. Crisis atónica
Rpta:B

Lactante de 8 meses, presenta fiebre por tres días. Es visto por médico quien
indica amoxicilina por faringitis. Por somnolencia, es llevado a emergencia
donde se evidencia crisis tónico clónica generalizada. Se realizó punción
lumbar encontrándose LCR con 150 células, PMN 70%, glucosa 85 mg/dL,
proteínas 50 mg/dL ¿Cuál es el diagnóstico?(ENAM 2010-B)
a. Encefalomielitis difusa
b. Meningoencefalitis viral aguda
c. Meningoencefalitis parcialmente tratada
d. Meningoencefalitis fúngica
e. Meningoencefalitis tuberculosa
Rpta:C

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
Niño de 8 años llega a consulta por fiebre y síntomas compatibles con
infección urinaria. Urocultivo: falso negativo. ¿Cuál de los eventos pudo
haber ocurrido ?(ENAM Extraordinario 2020)
A. Tratamiento antibiótico previo
B. Demora en el envío de la muestra
C. Orina muy concentrada
D. Orina mal refrigerada
Rpta:A

Niño de 2 años con ITU recurrente, episodios de fiebre, alteraciones en
la ecografía renal, signos de disfunción del tracto urinario inferior,
antecedentes familiares de reflujo vesicouretral. ¿Qué examen sería de
mayor elección para el diagnóstico?(ENAM ordinario 2020)
A. Cistouretrografía miccional seriada
B. Ecografía vías urinarias
C. Gammagrafía renal
D. Cistografía
Rpta:A

Diagnóstico de ITU en niño de 2 años con examen de orina con piuria:
(ENAM 2013-B)
a. Urocultivo en nueva muestra obtenida en chorro intermedio
b. Urocultivo en nueva muestra obtenida por micción limpia
c. Urocultivo en nueva muestra en bolsa colectora
d. Urocultivo en nueva muestra obtenida por catéter vesical
e. Urocultivo en nueva muestra obtenida por chorro inmediato
Rpta:C

Niña de 3 años, postración permanente por Parálisis Cerebral Infantil,
ingresa de emergencia por deshidratación severa y diarreas acuosas, se
le indica balance hidroelectrolítico estricto, sonda nasogástrica y
vesical. A los 2 días presenta malestar general y T: 39°C. ¿Cuál es el
examen auxiliar mas pertinente?(ENAM ordinario 2020)
A. Urocultivo y antibiograma
B. Frotis sanguíneo con tinción Gram
C. Hemocultivo y antibiograma
D. Mielocultivo y recuento diferencial
Rpta:A

Niña de 4 años que presenta dolor abdominal en flancos, vómitos,
fiebre, polaquiuria, disuria y enuresis de 3 días de evolución. ¿Cuál
análisis confirmaría el diagnóstico?(ENAM Extraordinario 2021)
A. Urocultivo, de chorro medio de orina, mayor de 100.000 ufc/ml
B. Examen completo de orina mayor de 5 leucocitos/campo
C. Tinción de Gram positivo en orina no centrifugada
D. Urocultivo por cateterismo vesical con 1000 ufc/ml
Rpta:A

Niña de 6 meses, traída a emergencia por fiebre, náuseas y vómitos de hace
2 días, se agrega hiporexia y decaimiento. Al examen: regular estado general,
deshidratación moderada y T° 38.5 C. Hemograma con leucocitosis y
desviación izquierda, sedimento de orina con leucocitos más de 80/campo.
Urocultivo pendiente. ¿Cuál sería la actitud ?(ENAM 2015-B)
a. Hospitalizarla y esperar resultado de urocultivo
b.Mandarla a su casa e iniciar terapia antibiótica oral
c.Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica oral
d. Mandarla a su casa y que regrese con resultado de urocultivo
e. Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica parenteral
Rpta:E

Lactante de 9 meses que hace dos días presenta hiporexia y fiebre. Al
examen: T°: 39.3°C, hidratado, activo, no luce tóxico. Laboratorio:
leucocitosis sin desviación izquierda y sedimento de orina con 30 leucocitos
por campo. ¿Cuál es la conducta a seguir?(ENAM 2014-A)
a. Repetir sedimento de orina, urocultivo, antibiótico condicional a
resultados
b.Urocultivo inicial, antibioticoterapia empírica y reevaluación con resultados
c.Hospitalización, urocultivo, antibioticoterapia empírica
d. Antibioticoterapia empírica, antipiréticos, urocultivo control en 7 días
e. Hemocultivo, urocultivo, antibiótico condicional a resultados
Rpta:B

URTICARIA Y ANAFILAXIA-INTOXICACIONES
Pre escolar de 3 años, bruscamente presenta sialorrea, broncorrea,
diarreas y sudoración profusa. Antecedente de haber acudido a un
paseo a zona agrícola. Al examen: diaforesis, irritable, se evidencia
fasciculaciones. Se sospecha intoxicación aguda por ...............
A. Organofosforado.
B. Hidrocarburo.
C. Opioide.
D. Cumarínico
Rpta:A

Pre escolar que luego de ingerir cítricos presenta lesiones papulares de
diversos tamaños, eritematosas con centro pálido y muy pruriginosas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?(ENAM Extraordinario 2021)
A. Urticaria
B. Dermatitis
C. Tiña corporis
D. Anafilaxia
Rpta:A

Preescolar de 3 años de edad, procedente del campo, traído a
emergencia por presentar compromiso de conciencia, sialorrea y
vómitos. Exámen: FC= 60x', FR= 15x'; pálido, sialorrea intensa, confuso,
por momentos irritable, con fasciculaciones musculares, conjuntivas
hiperémicas y miosis. ¿Cuál es el tratamiento indicado ?
(ENAM ordinario 2020)
A. Atropina
B. Adrenalina
C. Dexametasona
D. Lidocaína
Rpta:A

Niño es encontrado por sus padres somnoliento y a su lado un frasco
vacío de clorfenamina. ¿Cuál es la recomendación? (ENAM 2016-A)
a. Solo observarlo
b. Colocarle enema
c. Lavado gástrico
d. Inducir el vómito
e. Solución salina
Rpta:C

Preescolar de 2 años de edad es traído a Emergencia por haber
ingerido pan contaminado con insecticidas. Al examen físico:
fasciculaciones, sialorrea, miosis, broncorrea. El diagnóstico es
intoxicación por órganos fosforados ¿Cuál es el tratamiento?
(ENAM 2014-B)
a. Naloxona
b.Atropina
c.Flumazenil
d.N-acetilcisteína
e. Carbón activado
Rpta:B

¿Cuál es el tratamiento para la intoxicación por órganos fosforados?
(ENAM 2013-A)
a. Adrenalina
b. Sulfato de atropina
c. Vitamina K
d. Coloides
e. Dopamina
Rpta:B

Niño que ingirió caustico y la madre le dio leche ¿Cuál es el tratamiento
que debe recibir? (ENAM 2012-A)
a. Observación
b. Endoscopía digestiva alta
c. Colocar sonda nasogástrica
d. Hacer lavado gástrico
e. Hidratación enérgica
Rpta:A

Niño que tomó sustancia desconocida y recibe tratamiento ,luego de lo
cual presenta midriasis, boca seca y rubor. ¿Qué medicamento recibió?
(ENAM 2011-A)
a. Adrenalina
b. Antagonistas colinérgicos
c. N- acetilcisteina
d. Fisostigmina
e. Pradiloxina
Rpta:B

Paciente de 3 años quien ingiere lejía o soda cáustica, presentando
dolor, salivación y congestión de mucosa oral. Conducta a seguir:
(ENAM 2011-A)
a. Producir emesis
b. Carbón activado
c. Lavado gástrico
d. Limpieza de piel y mucosas
e. Endoscopia digestiva alta
Rpta:E

Un niño que pesa 20 kg, en shock anafiláctico. La dosis de adrenalina
por vía subcutánea es ml sol 1/1000. (ENAM 2010-B)
a.0.2
b.0.1
c.0.3
d.0.5
e.1.0
Rpta:A

Se indica el lavado gástrico, cuando el paciente ha ingerido
recientemente... (ENAM 2010-B)
a. Hipoclorito de sodio
b. kerosene
c. Organofosforados
d. Ácido muriático
e. Permanganato de potasio
Rpta:C

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