El síndrome de Ogilvie, también conocido como pseudobstrucción colónica, es una dilatación masiva del colon sin obstrucción mecánica. Se describe por primera vez en 1948 y generalmente afecta a personas mayores de 50 años después de una cirugía o enfermedad grave. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas, vómito y distensión abdominal. El tratamiento inicial involucra medidas conservadoras como neostigmina, pero una colonoscopía o cirugía pueden ser necesarias si no hay respuesta o hay riesgo de perforación
2. También llamado pseudobstrucción
colónica.
Es una dilatación masiva del colon sin
presencia de una obstrucción mecánica
Descrita por primera vez por el cirujano
inglés Sir William O’Gilvie en 1948
Sin causa orgánica, reversible y transitoria
3. Sin predominio en algún sexo
Personas mayores a 50 años
Postcirugía
La mayoría de los pacientes ceden con
tratamientos conservadores
4. Después de alguna enfermedad concomitante
severa (cáncer, insuficiencia respiratoria, falla
renal o desequilibrio hidroelectrolítico)
Trauma no quirúrgico
Procedimientos obstétricos/enfermedades
ginecológicas
Enfermedad neurológica (Alzhaimer, Parkinson,
Trauma en médula, Esclerosis múltiple)
Cirugía ortopédica, abdominal
Anticonceptivos (vincristina)
5. 1. Deprivación simpática
(O’Gilve, 1948)
Demostrado al realizar
un bloqueo adrenérgico
y seguido por la
estimulación
colinérgica=alivio de los
síntomas.
Comienzo comúnmente
en colon derecho
6. Desequilibrio en la inervación colónica
Disminución de estímulo simpático (sacro).
Colon distal adinámico-obstrucción
Amento del tono simpático. Disminución de
la motilidad colónica-obstrucción
9. Rx simple de abdomen: distención desde
el ciego. Medir el diámetro
TAC- descartar obstrucción de otro tipo
Enema de Gatrografin
Enema de Bario
10.
11.
12.
13. Impactación fecal
Tumor de colon o recto
Vólvulo cecal
Megacolon tóxico
Isquemia mesentérica aguda
Diverticulitis
Enfermedad de Hirschprung
Perforación
Megacolon
Colitis pseudomembranosa
14. El riesgo de perforación espontánea es de
3% con un incremento de la mortalidad a
50%
Diámetro del colon >12cm
Persistencia de la inflamación aguda por 6
días
Peritonitis, sepsis
Muerte
15. 1. Drenaje gastrointestinal
2. Reposición de volumen y electrolitos
3. Alivio de obstrucción
Conservador- mantener vigilado al
paciente (3 a 6 días)
Metoclopramida, eritromicina
Neostigmina (inhibe la colinesterasa,
efecto parasimpaticomimético, toxicidad
tratada con atropina)
16. Endoscopía-colonoscopía (+-sonda rectal)
Indicada en dilatación mayor a 10-12 cm,
Duración de 3 a 4 días
Sin respuesta a la neostigmina o tratamiento
Contraindicada en perforación o peritonitis
Éxitosa en el 61-78% casos
Recidivas en el 18-33% casos
17. Descompresión
Qx:
Indicado en isquemia de pared,
perforación intestinal, fracaso de las
técnicas anteriores, peritonitis
Cecostomía, colectomía, ostomía,
anastomosis primaria
18.
19. 1) Michael D. Saunders. Acute colonic pseudo-
obstruccion. Best Practice & Research Clinical
Gastroenterology. Vol. 21. No. 4 pp. 671-678.
2007
2) Amercican Society For Gastrointestinal
Endoscopy. Acute colonic pseudo-obstruccion.
GASTROINTESTINAL ENDOSCOPIE, VOL.
56. NO.6, 2002
3) Santamaría Aguirre José R., Ulises Rodriguez-
Wong. Síndrome de Ogilvie,Revisión de la
literatura. Rev Hosp Jua Mex 2009; 76(1): 28-
31.Sociedad de Cirugía de México