conceptos basicos, alteraciones. Gasometria

1. Acidosis y alcalosis.
Facilitador: Ponentes:
•Dr. Alvarez..
• María Bitriago.
• Maira Escalona.
Barinas, julio del 2015.

3. ACIDEMIA ALCALEMIA
PH DE LA SANGRE
ALCALINIDAD
DE LA SANGRE

4. ACIDOSIS ALCALOSIS
Es un trastorno que se produce por
la presencia excesiva de ácidos en
los tejidos y en la sangre.
Ph 7,36
Es una alteración de los líquidos
corporales , caracterizado por un
Ph 7,45
Es consecuencia de la presencia en exceso
de bicarbonato o a una deficiencia de
ácidos.

5. Principales parámetros de un
gasómetro
*pH
*PCO2
*PO2
*Niveles de bicarbonato
*Saturación de oxigeno
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Fisiopatología de Porth 7ma Edición.

6. Obtención de la muestra
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7. Medicina Interna de Farreras 17 edición. Cap. 90
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8. •Sistemas buffer intracelulares y extracelulares
-Sistemas buffer de proteínas
-Sistema buffer de bicarbonato
-Intercambio de potasio por hidrógeno en el plasma
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9. Mecanismos respiratorios de control
Control de CO2 por el aparato respiratorio
Mecanismos renales de control
Excreción de orina ácida o alcalina
•Sistemas buffer tubulares
Hay 2 sistemas buffer intratubulares importantes:
-Sistema buffer de fosfato
- Sistema buffer de amoniaco
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10. Obstrucción de las vías aéreas.
EPOC (Enfisema, bronquitis
crónica, asma)
Neumonía o edema pulmonar
grave.
Neumotórax, hemotórax o
hidrotórax.
Traumatismo torácico (Dificulta
ventilación)
ENFERMEDADES DEL APARATO
RESPIRATORIO
Sobredosis de sedantes.
Anestesia.
Apnea del sueño.
Obesidad
Mixedema.
DEPRESIÓN DEL CENTRO
RESPIRATORIO
CAUSAS:
(HIPOVENTILACIÓN)

12. Depende de la concentración de pCO2, de la rapidez de la
instauración y de si existe hipoxemia acompañante.
ANSIEDAD
SOMNOLENCIA
ASTERIXIS
TRASTORNOS DE LA MARCHA

13. Pco2 HCO3 pH
 Por cada 10 mm Hg de descenso de la pCO2,
el bicarbonato en plasma desciende 2 mEq/L.
Hiperventilación - Hipocapnia
 PUEDE SER AGUDA O CRÓNICA.
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 Suele ser una respuesta fisiológica.
 Puede ser causada por iatrogenia durante
una excesiva ventilación mecánica.

14. Depende del grado de la disminución de pCO2.
IRRITABILIDAD
NEUROMUSCULAR
PARESTESIAS
PERIBUCALES
CALAMBRES
MUSCULARES
TETANIA
(ESPASMO CAROPEDAL)
VÉRTIGO
CONFUNSIÓN
MENTAL
CONVULSIONES
TAQUIPNEA

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16. Acidosis metabólica:
Involucra una deficiencia primaria de HCO3 junto con una
disminución del pH plasmático.
Anión GAP: Na-(Cl+HCO3)
VN: 10-12mEq/L
1
2 3
HIPERCAPNEA
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17. Medicina Interna de Farreras 17 edición. Cap. 90

18. Alcalosis metabólica:
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Trastorno sistémico asociado con aumento de pH por exceso primario
de HCO3 en el plasma.
HIPOVENTILACION

19. Medicina Interna de Farreras 17 edición. Cap. 90
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Hipopotasemia

20. Acidosis metabólica Alcalosis metabólica
Suelen aparecer cuando las
concentraciones plasmáticas de HCO3
<20mEq/L.
PH<7 Reduce la contractilidad cardiaca
y predispone al desarrollo de arritmias.
Síntomas de la patología base.
Ej.: IR >urea y otros pruebas de la
función renal. Hiperpotasemia.
Respiración de Kussmaull.
Vomito, cefalea, estupor, coma.
Síntomas asociados a depleciones de
volúmenes con hipopotasemia.
Hiperexcitabilidad, confusiones
mentales, tétanos, espasmos
carpopedios.
Hipoventilacion.
Hipoxemia. Acidosis respiratoria.
Arritmias. Prolongacion del segmento
ST y ondas U.
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21. Muchas gracias por su
atención!