1. seguimiento embarazo bajo riesgo obstetricoseguimiento embarazo bajo riesgo obstetrico
por el médico de familiapor el médico de familia
2. seguimiento embarazo bajo riesgo:seguimiento embarazo bajo riesgo: proporcionar espacio y
tiempo a las mujeres, para expresar dudas y temores, fomentar
habitos saludables , explorar AS
atencion compartida y tiempoatencion compartida y tiempo
**
**
**
**
5. seguimiento embarazo bajo riesgoseguimiento embarazo bajo riesgo
VisitasVisitas →→ atencion compartidaatencion compartida
**
**
**
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6. Semana
- Profesional
Quimioprofilaxi
s
Muy Precoz
6ª -8ª sem
Enfermera
+
Médico/a de
Familia
Ácido fólico
0.4 mg/día/
semana 12
Suplemento
de Iodo
200microg
Si no se aseguran
con dieta :
3raciones leche
/2 g sal iodadal
12
Obstetra
16
Méd. Familia
20
Obstetra
24
Med Familia
28
Méd. Familia
32
Obstetra
36
Med. Familia
38
Médi Familia
40
Obstetra
En todas Visitas: ¿Cómo se encuentra? Valorar Factores de Riesgo . ¿Le preocupa algo? Ofrecer Consulta telefónica
Enfermera o Matrona: Visita puerperal en los primeros 4 días post-parto para detección metabolopatías, cuidados madre y recién nacido
7. visitas
●
Preconcepcional si es posible …....
profilaxis DTN
prevencion exposicion a riesgos
valorar patologias previas
●
…..Lo mas precoz,.Lo mas precoz, antes del cierre del tubo neural
profilaxis DTN
diagnostico prenatal
recomendaciones
8. Si la adaptación de las condiciones o del tiempo de trabajo NO esNO es posible
---> riesgo madre/feto y asíy así lo certifiquelo certifique el médicoel médico de la Seguridad Social …..
Ley 31/1995, Prevención de Riesgos LaboralesLey 31/1995, Prevención de Riesgos Laborales
(obliga empresario)
protección frente carga o esfuerzo fisico, horario , jornada laboral, licencia maternidad, lactanciaprotección frente carga o esfuerzo fisico, horario , jornada laboral, licencia maternidad, lactancia
Ley 39/1999Ley 39/1999
permisospermisos
Real Decreto 1251/2001Real Decreto 1251/2001
regulación prestaciones económicasregulación prestaciones económicas por maternidad y riesgo durante el embarazopor maternidad y riesgo durante el embarazo
11. Semana
- Profesional
Exploraciones
Muy Precoz
6ª -8ª sg
Visita 0 y 1
Enfermera
+
Médico/a de
Familia
IMC ,TA,
altura uterina
12
Obstetra
Peso, TA ,
Ecografía
Cribado 1º Tr
16
Méd. Familia
TA, altura utero
latido fetal, peso
20
Obstetra
Peso, TA ,
Ecografía
Cribado 2º Tr
24
Med Familia
TA, altura utero
latido fetal, peso
28
Méd. Familia
TA, altura utero
latido fetal, peso
32
Obstetra
Peso, TA ,
Ecografía
36
Med. Familia
TA, altura utero
latido fetal, peso,
estática-fetal,
38
Médi Familia
TA, altura uterina,
peso, latidos y
estática fetal
40
Obstetra
En todas Visitas: ¿Cómo se encuentra? Valorar Factores de Riesgo . ¿Le preocupa algo? Ofrecer Consulta telefónica
Enfermera o Matrona: Visita puerperal en los primeros 4 días post-parto para detección metabolopatías, cuidados madre y recién nacido
13. Semana
- Profesional
analitica cultivo
Muy Precoz
6ª -8ª sem
Enfermera
+
Médico/a de Familia
Solicitar para 9 -10ª sg
Hb, Hto, VCM
Grupo, Rh y Test Coombs
Indirecto.
Lúes, Rubéola, VIH,
HBS Ag
Cribado bioquímico
(9ª-10ª sg) 1º trimestre
* Test O´Sullivan si FR
** Hepatitis C si riesgo
*** Serología Chagas
****TSH si riesgo
uro
DIABETES ≥1
1 FR
IMC≥ 30 Kg/m2,
antecedente de hijos
macrosómicos, de diabetes
gestacional o glucemia basal
alterada / tolerancia
alterada a la glucosa,
antecedente familiar de 1º
de diabetes
HEPATITIS C
Si antecedentes ADVP,
transfusiones sanguínea,
trasplantadas, VIH+
Portadora de VHB,
Gestante con pareja
portadora de VHC
12
Obstetra
16
Méd. Familia
20
Obstetra
24
Med Familia
Hb,Hto,VCM
O´Sullivan (24-28 sg),
Coombs Indirecto si Rh-
28
Méd. Familia
ENF TIROIDEA
Hta familiar enf tiroides
Hipotiroidismo autoinmne
Bocio
Ac AntiPO +
Cirugia tiroidea
Irradiacion cabeza -cuello
Aborto-parto pretermino
DM1
32
Obstetra
36
Med. Familia
Cultivo EGB
38
Médi Familia
40
Obstetra
16. Semana
- Profesional
Consejos /
citar
inmunizacion
Muy Precoz
6ª -8ª sg
Visita 0 y 1
Enfermera
+
Médico/a de
Familia
Información
escrita:
Toxoplasmosis
Cribado
cromosomopatías
Biopsia corial
(10-14 sg)
Amniocentesis
(15-18 sg)
Informar sobre
marcadores
bioquímicos 2º
trimestre (14-16s )
Abandono
tabaco y
alcohol,
moderar café
No antisépticos
Iodo
Riesgo laboral
Dieta
equilibrada
Valorar Apoyo
social
50 microgr. de
Gamma Anti Rh
Si: biopsia corial
amnio o aborto< 13s
en mujeres Rh-
antigripal
inactivada, en
periodo de
gripe
CITAR
1º MfyC 10
2º Obstet-12s
3º MfyC - 16s
12
Obstetra
16
Méd. Familia
20
Obstetra
24
Med Familia
28
Méd. Familia
Educación
maternal
Plan de parto y
nacimiento
Apoyo
lactancia
materna
Antitetánica-
Difteria-
Pertussis
acelular dTpa
28-32s
28s: si test
Coombs
indirecto es
negativo –
Gammaglobul
ina Anti Rh –
300microg
32
Obstetra
36
Med. Familia
38
Médi Familia
40
Obstetra
19. NO HACERNO HACER
serologia toxoplasmosis por:
Baja Incidencia enfd
Dificultad diagnostico
Tto con RR-teratogeno
NORMAS por escrito
cocinar- higiene
20. Enfermedad de Chagas
Reconocida por la OMS como una de las 13
mundo, y como una enfermedad de la pobreza.
La enfermedad de Chagas en la actualidad
sigue siendo un problema de relevancia soial
y económica en muchos países de América Latina
Aproximadamente el 5% de los RN de mujeres
problemas graves como consecuencia de la
infección, la mayoría son asintomáticos.
21. ¿¿ Tromboprofilaxis ??¿¿ Tromboprofilaxis ??
individualizada post-partoindividualizada post-parto
Volume 149, Issue 2, February 2016, Pages 315–352
Inmovilizacion 7 o + días, preparto
Hemorragia parto > 1l
Preeclampsia con CIR
Cardiopatia, LES
Trombofilia
Deft Antitrombina III, Deft Fact V , Deft protrombina
Tabaco > 10cigarros /día
Evidencia debil a favor “estudios observacionales”
