IAM en contexto de procedimientos quirúrgicos, durante el perioperatorio y el postoperatorio.
Representa una de las principales complicaciones cardiovasculares asociadas a cirugía no cardiaca.
2. Tabla de contenido
Introducción: Infarto
agudo de miocardio
(IAM)
01
IAM postoperatorio 02
Factores predictores 04
05
Datos estadísticos 03
06
Fisiopatología
07
Reto diagnóstico
Conclusiones
08 Referencias
bibliográficas
3. Infarto agudo de miocardio
El infarto agudo de miocardio
sobresale con estadísticas como la
principal causa de muerte en países
desarrollados.
Existe una presentación del IAM que
representa un reto en el diagnóstico,
el IAM postoperatorio.
4. Infarto agudo de miocardio
Postoperatorio
Contribuye significativamente
a las complicaciones
cardiovasculares,
particularmente en el
perioperatorio, aumentando la
morbimortalidad tras la
cirugía no cardiaca.
5. Datos estadísticos
● 230 millones de cirugías
mayores en el mundo
● 42%de las complicaciones
son cardiacas
● IAM asociado a cirugía no
cardiaca como una de las
principales complicaciones
cardiovasculares
● 5.7% morbimortalidad por
IAM
6. Factores predictores
03 06
● Edad mayor de 75 años
● Enf. cardiovasc.
conocida
● Hipertensión arterial
En el estudio VISION se identificaron 12 predictores
independientes de lesión miocárdica, entre ellos se
mencionan los siguientes:
● Insuficiencia renal
● Diabetes mellitus
● Cirugía de urgencia
7. Factores predictores
03 06
● Diabetes mellitus (81.3%)
● Insuficiencia renal (31.3%)
● Cirugía de urgencia (18.8%)
En el presente estudio tres de los factores evaluados
en el estudio VISION fueron relevantes, además de la
hipertensión arterial mismo que se tomó en cuenta
como criterio de inclusión:
8. Fisiopatología
Estado inflamatorio
debido al estrés quirúrgico
Hipercougulabilidad y
lesión tisular
Formación de trombo
Se han propuesto dos (2) mecanismos para explicar la
serie de eventos desencadenantes:
Obstrucción de
arteria coronaria
9. Fisiopatología
Aumento del consumo de
oxígeno en respuesta al
estrés quirúrgico
Oferta insuficiente en
comparación a la
demanda metabólica
Persistencia del estrés miocárdico
Se han propuesto dos (2) mecanismos para explicar la
serie de eventos desencadenantes:
Lesión miocárdica
10. Reto diagnóstico
● Mayoría de los episodios son silentes
y sin dolor torácico en pacientes con
anestesia
● Variaciones del segmento ST y onda
T pueden pasar desapercibidas
● Se requiere de supervisión y
biomarcadores cardiacos
● Elevado nivel de sospecha y equipo
multidisciplinario
11. Conclusiones
● La lesión miocárdica aguda es de las
complicaciones cardiovasculares más
frecuentes en el postoperatorio
● Las Troponinas son un potente
predictor de mortalidad a los 30 días
postquirúrgicos
● Se debe hacer énfasis en los
pacientes con factores de riesgo para
el desarrollo de esta patología.
12. Referencias bibliográficas
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