Med interna

1. Anemia
MAURICIO JELDRES SOVIER

2. Síndrome anémico
Clínica à Astenia
Palidez
Adinamia
Taquicardia
Soplos
Causas principales
1. Hemolisis
2. Enf. Cronica
3. Deficit vit B12
4. Ferropenia

3. Diagnóstico à Hemograma
Hb < 13 en Hombres
Hb < 12 en mujeres
Hb < 11 En embarazo ( Hb < 10.5 en 2 trimestre)
Dg etiológico
Volúmen corpuscular medio (VCM)
Indice reticulocitario (IR)
Otras líneas celulares
Perfil de fierro

4. VCM
80- 100
>100

5. Otras líneas celulares
Anemia + GB elevados à Leucemia
Anemia + GB bajos y plaquetas bajas à pancitopenia

6. IR
< 2% > 2%
Hemorragia
cronica à
Aguda

7. Perfil de Fierro

8. Anemia ferropenica
Hb VCM Plaquetas
Anisocitosis
Hipocromia
Mujer joven à tratamiento de ferropenia
Hombre o adulto mayor à Endosc.DA / colonoscopia (descartar CÁ)
Refractaria al tto à Descartar Enf. celiaca
Tto à Fe hasta normalizar Ferritina ( 3 – 6 meses)
Sulfato de Fe : 200 c/8h VO

9. Talasemia
Hb Ferritina
Talasemia alfa: dg al nacer
Talasemia beta dg a los 3 meses de vida
Dg: electroforesis de proteina ( también para Anemia cel. Falciformes)
Tratamiento
No fierro
Quelantes
Transfucion de GR
Glob Rojos VCM con
Isocitosis

10. Anemia Enf. Crónica
Hb VCM Normal
(Puede ser
microcitica)
Ferritina
Manejo
Buscar la enfermedad crónica y tratarla
Transferrina

11. Deficit B12
Causas
Anemia periniciosa
Qx gástrica
Qx. Ileon distal
Vegetarianos
GB y plaquetas
Segmentacion nucleo de
neutrofilos
VCM
Tratamiento
Vit B12 IM
Profilaxis VO en vegetarianos
Elevada en B12
Elevada en Ambos

12. Hemólisis
Bil. indirecta
Reticulocitos LDH
Anemia hemolitica autoinmune
Coombs directo +
VCM Haptoglobina
Esquitocitos (Fragmentocitos)