med interna

1. LABORATORIO EN
REUMATOLOGÍA
Mauricio Jeldres Sovier

2. FACTOR REUMATOIDE
• Sensibilidad en enfermedad establecida 70% , enf precoz 50%
• IgM
• IgA
• IgG
• Falsos positivos :
• A) Edad B) Infecciones C) Neoplasias D) crioglobulinemia E) Enf
linfoproliverativas

3. • FR valor dg bajo , requiere sospecha clínica+ anamnesis+ Ex física
• No tiene importancia en seguimiento de la enfermedad.
• Sindrome de Sjögren : caida de FR puede indicar enfermedad linfoproliferativa

4. ANTICUERPO ANTI PÉPTIDO CÌCLICO
CITRULINADO (CCP)
• Sensibilidad 60 – 70% etapa temprana
• 60 – 80% enfermedad establecida
• Especificidad 80 – 95%
• FR + y Anti –CCP + à valor predictivo casi 100%

5. ANTICUERPOS ANTINUCLARES (ANA)
• Homogéneo:Más inespecífico,más común de observar
• Periferico:Infrecuente,orienta a LES
• Moteado: Lupus o Sind de Sjögren
• Nucleolar: infrecuente, polidermatiomiositis

6. ANTICUERPOS ANTI ANTIGENOS
EXTRACTABLES NUCLEARES (ENA)
• Anti Ro y Anti LA à Sjögren y lupus
• Anti SM muy especifico de lupus
• Anti RNP --> Enf mixta del tejido conectivo
• Falsos negativos baja

7. ANTICUERPOS ANTI DNA
• Ex barato, operador dependiente
• Orienta a Lupus

8. ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE
NEUTRÓFILOS (ANCA)
• ANCAp (perinuclear) y ANCAc ( citoplasmático)
• ANCAp: baja especificidad.
• Aumento debiera llevar a un cambio de conducta terapéutica,

9. COMPLEMENTO
• C4 (Inmunocomplejos) y C3 ( inmunocomplejos – infecciones)
• Lupus à dg y seguimiento
• Sindrome de Sjögren , disminución persistente de C4 à linfoma

10. SÍNDROME ANTIFOSFOLIPIDICO
• Trombofilia adquirida más frecuente
• Trombosis venosa o arteria, perdida fetal,infertilidad,trombocitopenia.
• Sindrome antifosfolipidico catastrófico : trombosis en 3 órganos
simultáneamente, falla renal + anemia hemolitica y trombocitopenia
• Dg:anticuerpos y pruebas de coagulación

11. • 1) Anticuerpos anticardiolipinas IgG e I gM.
• Valor moderado > 40 , altos > 80 U
• Dg: dos determinaciones distanciadas por 3 meses.
• 2) Anticuerpos contra beta glicoproteina L, un valor positivo confirma dg
• 3) Anticoagulante lupico
• 2 de 3 test aumenta riesgo de manifestaciones clínicas